摘要：在當(dāng)今社會，信息化技術(shù)已經(jīng)滲透到各行各業(yè)當(dāng)中。資料管理工作以往是一項較為煩瑣的工作，信息化管理的應(yīng)用，能夠減輕工作人員的負(fù)擔(dān)，提升資料管理的便利度。同樣，信息化技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)保檔案管理工作能夠更加方便快捷，準(zhǔn)確高效，節(jié)約管理人員的勞動成本。文章對醫(yī)保信息化管理的應(yīng)用進行了逐一分析，并提出了信息化技術(shù)和優(yōu)化醫(yī)保信息管理的建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;信息化管理;數(shù)據(jù)共享;數(shù)據(jù)分析機制

一、信息技術(shù)在醫(yī)保信息化管理中的重要性

（一）可以為參保人員掛號結(jié)算提供數(shù)據(jù)支持

在當(dāng)前醫(yī)院進行醫(yī)療費用結(jié)算的過程是首先確定參保人員信息，制作參保人員醫(yī)療費用清單，對比清單之后進行費用結(jié)算。數(shù)據(jù)庫建立之后，可以通過查詢數(shù)據(jù)庫信息，可以查詢到參保人員的身份信息、就診消費信息記錄，能夠清晰地查詢到參保人員的醫(yī)療費用清單?；颊吣軌蚯逦樵兊阶≡阂约搬t(yī)保費用記錄，有效提升了醫(yī)院醫(yī)保費用辦理效率以及患者查詢效率，增強了醫(yī)療費用結(jié)算的速度，保證了患者對醫(yī)院的滿意度。

（二）為我國各項醫(yī)保政策提供數(shù)據(jù)支撐

從目前我國的醫(yī)保系統(tǒng)來看，受我國醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)況所限，參保人員所能享受到的優(yōu)惠醫(yī)療項目主要是根據(jù)我國醫(yī)療保險相關(guān)部門所下發(fā)的醫(yī)療保險政策以及所針對的參保對象所決定的。一旦政策出現(xiàn)更改或者是藥品價格出現(xiàn)波動，參保人員所能享受到的社會福利也會發(fā)生相應(yīng)的變化。通過數(shù)據(jù)庫動態(tài)監(jiān)測醫(yī)療費用和醫(yī)保項目，能夠有效幫助到醫(yī)院和患者及時正確查詢到就診項目與醫(yī)療費用報銷方面的信息，更能夠保證我國醫(yī)保事業(yè)能夠公平公正公開的順利運行。參保人員和醫(yī)護人員通過對疾病、藥品或者人員信息進行檢索，可以及時查找自己所需要的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)庫也可以對參保人員的具體情況進行統(tǒng)計，保障了參保人員的切身利益，也保護了我國醫(yī)保體制的真實性和公信力。

（三）為了醫(yī)保部門的決策提供數(shù)據(jù)支持

我國目前的醫(yī)保管理系統(tǒng)針對不同參保項目都有著不同的醫(yī)保要求。為了最大限度上的保證報銷時的公平公正的問題，醫(yī)療保險部門需要嚴(yán)格審查，才能為參保人員提供最大限度上的醫(yī)療保障服務(wù)。數(shù)據(jù)信息庫的引入，能夠使監(jiān)督審查更加方便高效，減少錯誤率，并進行信息的即時存儲，保證了醫(yī)保項目的真實可靠。

二、信息化技術(shù)在醫(yī)保信息管理當(dāng)中的應(yīng)用

（一）共享醫(yī)保數(shù)據(jù)信息，完善整體醫(yī)保信息系統(tǒng)

醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)需要將大量的醫(yī)保信息進行歸納整理，并且不斷進行更新，才能保證醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的完整性與準(zhǔn)確性，才能夠切實為參保人員服務(wù)。從目前來看，我國醫(yī)保數(shù)據(jù)主要是通過我國醫(yī)療體系和國家醫(yī)保數(shù)據(jù)兩方面構(gòu)成的。因此信息管理系統(tǒng)需要有兩個部分，分別是醫(yī)療體系信息管理系統(tǒng)和醫(yī)保中心數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)，并且兩個系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)能夠根據(jù)權(quán)限不同進行分別查詢管理，但是數(shù)據(jù)中心必須是統(tǒng)一的，這樣才能保證信息的統(tǒng)一性，也能夠兼顧投保人員信息的全面性，能夠更加有利于對參保人員服務(wù)。

作為各級醫(yī)院來講，通過各個醫(yī)院系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)分享，能夠方便參保人員及時查詢自己的個人信息也能夠方便醫(yī)院規(guī)范管理。醫(yī)院的醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)可以實現(xiàn)掛號、門診、住院、用藥方面的信息記錄與查詢，能夠?qū)崿F(xiàn)信息的實時更新，國家醫(yī)保信息庫也需要及時對參保人員的參保時間、參保種類等進行數(shù)據(jù)的實時更新，方便醫(yī)院對參保人員的信息的查詢。所以說，醫(yī)院信息化管理平臺與國家醫(yī)保信息中心管理平臺應(yīng)該可以鏈接到統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，才能夠真正做到社保信息化建設(shè)的優(yōu)化，實現(xiàn)信息的數(shù)據(jù)共享，為參保人員提供更加全面的服務(wù)，為我國醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻。

（二）引入數(shù)據(jù)分析機制，保證醫(yī)保信息安全

醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)應(yīng)該引入數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，有利于查找數(shù)據(jù)異常的情況，對異常操作進行系統(tǒng)后臺記錄，保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。信息化管理系統(tǒng)應(yīng)該可以通過計算機輔助系統(tǒng)分析，查找出現(xiàn)問題的原因，根據(jù)具體問題給出相關(guān)處理建議。通過系統(tǒng)的動態(tài)運行，方便各級醫(yī)院和國家醫(yī)保信息中心查詢到真實可靠的數(shù)據(jù)，查找到系統(tǒng)自身的不足，進而進行系統(tǒng)的升級改造，方便醫(yī)保信息使用相關(guān)單位進行信息的管理。

（三）加強醫(yī)保信息系統(tǒng)的動態(tài)監(jiān)測，降低信息數(shù)據(jù)處理風(fēng)險

為了能夠更好地完成醫(yī)保信息的管理，醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)需要能夠?qū)Ω黜椺t(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計錄入，對各種醫(yī)保藥品進行存量顯示，對參保人員所使用的的各項費用進行實時存檔。只有做到這種精細(xì)化的動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，才能夠很好的幫助參保者以及使用者對信息化系統(tǒng)做出好評，才有利于醫(yī)保信息化管理工作的有序開展。

醫(yī)院在使用醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)時更需要對醫(yī)保信息的安全性進行重點防控，才能降低信息數(shù)據(jù)處理、管理系統(tǒng)運作的安全風(fēng)險，才能夠提高使用方的管理的便利性，切實降低工作量，保障數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。除此之外，需要對每項信息都進行標(biāo)準(zhǔn)化，每個科室的數(shù)據(jù)都進行動態(tài)更新，可以保證數(shù)據(jù)的可靠性。建立更加完整安全的防控系統(tǒng)，保障數(shù)據(jù)的可靠性，降低各項信息數(shù)據(jù)處理過程中的處理風(fēng)險，對有異議的修改項進行安全提醒并進行后臺記錄，切實推動醫(yī)保信息化管理的有序進行。

三、結(jié)語

我國的醫(yī)保信息化管理還處在發(fā)展的初級階段，信息化技術(shù)在醫(yī)療方面的具體應(yīng)用，對于推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和民生事業(yè)的建設(shè)都有著重要的意義。醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)的建立，能夠減少醫(yī)保工作人員的勞動強度，節(jié)約大量不必要的勞動力，更能夠為參保人員帶來更加全面的醫(yī)保服務(wù)以及降低參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建立更加健全的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)，挖掘數(shù)據(jù)的特殊使用需求，提高醫(yī)保管理水平，才能夠保證我國醫(yī)保事業(yè)的順利發(fā)展。

參考文獻：

[1]呂媛.信息技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應(yīng)用研究[J].信息系統(tǒng)工程，2019（8）：112.

[2]韓吉紅.醫(yī)保檔案管理信息化技術(shù)的應(yīng)用探究[J].文化產(chǎn)業(yè)，2018（18）：45-46.

作者簡介： 葉放，遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心。