毛幸福

【摘 要】目的：分析和探討心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院（2017年2月至 2019年2月）慢性心力衰竭合并房顫患者（46例）作為研究對象，并采用“隨機數(shù)字表法”分為對照組（23例）和觀察組（23例），對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者采用心理護理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：心理護理在慢性心力衰竭合并房顫患者中的效果顯著，在改善患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，提升其生活品質(zhì)，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】心理護理;慢性心力衰竭合并房顫;應(yīng)用效果

慢性心力衰竭合并房顫是心血管中的常見疾病[1]。本文選取我院46例慢性心力衰竭合并房顫患者，通過對其進行心理護理干預(yù)，觀察其對治療過程和治療結(jié)果的影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

我院將收治的46例慢性心力衰竭合并房顫患者作為研究對象進行分析，患者就診時間為 2017 年2 月至 2019 年 2 月，將其隨機的分為對照組和觀察組。

【對照組】：男女比例為：11：12，平均年齡和平均病程控制在（58.5±1.1）歲和（4.2±1.3）年。

【觀察組】：男女比例為：12：11;平均年齡和平均病程控制在：（58.4±1.2）歲和（4.3±1.2）年。

組間資料對比，p值>0.05。

【納入標準】：①所有患者均符合美國心臟協(xié)會（NY-HA）建議的心力衰竭診斷標準。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

【排除標準】：①肝腎、腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③凝血功能異常患者。④藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者

常規(guī)護理干預(yù)。①嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，尤其是心臟各項指標，防止出現(xiàn)異常。②對患者進行藥物指導(dǎo)，包括服藥方式、注意事項等。

1.2.2 觀察組患者

心理護理干預(yù)。①對患者進行健康教育，通過公開課或者健康手冊的方式，對患者進行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的傳導(dǎo)，提升患者對于疾病的認知能力。同時，將醫(yī)院、科室以及住院處的相關(guān)工作人員、配置、環(huán)境等做系統(tǒng)的講解，拉近醫(yī)患之間的距離，從而提升其配合度。②評估患者的心理狀態(tài)。與患者進行溝通，充分了解其內(nèi)心真實想法，并且了解其內(nèi)心焦慮和抑郁情緒的占比，通過言語的鼓勵，緩解患者的負面情緒，并且可以采用聽音樂、聽廣播等方式，舒緩身心，保持靜躺，欣賞舒緩的音樂，每天2次，每次半個小時，聽完之后了解其感受，了解其心理狀態(tài)是否積極、正面一些。③建立相關(guān)微信群或者QQ群，讓患者之間增加交流，患者之間的理解是非常有效的，不僅能夠提升患者的傾訴能力，也能夠幫助患者打開心扉。為患者講解成功治療的案例，提升其治療的信心和依從性。④針對不同患者的不同心理問題，進行針對性的指導(dǎo)。比如，焦慮恐懼型心理：專心、耐心的聽取患者的內(nèi)心，穩(wěn)定患者的情緒，同時，熱情的解答患者的疑問，消除患者的內(nèi)心恐懼感和負面情緒;比如，悲觀抑郁型心理：關(guān)注患者的心理變化，進行言語的鼓勵和安慰，并且保持輕松愉快的聊天氛圍，充分傾聽患者的內(nèi)心，尊重其真實想法，幫助患者樹立信心;比如，依賴心理：告知患者要堅強，積極的面對病情，同時鍛煉患者自主服藥的能力，避免對護理人員產(chǎn)生過多的依賴;比如，多疑型心理：對于治療過程、治療效果等要及時的將結(jié)果傳達給患者，消除患者的內(nèi)心疑問和疑慮，充分調(diào)動家屬的參與性，積極的參與到治療當中，采取親情療法，讓患者感受到關(guān)心和愛護。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的心理狀態(tài)。采用抑郁 HAMD 評分和焦慮 HAMA評分進行測評，分數(shù)越高，表示患者的心理狀態(tài)越不好。

（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比

見表1，觀察組患者的 HAMD 評分為：（6.35±1.34）分，HAMA評分為：（6.84±2.12）分，對照組患者的 HAMD 評分為：（13.61±3.16）分，HAMA評分為：（16.27±4.14）分，觀察組低于對照組，p<0.05。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比

見表2，觀察組患者在軀干功能、社會功能、心理功能以及生理功能方面評分均高于對照組，p<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭合并房顫臨床表現(xiàn)復(fù)雜，呼吸不暢、咳嗽、咳血等，并且伴隨不同程度的失眠、乏力、心悸，嚴重影響患者的情緒，再加上長期的服藥治療，患者很容易產(chǎn)生焦慮和抑郁的負面情緒，不僅影響患者的心態(tài)，也會對健康造成更大的負擔[2]。慢性心力衰竭合并房顫患者普遍都有過重的心理負擔和較高的心理壓力，表現(xiàn)在生活的各個方面，不僅影響到患者的恢復(fù)，也會造成睡眠不足、精神恍惚等，生活質(zhì)量大打折扣[3]。

隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，心理護理干預(yù)也逐漸成熟[4]。它是一種針對性的護理干預(yù)手段，針對患者的負面情緒和心理進行調(diào)節(jié)[5]，從而提升患者的治療信心，提升患者的配合度和依從性，側(cè)面幫助患者更好的恢復(fù)病情[6]。

本文的研究當中，觀察組患者不僅穩(wěn)定了心理狀態(tài)，也提高了生活質(zhì)量，因此，心理護理干預(yù)在慢性心力衰竭合并房顫治療中效果顯著，適合在臨床開展。

參考文獻

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[2]呂素潔，李金鋒，王艷麗，李艷梅，高明，邢愛軍.心理護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭合并高血壓患者認知功能障礙的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（07）：861-864.

[3]楊學(xué)青，張錚，黨照華，彭子娟，王樂，王杰，王承竹.心理護理干預(yù)對慢性心力衰竭合并抑郁患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（31）：174-177.

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[5]陳飛，梁燕，付軍，穆學(xué)芳.房顫合并慢性充血性心力衰竭患者的心室率控制對NT-proBNP及心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（26）：35-36.

[6]帕麗旦·吐爾遜.心理護理模式的構(gòu)建對老年慢性心力衰竭合并睡眠障礙患者的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（75）：249+251.