盧 靜

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫(yī)院功能科 江蘇 宿遷 223600）

子宮畸形在臨床中又稱為子宮發(fā)育異常，屬于先天性疾病。臨床部分子宮畸形患者并無明顯特異癥狀，隨著年齡增長及子宮發(fā)育成熟，其月經(jīng)、性生活、妊娠及分娩均無異常表現(xiàn)，大多患者均于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)[1]。但是，子宮畸形的存在可在一定程度上誘發(fā)早產(chǎn)、難產(chǎn)及胎兒發(fā)育遲緩等并發(fā)癥，故而有必要盡早明確畸形類型，并實(shí)施干預(yù)措施以確保其健康。本院圍繞子宮畸形診斷工作開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2019年5月收治的60例子宮畸形患者，根據(jù)診斷措施不同分為A組和B組。所有子宮畸形患者均存在不同程度月經(jīng)不調(diào)、不孕及自然流產(chǎn)等癥狀，少數(shù)患者無表現(xiàn)，年齡21～46歲，平均（32.3±1.7）歲。

1.2 方法

A組采用三維彩超成像診斷，具體內(nèi)容如下：采用機(jī)器型號Voluson E8超聲診斷儀對患者實(shí)施診斷，超聲探頭頻率為7.5MHz，針對子宮長軸切面采用容積探頭進(jìn)行探查，有效固定探頭后，開啟三維功能，以進(jìn)一步對子宮情況進(jìn)行探查；同時，根據(jù)患者實(shí)際情況對立體取樣容積框進(jìn)行調(diào)整，深入觀察患者宮腔及宮頸情況，并實(shí)施子宮容積掃查。后采用計算機(jī)對三維多平面成像數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對子宮冠狀切面的表面形式實(shí)施重建干預(yù)，對于子宮畸形特征進(jìn)行記錄。

B組采用二維超聲成像診斷，具體內(nèi)容如下：將耦合劑涂抹于超聲探頭上，并套上一次性避孕套，緩慢插入陰道后對患者子宮進(jìn)行掃查，并記錄患者子宮輪廓、大小、外形及位置，根據(jù)反映情況判定子宮畸形情況。

1.3 研究指標(biāo)

觀察并記錄檢測準(zhǔn)確率、各疾病類型檢查結(jié)果及三維超聲表現(xiàn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國生殖協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，縱膈子宮：患者宮底存在縱膈，從宮底至宮頸將其完全分離；宮底存在＜1cm的裂隙或存在微突；雙角子宮：患者存在兩個成型的宮角，宮底裂隙超過1cm[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 檢出率對比

A組檢出率為100.00%（60/60），高于B組的83.33%（50/60），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三維彩超表現(xiàn)

60例子宮疾病患者，其中雙子宮10例、縱膈子宮22例、弓形子宮18例、雙角子宮10例；經(jīng)三維彩超檢查結(jié)果顯示，其中雙子宮畸形：三維冠狀面提示患者腹腔左右兩側(cè)均存在獨(dú)立子宮，并有完整的內(nèi)膜和宮壁，大小可相同也可不同；縱膈子宮：三維冠狀面顯示子宮輪廓完全正常，子宮中央部位可見低回聲帶狀，并向?qū)m頸方向延伸，明顯將子宮內(nèi)膜分開成兩個部分；弓形子宮：宮腔外形表現(xiàn)正常，底部有增厚，內(nèi)膜呈輕微內(nèi)凹；雙角子宮：子宮底部的凹陷不超過1cm，子宮內(nèi)膜在下段宮體或?qū)m頸處融合，但在宮底處分開，表現(xiàn)為Y字形。

3 討論

子宮畸形在臨床中是指機(jī)體在生長發(fā)育過程中受內(nèi)外在因素影響而形成的畸形病癥，可對部分患者身心健康造成威脅。超聲是臨床用于內(nèi)外科疾病常用的診斷措施，通過將超聲作用于人體，并根據(jù)超聲反饋圖案對疾病病灶情況進(jìn)行觀察，明確疾病后及時實(shí)施治療以確?；颊呓】?。二維超聲在臨床診斷中能夠清晰反映機(jī)體子宮圖像，在子宮畸形診斷中具有較高效果，但是在具體診斷中，采用二維超聲無法準(zhǔn)確清晰的顯示機(jī)體子宮底部的性狀和子宮內(nèi)膜情況，導(dǎo)致臨床子宮畸形分型診斷效果降低。三維彩超則是臨床超聲檢測技術(shù)不斷提升和完善的產(chǎn)物，在子宮畸形診斷中能夠?qū)ψ訉m腔內(nèi)及外部輪廓進(jìn)行全面顯示，并從不同角度和平面處理圖像，最大程度上對二維超聲的缺陷及不足進(jìn)行彌補(bǔ)，促使臨床診斷價值及效果得到提升[4]。本研究結(jié)果，A組診斷符合率（100.00%），高于B組的（83.33%），并能夠準(zhǔn)確反映子宮畸形類型，為臨床提供更為詳細(xì)的診斷信息，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在子宮畸形診斷中采用三維彩超成像診斷效果顯著，能夠滿足臨床診斷需求，值得應(yīng)用于臨床推廣。