李思琦 鄒元君

(長春中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)代教育技術(shù)中心 長春 130117)

1 引言

新中國成立以來，現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育從無到有、從弱到強,始終圍繞國家經(jīng)濟社會發(fā)展，堅持社會主義辦學(xué)方向，緊扣人民群眾中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，經(jīng)過幾代人的不懈努力，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，在人才培養(yǎng)、科研研究、社會服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新與國際傳播等方面為國家做出重要貢獻[1]。

中醫(yī)作為我國醫(yī)學(xué)瑰寶，受到世界各國人民的認(rèn)可與青睞，國家層面也高度重視人口健康和中醫(yī)藥信息化的發(fā)展，先后頒布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030)》、《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》、《促進大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》和《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》等文件，為中醫(yī)藥信息化建設(shè)指明方向。

2 大數(shù)據(jù)背景下中醫(yī)藥信息學(xué)的產(chǎn)生

2.1 產(chǎn)生背景

信息化時代的到來給人們生活帶來巨大變革，網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、移動支付、電商平臺、網(wǎng)絡(luò)社交媒體影響著每個人的生活。各行各業(yè)都在強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)思維，一輪又一輪信息化革命也在觸發(fā)新的產(chǎn)業(yè)革命，不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息化的舊生產(chǎn)形式必然被新興業(yè)態(tài)所取代。醫(yī)學(xué)與信息化緊密結(jié)合，出現(xiàn)了電子病歷、智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療、智慧健康等新型醫(yī)療方式。傳統(tǒng)中醫(yī)要發(fā)揚光大，必然需要有互聯(lián)網(wǎng)思維、既懂中醫(yī)又精通計算機技術(shù)的復(fù)合型人才。中醫(yī)藥信息學(xué)是醫(yī)學(xué)信息學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的一個分支?？梢宰匪莸?0世紀(jì)50年代，主要是應(yīng)用計算機存儲和檢索病歷、臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)藥信息及有關(guān)文獻等。醫(yī)學(xué)信息學(xué)在我國起步較晚，是在醫(yī)學(xué)圖書情報的基礎(chǔ)上，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)信息化的發(fā)展而發(fā)展起來的，大多是以實用為目的，缺乏必要的廣度與深度，培養(yǎng)的人才仍不能滿足實際要求，特別是中醫(yī)藥信息領(lǐng)域的人才培養(yǎng)。1982年中國中醫(yī)藥研究院圖書情報研究所著手籌建計算機中醫(yī)藥文獻檢索資料庫，1987年初建成中國第1個綜合性中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)庫[2]。1986年安徽中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)安徽中醫(yī)藥大學(xué))與相關(guān)科研所合作，率先利用計算機圖像識別技術(shù)對舌象進行研究，拉開四診客觀化研究的序幕，之后脈象儀、舌象儀、經(jīng)絡(luò)測定儀等相繼產(chǎn)生[3]。此后國內(nèi)各大中醫(yī)院校和中醫(yī)科研機構(gòu)紛紛開啟對中醫(yī)與信息融合之路的研究。

2.2 定義

崔蒙將中醫(yī)藥信息學(xué)定義為是中醫(yī)藥學(xué)和信息學(xué)交叉融合產(chǎn)生的一門新興學(xué)科，它是基于動態(tài)現(xiàn)象運動規(guī)律理論，遵循整體準(zhǔn)則和動態(tài)準(zhǔn)則，運用計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究中醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域信息現(xiàn)象和規(guī)律，對中醫(yī)藥信息進行表示、管理、分析、模擬和傳播，以實現(xiàn)中醫(yī)藥信息的獲取、轉(zhuǎn)化與共享[4]。

3 中醫(yī)藥信息學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀研究

3.1 學(xué)科建設(shè)

2008年國家中醫(yī)藥管理局將中醫(yī)藥信息學(xué)設(shè)為培育學(xué)科，多所院校開展中醫(yī)藥信息學(xué)研究生教育，培養(yǎng)中醫(yī)藥信息化專業(yè)人才。隨著醫(yī)療信息化對衛(wèi)生信息人才的需求日益增強，醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科建設(shè)對于醫(yī)學(xué)類院校的重要性已引起廣泛關(guān)注。中醫(yī)藥信息學(xué)的研究目標(biāo)是通過中醫(yī)藥信息利用的能力，解決阻礙中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的瓶頸問題，推動中醫(yī)學(xué)理論與方法學(xué)的繼承與創(chuàng)新發(fā)展，促進臨床療效的提高[5]。截至2019年3月全國共有26所專業(yè)中醫(yī)藥院校(此數(shù)據(jù)包含中國中醫(yī)科學(xué)院和已更名的西藏藏醫(yī)藥大學(xué))。已開設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)的高校有11所，華中地區(qū)開設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)的數(shù)量最多。中國中醫(yī)科學(xué)院和湖北中醫(yī)藥大學(xué)是同類院校中較早開設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)的院校。被授予國家重點培育學(xué)科中醫(yī)藥信息學(xué)的高校有4所，分別是中國中醫(yī)科學(xué)院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)。11所院校人才培養(yǎng)方向和學(xué)科建設(shè)側(cè)重點各有所不同，見表1。

表1 全國中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)碩士點建設(shè)情況

續(xù)表1

3.2 研究領(lǐng)域和方向擴展

隨著中醫(yī)藥信息學(xué)研究的深入，研究方向已由傳統(tǒng)信息管理方法過渡到大數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用，研究內(nèi)容已由過去的信息現(xiàn)象、信息規(guī)律研究過渡到海量數(shù)據(jù)的收集、分析、處理、利用、決策支持與知識發(fā)現(xiàn)。研究方向和內(nèi)容發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥信息學(xué)也被賦予新的歷史任務(wù)和使命。大數(shù)據(jù)時代為中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展帶來了機遇，創(chuàng)造了有利條件[6]。長春中醫(yī)藥大學(xué)于2018年申請自主設(shè)置目錄外二級學(xué)科中醫(yī)藥學(xué)信息學(xué)，學(xué)科團隊赴全國10多所中醫(yī)藥院校實地走訪和調(diào)研，同時在網(wǎng)上搜集大量行業(yè)院校的招生簡章和人才培養(yǎng)方案，與此同時積極參加醫(yī)學(xué)信息學(xué)、中國中醫(yī)藥信息大會以及中醫(yī)信息的各類重大會議，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域的前沿知識和熱點。通過調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)各院校中醫(yī)藥信息學(xué)研究方向呈多樣化發(fā)展趨勢。中醫(yī)藥信息學(xué)是信息學(xué)的一個分支，信息學(xué)又由情報學(xué)演變而來，所以最初研究方向都集中在中醫(yī)藥文獻數(shù)字化領(lǐng)域，然后開始進入診療數(shù)字化領(lǐng)域以及醫(yī)院信息系統(tǒng)研究階段，隨著大數(shù)據(jù)浪潮的沖擊，中醫(yī)藥信息學(xué)的研究方向又開始拓展到數(shù)據(jù)挖掘與處理、知識管理階段。目前已有8所院校開設(shè)中醫(yī)數(shù)據(jù)挖掘與處理研究方向。隨著人工智能技術(shù)日漸發(fā)展成熟，中醫(yī)智能化技術(shù)也開始成為醫(yī)學(xué)信息學(xué)新的研究方向。但是中醫(yī)在人工智能方面的研究還較為缺乏。人工智能與中醫(yī)的結(jié)合將有力推動中醫(yī)向現(xiàn)代化和科學(xué)化發(fā)展。目前獲得國家重點培育學(xué)科高校中有4所研究方向為中醫(yī)人工智能。

4 中醫(yī)藥信息學(xué)困境與前景

4.1 專業(yè)建設(shè)中“再現(xiàn)性”與“創(chuàng)造性”不可等同

設(shè)立中醫(yī)藥信息學(xué)學(xué)科，各院校的情況有所不同，依托平臺和資源相差很大，不同學(xué)校間學(xué)科特點和辦學(xué)特色不盡相同，不能只效仿而忽略本校實際情況，不利于學(xué)科專業(yè)建設(shè)，知識的簡單堆砌構(gòu)不成專業(yè)，在人才培養(yǎng)和專業(yè)設(shè)置方面要結(jié)合自身情況有選擇地吸收。部分開設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)的學(xué)校已有信息工程學(xué)院，有著多年的本科授課班底以及完整的師資隊伍，在人才培養(yǎng)方面與一些無醫(yī)學(xué)信息本科專業(yè)的學(xué)校有所不同。此外，有的中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)是建立在有計算機學(xué)科的基礎(chǔ)上，一些沒有計算機學(xué)科背景的學(xué)校在人才培養(yǎng)方向上要做適度的調(diào)整。目前學(xué)科發(fā)展呈現(xiàn)高度交叉和融合的態(tài)勢，因此學(xué)科需根據(jù)自身情況和外部環(huán)境的變化而不斷地進行調(diào)整。

4.2 脫離“中醫(yī)特色”

在一些高校網(wǎng)上公布的人才培養(yǎng)方案的課程設(shè)置上幾乎很難找到中醫(yī)類課程，導(dǎo)致學(xué)生的選擇性太少。研究生教育是面向全國招生，沒有考慮到無醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生日后學(xué)習(xí)開展的問題，碩士研究生的招生會變得更加狹窄。建議至少在專業(yè)選修課上多添加中醫(yī)類課程，或者為非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)一些中醫(yī)類課程，如果脫離了中醫(yī)特色，中醫(yī)藥信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的界限將變得越來越模糊，有違該專業(yè)建立的初衷。

4.3 實際工作開展中所遇到的困難

2018年筆者單位共實地走訪全國10家中醫(yī)藥院校，在交流的過程中聽取了已有畢業(yè)生的一些院校的建設(shè)心得，總結(jié)下來可以用“平”、“厭”、“亂”3個字來形容。所謂“平”：課程沒有特色，各高校之間專業(yè)雷同，難以形成特色；從本科到碩士再到博士，專業(yè)水平難以提高；專業(yè)還是傳統(tǒng)的課程，內(nèi)容陳舊，發(fā)展艱難。所謂“厭”：學(xué)生多為調(diào)劑生(這種情況多發(fā)生在剛開設(shè)專業(yè)招生前兩年)，對醫(yī)學(xué)信息學(xué)這門新專業(yè)的就業(yè)前景和工科學(xué)位授予有著抵觸的心理，產(chǎn)生厭學(xué)的情緒時有發(fā)生，需做好學(xué)生思想工作。所謂“亂”：在專業(yè)設(shè)定之初，定位方面思考不夠周全。新專業(yè)在某種程度上有一些不確定因素，一些院校參照同類院校同專業(yè)設(shè)置應(yīng)用在教學(xué)實際中，發(fā)現(xiàn)人才培養(yǎng)方案和現(xiàn)實情況有很大出入。任何一門新學(xué)科專業(yè)建立之初都會遇到各種各樣的問題和困難，現(xiàn)代學(xué)科高度分化和綜合，新學(xué)科建設(shè)有利于促進學(xué)科間的相互交叉、融合與滲透，利用學(xué)科間互聯(lián)互補、多學(xué)科的特點和優(yōu)勢，結(jié)合信息化技術(shù)，將中醫(yī)發(fā)揚光大。

5 結(jié)語

黨的十九大報告中指出人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。而完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)是中醫(yī)藥信息學(xué)未來的努力方向。中醫(yī)藥信息學(xué)和其他學(xué)科相比還是一門新興學(xué)科，應(yīng)充分利用多學(xué)科交叉與融合這個優(yōu)勢，在學(xué)科建設(shè)以及人才培養(yǎng)方面有所突破，努力克服“平”、“厭”、“亂”現(xiàn)象，使中醫(yī)藥信息學(xué)實現(xiàn)“中醫(yī)+信息+創(chuàng)新+人才”的四輪驅(qū)動，打破學(xué)科之間的界限，為推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化，滿足人民日益增長的健康需要貢獻力量。