關紀姣

[摘要] 目的 研究體檢人群中高血壓與血脂異常的關系。方法 方便選取2017年10月—2018年10月于該院行健康體檢的240名人員，按照血壓水平的差異，分為異常組和普通組，每組120名。對兩組人員的血脂水平進行對比，分析高血壓與血脂異常的關系，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血漿粘度5個指標。 結果 異常組人員的總膽固醇水平為（5.23±0.43）mmol/L、甘油三酯水平為（2.11±0.23）mmol/L、低密度脂蛋白水平為（3.70±0.23）mmol/L、血漿粘度水平為（3.92±0.31）mPa·s、高密度脂蛋白水平為（0.71±0.03）mmol/L，普通組人員的總膽固醇水平為（3.71±0.25）mmol/L、甘油三酯水平為（0.94±0.21）mmol/L、低密度脂蛋白水平為（1.92±0.11）mmol/L、血漿粘度水平為（1.02±0.08）mPa·s、高密度脂蛋白水平為（1.68±0.15）mmol/L，組間各指標差異有統(tǒng)計學意義（t=5.212、3.403、3.996、5.977、2.981，P<0.05）。結論 體檢人群中，高血壓與血脂異常存在關聯(lián)，捕捉相關規(guī)律，可作為疾病早期診斷和干預的參考。

[關鍵詞] 高血壓;血脂異常;總膽固醇;甘油三酯

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the relationship between hypertension and dyslipidemia in physical examination population. Methods A total of 240 patients who underwent a physical examination in the hospital from October 2017 to October 2018 were divided into abnormal group and general group according to the difference of blood pressure levels， with 120 cases in each group. The blood lipid levels of the two groups were compared to analyze the relationship between hypertension and dyslipidemia， including total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， high density lipoprotein， and plasma viscosity. Results The total cholesterol level of the abnormal group was （5.23±0.43） mmol/L， the triglyceride level was （2.11±0.23） mmol/L， the low-density lipoprotein level was （3.70±0.23） mmol/L， and the plasma viscosity level was （3.92±0.31）mPa·s， high-density lipoprotein level was （0.71±0.03） mmol/L， the total cholesterol level of the general group was （3.71±0.25） mmol/L， and the triglyceride level was （0.94±0.21） mmol/L， low-density lipoprotein level was （1.92±0.11） mmol/L， plasma viscosity level was （1.02±0.08）mPa·s， and high-density lipoprotein level was （1.68±0.15） mmol/L. The difference between the indicators was statistically significant（t=5.212， 3.403， 3.996， 5.977， 2.981，P<0.05）. Conclusion There is a correlation between hypertension and dyslipidemia in the physical examination population， and the relevant rules can be captured， which can be used as a reference for early diagnosis and intervention of the disease.

[Key words] Hypertension; Dyslipidemia; Total cholesterol; Triglyceride

高血壓是常見的慢性疾病之一，患者主要病理特征為動脈血壓的異常升高，是心血管疾病的重要誘因之一。血脂異常則是指血漿中的中性脂肪、類脂物質水平的異常波動，包括總膽固醇和甘油三酯等。分析指出高血壓和血脂異常存在關聯(lián)，目前針對體檢人群的研究尚不夠深入，方便選取2017年10月—2018年10月于該院行健康體檢的240名人員，就上述內容進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院行健康體檢的人員中，方便選取240名按照血壓水平的差異，分為異常組和普通組，每組120名。異常組：男64名，女56名，年齡45～71歲，平均（58.3±6.6）歲。普通組：男62名，女58名，年齡46～72歲，平均（58.5±6.4）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究定性：前瞻性研究，兩組人員和家屬全程知情，簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 測定方法? 血壓測定：要求患者靜坐10 min，期間停止運動，并保持情緒的平穩(wěn)，于患者上肢肘關節(jié)以上2～3 cm處肱動脈位置進行血壓信息采集，要求進行2次測定，取收縮壓和舒張壓平均值。血脂測定：于患者外周靜脈處獲取靜脈血樣2.0 mL，應用生化分析儀進行血脂水平測定。以《中國成人血脂異常防治指南》（2016修訂版）作為評估血脂異常的標準。

1.2.2? 分析方法? 按血壓測定結果，將患者分為血壓異常（收縮壓不小于140 mmHg/舒張壓不小于90 mmHg）組和普通組，分別進行血脂水平的分析，血脂指標包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血漿粘度。統(tǒng)計單組患者上述指標的平均值進行對比分析。

1.3? 觀察指標

對兩組人員的血脂水平進行對比，分析高血壓與血脂異常的關系。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示;計數(shù)資料以χ2檢驗，以率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血壓水平對比

異常組血壓水平高于普通組，見表1。

2.2? 兩組血脂指標對比

異常組患者血脂水平與普通組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 高血壓與血脂異常的基本關系

高血壓的主要表現(xiàn)為血壓水平提升，且年齡較大的人員罹患高血壓的概率往往較高。血脂異常則是血液成分變化的一種體現(xiàn)，可能為部分指標的升高，也可能牽涉到指標下降。機體健康狀況下，血壓和血脂水平均存在波動，這種波動的最大值、最小值超過健康標準，即可評定為血壓或血脂異常。此前學者在研究中發(fā)現(xiàn)，當患者血壓水平出現(xiàn)異常升高、接近或達到病理意義上的高血壓標準時，其血脂水平也往往出現(xiàn)異常，二者帶有正態(tài)相關性[1]。該次研究中結果與此相似，異常組患者收縮壓和舒張壓分別達到（148.3±6.2）mmHg、（96.3±4.1）mmHg，其血脂水平也明顯異常，總膽固醇和甘油三酯達到（5.23±0.43）mmol/L和（2.11±0.23）mmol/L。也有學者在針對血脂異?；颊叩难芯恐邪l(fā)現(xiàn)，80%～85%的血脂異?；颊?，存在血壓偏高的問題，其中50%左右可確診為高血壓[2]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，當患者血漿粘度達到3.5 mPa·s以上時，其收縮壓和舒張壓水平可達到140 mmHg、90 mmHg以上，這也與該次研究結果類似。異常組患者的血漿粘度達到（3.92±0.31）mPa·s，其收縮壓和舒張壓水平則分別為（148.3±6.2）mmHg、（96.3±4.1）mmHg，高血壓和血脂異常的關聯(lián)性目前已經(jīng)得到廣泛證實[3]。

3.2? 高血壓與血脂異常的相互作用機理

高血壓的致病因素較為多樣，以血脂的異常作為著眼點，主要體現(xiàn)在膳食以及生活習慣等方面，如患者攝入過多的飽和脂肪酸，可導致血液粘稠度上升、血管壁增厚、血管內皮生長因子遷移率升高，這些因素可導致血流緩慢、血管腔狹窄[4]。與此同時，患者機體各處的器官、組織的血氧需求并未顯著下降，心肌需要提供更多動力才能完成血液的輸送，直接導致動脈血管內血壓水平的升高，也會對應增加心肌壓力，增加心肌梗死等疾病的發(fā)生率[5]。患者血脂水平的異常，也增加了冠狀動脈發(fā)病的可能，使其內部血液流動緩滯，甚至可能引發(fā)冠狀動脈硬化型心臟病[6]。值得注意的是，患者體內高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平的變化呈現(xiàn)明顯的相關性，即血脂異?；颊唧w內的高密度脂蛋白水平下降，低密度脂蛋白的水平上升[7]。該次研究獲取了類似結果，異常組患者體內的高密度脂蛋白水平為（0.71±0.03）mmol/L、低密度脂蛋白的水平為（3.70±0.23）mmol/L。

高密度脂蛋白是血脂代謝的基礎物質，一般由肝和小腸合成，該物質可促進蓄積于末梢組織的游離膽固醇、血液循環(huán)中脂蛋白合成，也能將膽固醇與某些大分子結合，輸送至肝臟處促進代謝，借以維持血脂平衡[8]?；颊唧w內的中性脂肪、類脂物質增多時，高密度脂蛋白的消耗增加，導致其含量下降，同時，無法被代謝的類脂物質和中性脂肪進一步堆積，增加了血液粘稠度，導致血脂水平的異常升高，會持續(xù)增加患者的血壓水平[9]。該次研究中，異常組患者總膽固醇和甘油三酯達到（5.23±0.43）mmol/L和（2.11±0.23）mmol/L，其血壓值也明顯高于健康成年人。20世紀后期，美國學者在研究中系統(tǒng)提出了脂蛋白代謝的機理理論，布朗和古斯坦因博士認為，高密度脂蛋白是人體主要的載脂蛋白，具有逆運轉作用，也能抑制內皮細胞凋亡、減少血小板聚集、抑制LDL氧化，當該物質水平降低時，患者的高血脂問題、高血壓問題往往不可避免。高血壓患者的心、腦、腎等器官、組織受到疾病影響出現(xiàn)功能異常，又會反作用于血液代謝，導致血脂異常問題的加劇[10]。如高血壓導致的慢性腎衰，因血壓水平無法得到控制，患者腎臟血管出現(xiàn)不可逆性損壞，腎臟的血液供應不足，從而引起腎臟功能缺陷。由于腎臟在機體中的作用非常重要，代謝功能異常會引發(fā)機體多處組織、器官功能的變化，蛋白質大量流失，對體內血脂的分解和逆運轉作用無法得到保證，患者血液中的類脂物質、中性脂肪進一步堆積，會導致高脂血癥以及血脂異常問題的發(fā)生率升高。

3.3? 高血壓和血脂異常檢測的臨床意義

休哈特博士最初提出通過血壓和血脂檢測評估患者機體健康水平、并進行干預治療，目前來看，二者帶有相互論證的作用。一般而言，高血脂患者的血壓水平多存在異常，占比可到85%以上，而血壓偏高的患者中，有約65%～70%的患者血脂水平存在異常，這意味著高血壓和血脂異常有較大幾率同時存在，一旦檢查表明患者存在血壓、血脂的異常，即應著手進行另一項指標的檢測，及時進行干預治療。高血壓有可能導致出血性卒中、心肌梗死;血脂偏高則可能導致冠心病、胰腺炎發(fā)生率升高。目前的醫(yī)療技術尚無法實現(xiàn)高血壓和高血脂的根治，主要干預策略為臨床指標的直接控制，并進行病因分析，給予系統(tǒng)化護理干預。如高血壓與精神壓力、食物攝入帶有直接關聯(lián)，而高血脂與飲食、肥胖帶有明顯的相關性。在進行干預的過程中，需要向患者提供降壓藥物和降脂藥物，同時建議患者改善生活習慣，飲食上避免動物脂肪、高含鈉食物的攝入，進食更多的綠色蔬菜、植物粗纖維，進行血管擴張，降低血壓和血脂水平。此外，也有學者在分析中發(fā)現(xiàn)高血糖、腎臟疾病、藥物作用可能是高血壓和血脂異常的獨立性發(fā)病因素，因此也應予以相關控制。

綜上所述，體檢人群中，高血壓與血脂異常存在關聯(lián)，捕捉相關規(guī)律，可作為疾病早期診斷和干預的參考，應推廣。

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（收稿日期：2019-06-29）