周媚

【摘 要】目的：分析血液檢驗的質(zhì)量控制及注意事項。方法：選取從2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液檢驗患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組（n=50），與觀察組（n=50），比較兩組受檢者血液檢驗情況。結(jié)果：觀察組受檢者體內(nèi)的谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓機(jī)都和對照組受檢者存在較大差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血液檢驗質(zhì)量控制十分重要，決定著醫(yī)生對患者的臨床診斷效率，需要關(guān)注操作的科學(xué)性與規(guī)范性。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗;質(zhì)量控制;注意事項

科學(xué)技術(shù)的迅速運行，我國醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備的發(fā)展腳步逐步快捷，在很大程度上提升疾病診斷的準(zhǔn)確率。然而在實際的醫(yī)學(xué)檢驗操作中，儀器設(shè)備的操作以及應(yīng)用環(huán)境都會給予臨床診斷帶來影響[1]。對于臨床診斷，血液檢驗為一種常見的工作類型，便于臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行科學(xué)的診斷，所以血液檢驗的質(zhì)量十分重要。而血液檢驗工作重點是檢驗人體血液中血小板以及白細(xì)胞和紅細(xì)胞，需要控制不良因素的產(chǎn)生，提升檢驗結(jié)果的正確性。為了血液檢驗的質(zhì)量控制及注意事項，選取從2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液檢驗患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液檢驗患者作為研究對象，將其隨意分成對照組和觀察組，各50例。其中觀察組男性20例，女性30例，年齡18-60歲，平均（37.14±2.72）歲。對照組男性22例，女性28例，年齡17-62歲，平均（35.52±3.04）歲。兩組患者一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）溶血對生化項目影響分析：提取患者靜脈血，同時把靜脈血均勻分成兩部分，一部分處于溶血的狀態(tài)，將其記作對照組;另一部分處于溶血之后的狀態(tài)，將其記作觀察組，對照組患者血液標(biāo)本在常溫條件下保存一個小時之后，離心時間五分鐘[2]，速度轉(zhuǎn)變3000r/min;觀察組患者血液樣本首先保存二十分鐘，將其放置在-40攝氏度的環(huán)境中，之后將其放置在溫水中，促使其以最快的速度融化，維持溶血狀態(tài)。或者按照人工干預(yù)式攪拌處理法將血液轉(zhuǎn)變成溶血狀態(tài)，最后執(zhí)行離心處理。

（2）采血對血常規(guī)影響分析。收集受檢者的靜脈血以及末梢血，微量血管方式獲取患者的手指末梢血液，將其記作對照組。一次性采血負(fù)壓獲取患者肘壁前側(cè)的靜脈血，通過稀釋液給予患者血液加以稀釋處理[3]，同時搖勻血液，之后保存在抗凝管中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用X2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 溶血對生化項目影響分析

對照組受檢者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇都和觀察組受檢者的數(shù)據(jù)存在較大差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1。

2.2 采血對血常規(guī)影響分析

兩組受檢者白細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞壓積對比，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2。

3 討論

3.1 血液檢驗的必要性

對于血液的基本組成結(jié)構(gòu)，其為最基礎(chǔ)的血液檢查事項，涉及液體與有形細(xì)胞兩個部分，血液中存在三種細(xì)胞，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板，且每一種細(xì)胞的功能都不相同。臨床上對這些細(xì)胞的形態(tài)與分布情況進(jìn)行分析，診斷患者的疾病類型。血液的檢驗可以表現(xiàn)出：其一，感染情況。通常而言，人體內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)比較多表明存在感染現(xiàn)象，中性粒細(xì)胞增加便是細(xì)菌類型的感染，而淋巴細(xì)胞增加便是病毒類型的感染。其二，貧血情況。紅細(xì)胞數(shù)量減少和血紅蛋白降低[4]，可以按照細(xì)胞的具體形態(tài)學(xué)依據(jù)診斷貧血的類型。其三，血液系統(tǒng)疾病情況。按照血紅蛋白的降低、白細(xì)胞數(shù)量增加和原始細(xì)胞的產(chǎn)生現(xiàn)象，可以診斷患者存在血液系統(tǒng)疾病。所以血液檢驗處于臨床診斷工作中的重要內(nèi)容，在一定程度上決定著診斷的正確性，制約著患者治療的有效性，所以要嚴(yán)格管理血液檢驗質(zhì)量。

3.2 血液檢驗的質(zhì)量控制

（1）檢驗前期質(zhì)量控制。首先，申請檢驗單。檢驗單中包括諸多的信息，如受檢者姓名。性別、年齡和床號等，還涉及血液檢驗相關(guān)的病史，有助于檢驗醫(yī)生核查，并且便于檢驗醫(yī)生按照患者的表現(xiàn)，基于檢查結(jié)構(gòu)，正確的診斷患者，由此在項目檢驗的正確性前提上確保數(shù)據(jù)檢驗的精準(zhǔn)，加強(qiáng)檢驗質(zhì)量。再次，標(biāo)本制作。標(biāo)本的采集往往通過靜脈采血的方式，采集之后對標(biāo)本加以抗凝處理，做血常規(guī)選擇乙二胺四乙酸鹽，抗凝劑EDTA二鉀對人體白細(xì)胞與血小板的影響較小。并且血樣的質(zhì)量和血液與抗凝劑之間的比例存有關(guān)聯(lián)。所以在血液采集之后要及時檢驗，縮短血液保存的時間。

（2）血液檢驗過程中的質(zhì)量控制。首先，選擇檢測試劑。在采血之后及時使用全自動血液分析儀器加以檢驗，優(yōu)先選擇原裝配套試劑，若條件不允許，要選擇和溶血素配套的稀釋液，因為稀釋液的質(zhì)量會引起溶血不完全的情況，降低血紅蛋白的檢測準(zhǔn)確性。其次，校準(zhǔn)檢驗儀器。檢驗之后要確保儀器足夠清潔，不可以出現(xiàn)管壁殘余血液情況，檢驗期間要確保標(biāo)準(zhǔn)物在有限期限之中，維持溫度的平衡性，科學(xué)調(diào)節(jié)儀器檢驗的指數(shù)。在此期間，檢測儀要設(shè)置規(guī)范的稀釋倍數(shù)與檢測容量，在稀釋倍數(shù)過大的情況，會降低檢測細(xì)胞數(shù)量，而稀釋倍數(shù)過小，會增加檢測容量中的細(xì)胞數(shù)量。所以檢驗工作者在實際操作時，應(yīng)該依據(jù)儀器的事項進(jìn)行操作，定期保養(yǎng)儀器。

（3）血液檢驗之后的質(zhì)量控制。血常規(guī)檢測人工顯微鏡方式復(fù)查的必要性，觀察血細(xì)胞直方圖，了解其中存在的異常項目，若出現(xiàn)以下情況要進(jìn)行顯微鏡復(fù)查：第一種情況時血細(xì)胞計數(shù)結(jié)果異常顯示，第二種情況是血細(xì)胞直方圖出現(xiàn)異常，不管是紅細(xì)胞、血小板或者白細(xì)胞，一項直方圖的峰值異常，都要即刻進(jìn)行顯微鏡復(fù)查，確保血液檢驗足夠有效[5]。并且醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患者之間的溝通，患者應(yīng)該全面配合醫(yī)生檢驗，聽取醫(yī)生給予的建議，糾正血液檢驗期間存在的不良行為。并且醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化服務(wù)觀念，基于病人的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，全面提升患者對醫(yī)護(hù)人員工作的滿意程度，提升血液檢驗質(zhì)量。

3.3 研究結(jié)果

血液樣本在出現(xiàn)溶血現(xiàn)象之后，紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白會逐步滲出，氧化物發(fā)揮酶特點影響到檢驗的正確性;血液樣本在溶血之后，紅細(xì)胞破裂，且血漿溢出，會影響到血液稀釋的成效，制約檢驗的質(zhì)量;血液樣本溶血之后，肌酸類酸和酶的轉(zhuǎn)化受阻，以致于外液流出，降低檢驗的質(zhì)量。

在采血過程中，受檢者靜脈血的檢驗結(jié)構(gòu)可以充分的呈現(xiàn)血液循環(huán)情況，因為靜脈血檢驗結(jié)構(gòu)可以有效的反映受檢者器官病變和血液循環(huán)的現(xiàn)象，所以在血液檢驗期間往往選擇靜脈血檢驗方式。本研究中，觀察組受檢者體內(nèi)的谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓機(jī)都和對照組受檢者存在較大差異，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，血液檢驗質(zhì)量控制決定著醫(yī)生對患者的臨床診斷效率，需要臨床工作者檢驗操作的科學(xué)性與規(guī)范性，提高臨床檢驗的正確性。

參考文獻(xiàn)

[1]譙正權(quán).血液檢驗前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題及應(yīng)對措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（30）.

[2]梁巍，應(yīng)媛媛.質(zhì)量控制對提高血液檢測質(zhì)量的臨床意義探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017（09）：165-166.

[3]陳建飛，竇海立.品管圈活動在ICU患者血液標(biāo)本送檢質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（13）.

[4]楊宇勤.試析血涂片分析在血液檢驗中的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018.

[5]周建軍.血液檢驗中形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（16）.