林麗雅

[摘要] 目的 分析低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)后子宮修復(fù)和乳房脹痛的作用。 方法 方便選取2017年5月—2018年5月期間該院收治的成功分娩產(chǎn)婦52例為該次研究對(duì)象，以抽簽法的形式將其平均分為研究組和對(duì)照組，每組26例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組加行低頻脈沖治療儀處理，記錄兩組宮縮疼痛分?jǐn)?shù)、宮縮持續(xù)用時(shí)、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間、泌乳和乳房康復(fù)情況。 結(jié)果 ①研究組宮縮疼痛（5.55±1.13）分、宮縮持續(xù)用時(shí)（2.04±0.56）h、子宮入骨盆時(shí)間（7.24±1.25）d、惡露時(shí)間（2.55±0.48）d、住院時(shí)間（3.66±1.47）d均優(yōu)于對(duì)照組[（6.80±1.55）分、（3.23±0.66）h、（8.48±2.25）d、（3.33±0.52）d、（5.81±3.56）d]，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.323、7.010、2.456、5.620、2.846，P<0.05）;②乳房脹痛情況分析，研究組I級(jí)84.6%高于對(duì)照組57.6%，研究組II+III級(jí)15.4%低于對(duì)照組42.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.591，P<0.05），產(chǎn)后2 d泌乳量分析中，研究組泌乳量少2例低于對(duì)照組10例、中量研究組3例低于對(duì)照組10例，多量研究組21例高于對(duì)照組6例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.933、5.026、17.333，P<0.05）。 結(jié)論 低頻脈沖治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后修復(fù)中，有利于緩解患者宮縮疼痛以及并發(fā)癥情況，同時(shí)改善乳房脹痛，提升泌乳量，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 低頻脈沖治療儀;產(chǎn)后修復(fù);宮縮疼痛;乳房脹痛;泌乳量;價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] R714? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（c）-0166-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of low frequency pulse therapy instrument on postpartum uterine repair and breast tenderness. Methods From May 2017 to May 2018， 52 cases of successful delivery who were conveniently selected in the study were divided into study group and control group. Each group was 26 in the form of lottery. For example， the control group received routine nursing intervention. The study group was treated with a low-frequency pulse therapy device. The scores of uterine contractions， uterine contractions， uterine pelvic time， lochia time， hospital stay， lactation and breast rehabilitation were recorded. Results 1.The study group had uterine contraction pain （5.55±1.13）points， uterine contraction duration （2.04±0.56）h， uterus pelvic time （7.24±1.25）d， lochia time （2.55±0.48）d， hospitalization time（3.66±1.47）d was shorter than the control group[（6.80±1.55）points， （3.23±0.66）h， （8.48±2.25）d， （3.33±0.52）d， （5.81±3.56）d]， and the two groups were statistically significant （t=3.323， 7.010， 2.456， 5.620， 2.846， P<0.05）; 2.analysis of breast tenderness， study group I level 84.6% higher than the control group 57.6%， study group II + III level 15.4% lower than the control group 42.4%， the difference between groups was statistically significant（χ2=4.591， P<0.05）， in the analysis of lactation on the 2nd postpartum， the study group had less lactation in 2 cases than in the control group（10 cases）， 3 cases in the middle study group was lower than 10 cases in the control group， and 21 cases in the multi-quantitative group was higher than 6 cases in? the control group， the difference was statistically significant（χ2=6.933， 5.026， 17.333， P<0.05）. Conclusion Low-frequency pulse therapy device is used in post-natal repair， which is beneficial to alleviate the pain and complications of uterine contractions， improve breast tenderness and increase lactation， which plays an important role in clinical research.

[Key words] Low frequency pulse therapy instrument; Postpartum repair; Uterine contraction pain; Breast tenderness; Lactation volume; Value analysis

產(chǎn)婦分娩本身是一種疼痛感十分強(qiáng)烈的生理應(yīng)激過程[1]，因此分娩完成后，產(chǎn)婦需要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)?？梢哉f產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果不僅對(duì)自身身心健康產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)影響新生兒的正常發(fā)育生長[2]。因當(dāng)前初產(chǎn)婦比例不斷增多，初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗(yàn)較少，所以產(chǎn)后康復(fù)問題更加關(guān)鍵。目前，在生活水平不斷提升的狀態(tài)下，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)后護(hù)理模式的要求更加嚴(yán)格，基礎(chǔ)護(hù)理模式無法滿足產(chǎn)婦需求，低頻脈沖治療儀作為一種康復(fù)應(yīng)用儀器，通過磁場對(duì)產(chǎn)婦予以全方位治療，此項(xiàng)儀器目前已經(jīng)被臨床證實(shí)，可以提升產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮修復(fù)率以及提升乳房泌乳量[3]。因此，該文以2017年5月—2018年5月期間收治的成功分娩產(chǎn)婦52例進(jìn)行分析對(duì)象，評(píng)定低頻脈沖治療儀的康復(fù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便擇取52例成功分娩的產(chǎn)婦。入選依據(jù)：①產(chǎn)婦和家屬對(duì)研究知情，簽署知情同意書;②均為初產(chǎn)婦，單胎、足月;③年齡區(qū)間在21～39歲;④身體健康，無遺傳性病癥和其他妊娠合并癥狀;⑤新生兒體質(zhì)量在3 500～4 199 g;⑥產(chǎn)后可以自主生活;⑦精神正常，可以配合研究。排除依據(jù)：①神經(jīng)肌肉病變;②妊娠期存在合并癥狀;③進(jìn)行過盆腔手術(shù)患者[4];④早產(chǎn)和急產(chǎn);⑤新生兒有先天性病癥。

以抽簽法的形式將52例產(chǎn)婦平均分為研究組（n=26）和對(duì)照組（n=26）。

研究組中，最大年齡38歲，最小年齡21歲，中位年齡（28.5±5.3）歲，妊娠34～41周，平均（37.6±2.4）周，體質(zhì)量67～80 kg，中位體質(zhì)量（71.9±4.5）kg，平均身高（159.2±6.3）cm。對(duì)照組中，最大年齡39歲，最小年齡22歲，中位年齡（28.6±5.1）歲，妊娠34～41周，平均（37.6±2.4）周，體質(zhì)量66～79 kg，中位體質(zhì)量（71.8±4.6）kg，平均身高（159.1±6.1）cm。該次研究征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組基線資料如年齡、體質(zhì)量、身高對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行早期接觸，予以母嬰皮膚接觸，乳頭吸吮，予以產(chǎn)后哺乳的健康指導(dǎo)，同時(shí)講解產(chǎn)后乳房以及子宮護(hù)理，予以母嬰同室。

研究組行低頻脈沖康復(fù)治療儀，產(chǎn)后120 min予以治療，治療前詳細(xì)向產(chǎn)婦講解治療的目的、治療方式、治療原理以及注意要點(diǎn)，獲得產(chǎn)婦配合。產(chǎn)婦選取平臥位，局部皮膚消毒處理后，將耦合劑涂抹于電極片上，同時(shí)將2個(gè)腹部電極片放置在骶尾部中，在乳房上放置2個(gè)乳房電極片，同時(shí)應(yīng)用固定帶進(jìn)行固定處理，予以子宮復(fù)舊以及催乳處理，將治療巾蓋好，讓電極片和皮膚進(jìn)行接觸，同時(shí)固定。而后按開始，按照正常程序進(jìn)行工作，調(diào)整2條治療通路，刺激強(qiáng)度從低開始，而后逐漸變高，從0 Hz開始調(diào)節(jié)到180 Hz，230 Hz[5]，依據(jù)患者個(gè)體耐受情況對(duì)強(qiáng)度調(diào)節(jié)，時(shí)間設(shè)定在30 min。在進(jìn)行治療過程中，保持安靜狀態(tài)，在此過程中，觀察患者是否出現(xiàn)頭部疼痛、頭部眩暈、胸部發(fā)悶等情況，如果患者嚴(yán)重不適，則停止治療，2次/d，連續(xù)治療3 d。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)后宮縮疼痛：包含宮縮疼痛的程度以及宮縮疼痛的持續(xù)用時(shí)，產(chǎn)婦產(chǎn)后下腹部和兩股內(nèi)側(cè)或者腰骶部疼痛進(jìn)行記錄[6]。應(yīng)用VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，判定為疼痛感越強(qiáng)烈。②子宮入骨盆用時(shí)、惡露時(shí)間、住院時(shí)間，進(jìn)行記錄[7]。③對(duì)乳房腫脹情況進(jìn)行記錄，I度為正常[8]，不會(huì)對(duì)主觀感覺產(chǎn)生影響;II度為觸摸如鼻尖，屬于中度，主觀感受受到影響;III度觸碰如額頭，無法正常休息，在產(chǎn)后的1～3 d內(nèi)進(jìn)行評(píng)定。④泌乳量[9]：分為少量、中量和多量，多量為產(chǎn)婦雙側(cè)乳房十分飽滿，每日哺乳新生兒>8次，新生兒需求量得以滿足;中量為產(chǎn)婦乳房飽滿，需要添加一些配方奶;少量為新生兒啼哭不止，哺乳得不到滿足[10]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

52例成功分娩產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料納入正態(tài)分布檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦子宮宮縮疼痛、子宮縮持續(xù)用時(shí)、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組泌乳和乳房康復(fù)情況用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦子宮恢復(fù)情況

兩組對(duì)比，研究組宮縮疼痛分?jǐn)?shù)、宮縮持續(xù)用時(shí)、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦泌乳和乳房康復(fù)情況分析

研究組乳房脹痛情況，II+III級(jí)，對(duì)照組高于研究組，I級(jí)，研究組高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。產(chǎn)后2 d泌乳量分析中，研究組泌乳量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

產(chǎn)婦分娩完成后，無論生殖器官、泌尿器官亦或是消化道等均處于損傷狀態(tài)，產(chǎn)婦的絕大變化均屬于生理范圍，但如果得不到合理的保健指導(dǎo)，將導(dǎo)致多種健康問題出現(xiàn)。數(shù)據(jù)報(bào)道[11]，產(chǎn)婦產(chǎn)后面對(duì)的健康難題即是子宮復(fù)舊不全以及母乳喂養(yǎng)率低下，這兩種問題主要是產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩后，產(chǎn)后體力嚴(yán)重流失，同時(shí)會(huì)陰切口處于疼痛狀態(tài)，角色面對(duì)轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致其不良心理的出現(xiàn)，以此影響神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，同時(shí)生理功能紊亂。因此為了進(jìn)一步提升產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，維護(hù)母嬰健康，需要對(duì)子宮復(fù)舊和乳汁量少的問題及時(shí)解決。

數(shù)據(jù)大量證實(shí)，低頻脈沖治療儀器可以對(duì)產(chǎn)婦乳房乳腺管進(jìn)行疏通，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及早進(jìn)行。谷丹[12]專家研究中，治療組惡露用時(shí)（2.2±0.3）d低于對(duì)照組（3.5±0.6）d，和該次研究中，研究組惡露用時(shí)（2.55±0.48）d、對(duì)照組（3.33±0.52）d，結(jié)果相符。有這一數(shù)據(jù)也說明，通過低頻脈沖康復(fù)治療儀器可以對(duì)惡露等事件進(jìn)行縮短，達(dá)到較快的康復(fù)效果。

同時(shí)該文研究中，乳房脹痛情況分析，研究組I級(jí)84.6%高于對(duì)照組57.6%，研究組II+III級(jí)15.4%低于對(duì)照組42.4%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），產(chǎn)后2 d泌乳量分析中，研究組泌乳量少2例低于對(duì)照組10例、中量研究組3例低于對(duì)照組10例，多量研究組21例高于對(duì)照組6例，有此數(shù)據(jù)證實(shí)，低頻脈沖康復(fù)治療儀器，通過對(duì)乳房進(jìn)行刺激，乳房內(nèi)部旋轉(zhuǎn)和機(jī)械震蕩情況發(fā)生，刺激了乳頭的觸覺。

綜上所述，低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)后子宮修復(fù)和乳房脹痛的作用顯著，不僅有利于乳房脹痛的緩解，同時(shí)利于泌乳量的提升。

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（收稿日期：2019-06-21）