俞俐琴

【摘 要】目的：探究阿托伐他汀單用及聯(lián)合熊去氧膽酸治療非酒精性脂肪肝的臨床療效對(duì)比。方法：選擇我院2017年11月至2018年11月期間收治的非酒精性脂肪肝患者76例作為研究對(duì)象，按照患者住院先后順序平均分為阿托伐他汀治療的對(duì)照組和聯(lián)合熊去氧膽酸治療的觀察組，每組38例，對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)不同治療方式干預(yù)后，觀察組患者在臨床療效、肝功能及血脂指標(biāo)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者治療安全性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：非酒精性脂肪肝患者在治療過(guò)程中服用阿托伐他汀及熊去氧膽酸可有效提高臨床療效，同時(shí)對(duì)改善患者肝功能和血脂指標(biāo)具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;熊去氧膽酸;非酒精性脂肪肝;臨床療效;不良反應(yīng);肝功能

非酒精性脂肪肝病是一種非酒精性因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)量堆積或脂肪變異為特征的臨床綜合征疾病，其共分為脂肪儲(chǔ)集、脂肪性肝炎、肝纖維化及最終肝硬化四個(gè)階段，該類患者臨床癥狀及病理雖與酒精性肝病相似，但患者普遍無(wú)酗酒、肝毒等明確傷肝因素[1]。臨床研究表明，生活方式的改變和大量高脂肪、高熱量的食物攝入是非酒精性脂肪肝發(fā)病的主要因素，若在改變自身生活方式的同時(shí)配合一定的藥物治療將會(huì)大大提升患者的臨床療效[2]。此次研究中，筆者選擇2017年11月至2018年11月期間我院76例非酒精性脂肪肝病患者進(jìn)行分組治療，旨在對(duì)比阿托伐他汀單用和聯(lián)合熊去氧膽酸治療的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道陳列如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將上述時(shí)期我院76例非酒精性脂肪肝病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者38例，男22例，女16例;年齡33～70歲，平均年齡（51.5±3.7）歲;文化程度包括小學(xué)及以下7例，中學(xué)20例，大專及以上11例。對(duì)照組患者38例，男25例，女13例;年齡30～68歲，平均年齡（49.6±4.2）歲;文化程度包括小學(xué)及以下9例，中學(xué)19例，大專及以上10例。此次研究經(jīng)我院組委會(huì)審批并通過(guò)，且所有患者經(jīng)腹部超聲檢查后均存在脂肪肝癥狀，但均無(wú)酗酒史。所有患者在入院治療前均未接受過(guò)其他治療手段，且患者均無(wú)其他器官疾病，無(wú)語(yǔ)言、肢體、認(rèn)知等功能障礙。兩組患者在臨床基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解其日常生活習(xí)慣，并幫助其糾正不良生活習(xí)性，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予口服阿托伐他汀片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20093819，生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20mg）治療，每次10mg，每日2次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服熊去氧膽酸片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20073318，生產(chǎn)廠家：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：50mg）治療，每次100mg，每日3次。兩組患者均持續(xù)治療180d，用藥期間需定期接受超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者治療有效率。非酒精性脂肪肝患者治療有效率共分為無(wú)效、有效、顯效三個(gè)等級(jí)，其中以患者臨床癥狀及肝功能無(wú)明顯改善甚至惡化為無(wú)效;以患者肝功能得到改善且檢查肝回聲增強(qiáng)為有效;以肝功能恢復(fù)正常且經(jīng)檢查未見(jiàn)明顯脂肪肝癥狀為顯效，有效率=（有效+顯效）/n×100%。②患者肝功能及血脂指標(biāo)。由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的肝功能及血脂指標(biāo)進(jìn)行檢查并分析。③患者治療安全性比較。由醫(yī)護(hù)人員記錄患者在治療過(guò)程中是否出現(xiàn)乏力、腹瀉、皮膚瘙癢、食欲不振、皮膚發(fā)黃及肝區(qū)不適等不良反應(yīng)，其中不良反應(yīng)越少則患者治療安全性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料使用（）和（%）表示，分別使用t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率

經(jīng)不同治療方式干預(yù)后，觀察組患者臨床有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，則兩組數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組患者治療后肝功能及血脂情況

聯(lián)合用藥治療的觀察組患者在肝功能及血脂恢復(fù)方面顯著優(yōu)于單一用藥治療的對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)具有明顯可比性（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者治療安全性

經(jīng)分組治療干預(yù)后，觀察組共發(fā)生不良反應(yīng)7例，發(fā)生率為18.42%，對(duì)照組共發(fā)生12例，發(fā)生率為31.58%，說(shuō)明觀察組患者治療安全性明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變，非酒精性脂肪肝的發(fā)生率正呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，該疾病主要病變部位為肝小葉，并存在肝細(xì)胞脂肪變性癥狀，若不能及時(shí)有效控制病情將會(huì)發(fā)展為肝硬化或肝功能嚴(yán)重受損等現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅[3]。目前，臨床尚未發(fā)現(xiàn)治療非酒精性脂肪肝的特效藥，故為促進(jìn)患者身體康復(fù)，多以保肝、降脂等藥物為主，其中阿托伐他汀是抑制該疾病患者體內(nèi)酶活性、降低患者膽固醇的常用藥物，此藥物通過(guò)刺激肝細(xì)胞表面從而提高LDL受體代償性，致使機(jī)體血液LDL水平降低，進(jìn)而減少肝內(nèi)脂肪含量，達(dá)到緩解病情的目的，但長(zhǎng)期服用此藥物會(huì)致使患者肝功能受損嚴(yán)重，嚴(yán)重者會(huì)加重非酒精性脂肪肝的病癥[4]。熊去氧膽酸片是一種親水性膽汁酸藥物，具有治療膽固醇結(jié)石的療效，將其用于非酒精性脂肪肝治療過(guò)程中可起到抗氧化、調(diào)節(jié)免疫能力、抗細(xì)胞凋亡的作用，可有效保護(hù)肝臟不受損傷[5]。因此，將阿托伐他汀聯(lián)合熊去氧膽酸應(yīng)用于非酒精性脂肪肝治療中可有效調(diào)節(jié)肝臟代謝能力，降低炎癥水平，達(dá)到改善患者肝功能的作用。

周雙秀等[6]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，服用熊去氧膽酸聯(lián)合阿托伐他汀片治療的非酒精性脂肪肝40例患者在血脂指標(biāo)、肝功能恢復(fù)等方面明顯優(yōu)于單一服用阿托伐他汀治療的34例患者，且組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在臨床治療有效率、肝功能和血脂指標(biāo)恢復(fù)及治療安全性等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。此次研究結(jié)果與周雙秀等學(xué)者研究基本相同。

綜上而言，阿托伐他汀片聯(lián)合熊去氧膽酸在治療非酒精性脂肪肝病中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]石玉波.非酒精性脂肪肝的診療體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：262-262.

[2]楊群，周琴.生活方式干預(yù)對(duì)非酒精性脂肪肝療效的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（1）：89-95.

[3]范建高.國(guó)內(nèi)外非酒精性脂肪性肝病診療指南簡(jiǎn)介[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2016，31（23）：21-22.

[4]賀瓊.熊去氧膽酸聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：178-179.

[5]朱戊沖，陳秋通，郭健濱等.生活方式干預(yù)及熊去氧膽酸在非酒精性脂肪肝治療中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（15）：2415-2417.

[6]周雙秀.熊去氧膽酸聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].藥物與臨床，2018，18（65）：118-119.