曾雅靜

（陽(yáng)江市人民醫(yī)院 廣東 陽(yáng)江 529500）

結(jié)腸癌為腫瘤科多發(fā)性病理類型，其造成因素與日常生活中攝入的脂肪與纖維素不足等所致。臨床以在結(jié)腸部位出現(xiàn)消化道惡性腫瘤為主要病理特征，患者多表現(xiàn)為出現(xiàn)黏液膿性血便或黏液便、消化不良、腹脹等癥狀，且有較高并發(fā)癥發(fā)生率，如下消化道出血、腸梗阻等[1]，促使健康水平顯著下降。因本病早期癥狀呈現(xiàn)不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已是中晚期，患者身心負(fù)擔(dān)沉重，預(yù)后難以達(dá)到理想狀態(tài)，同時(shí)術(shù)后復(fù)發(fā)率高。故重視診斷與治療的開(kāi)展。本次研究于2017年1月—2018年12月間，針對(duì)所選結(jié)腸癌病例，在院內(nèi)積極開(kāi)展治療，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取60例（女性33例，男性27例）結(jié)腸癌患者（納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷指南[2]；依從性較高；溝通順利；自愿接受本次研究，并簽署知情協(xié)議；符合院內(nèi)倫理委員會(huì)審查條件。剔除條件：精神障礙者；患其他器官疾病者；病例資料不夠完善者；不接受或不同意本次治療的患者），各患者病例收集時(shí)間為2017—2018兩年間，其中年齡在25～65（41.28±6.36）歲之間浮動(dòng)；疾病類型：25例降結(jié)腸癌，29例乙狀結(jié)腸癌，剩余6例為其他。

1.2 方法

術(shù)前進(jìn)行CT檢查以明確診斷，在此期間，護(hù)士提醒患者在術(shù)前2天開(kāi)始禁食，并于術(shù)前1天進(jìn)行腸胃清洗。

全體患者均接受手術(shù)治療，取仰臥位，使用飛利浦Philips 64排螺旋CT進(jìn)行平掃，完成后，將含碘的80～90ml對(duì)比劑注射至患者靜脈血管中，隨后行加強(qiáng)掃描。倘若患者確診為直腸癌，可在CT掃描前，在直腸中灌入溫開(kāi)水1500ml；若是檢測(cè)為患有乙狀結(jié)腸癌。則先在CT檢查時(shí)，將溫開(kāi)水2000ml灌入體內(nèi)，后行CT掃描[3]。

術(shù)后，由護(hù)士向患者說(shuō)明隨訪相關(guān)事宜，需在半年內(nèi)進(jìn)行復(fù)診；在予以復(fù)診期間，予以CT檢查的同時(shí)，一并進(jìn)行病理檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察60例患者檢出情況。②記錄術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述計(jì)數(shù)資料用SPSS20.0軟件處理，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在60例患者中，其術(shù)前CT診斷顯示，呈陽(yáng)性者共有57例（95.00%），而病理檢查后，其陽(yáng)性者共60例（100.00%），2種檢查方式比較，差異不大（P＞0.05）；術(shù)后對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，在使用CT檢查后，結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率為26.67%（16/60），使用病理檢查的結(jié)果顯示，共有25.00%（15/60）的患者復(fù)發(fā)結(jié)腸癌，兩者比較后，差異不大（P＞0.05）。

3 小結(jié)

結(jié)腸癌一旦發(fā)作，對(duì)患者造成的危害難以估量，其可向其他臟器（骨、腦、肺、肝等）進(jìn)行轉(zhuǎn)移，晚期易出現(xiàn)惡病質(zhì)、消瘦、貧血，嚴(yán)重者會(huì)使生命受到威脅。

經(jīng)苗秀敏[4]研究提示，選用病理切片診斷的確診率較高，但操作起來(lái)相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)從體內(nèi)直接獲取相應(yīng)病理組織后，實(shí)施檢驗(yàn)，但操作后易造成一定創(chuàng)傷。隨著醫(yī)療設(shè)備的更新和改革，再加上人們對(duì)自身健康的重視，CT檢查逐漸被廣大醫(yī)療工作者所接受，作為一種在現(xiàn)代社會(huì)中較為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，在臨床中借助其進(jìn)行診斷的使用率較高，腦池造影CT、增強(qiáng)CT和平掃CT都屬于CT檢查的手段。

CT檢查具有如下的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)[5]：（1）可直接顯示X線檢查無(wú)法顯示的器官和病變，密度分辨力高；（2）檢查流程操作便捷、快速且安全性能好，無(wú)需麻煩患者，便可迅速完成，患者接受度高，特別是在診斷急診患者的時(shí)候能夠在短時(shí)間通過(guò)CT檢查作出較可靠的判斷，為挽救患者生命起到關(guān)鍵作用；（3）CT可對(duì)急癥在短期內(nèi)進(jìn)行多次檢查，利于對(duì)病變演變進(jìn)行觀察；（4）診斷準(zhǔn)確率與病變的檢查率高，CT圖像清晰，病變顯示好，解剖關(guān)系明確，克服了軟組織構(gòu)成器官顯影不佳或難以顯影或?qū)Ρ葓D像由于相鄰器官組織密度差異小而無(wú)法形成等缺點(diǎn)；（5）在處理圖像期間，可以通過(guò)調(diào)節(jié)圖像的灰度與密度以適合于觀察某種病變或組織；（6）能夠顯示出密度不一的病變、組織與器官等影像，同時(shí)得到直接數(shù)據(jù)，例如各自吸收系數(shù)（即對(duì)X線吸收多少的數(shù)值）；（7）結(jié)合患者情況，增做加強(qiáng)掃描，使圖像更清晰，并結(jié)合某些病變進(jìn)行鑒別診斷，提高病變的顯示率與確診率。

從結(jié)果上看，在60例患者中，兩種診斷方法對(duì)陽(yáng)性患者的檢出率的差異不大（P＞0.05）；2種診斷方法的術(shù)后復(fù)發(fā)率比較，差異不大（P＞0.05）。這也就側(cè)面說(shuō)明，其結(jié)果的好壞不會(huì)受到機(jī)體的影響，提示CT診斷的可用性。

綜上所述，當(dāng)在診斷是否患有結(jié)腸癌的患者行CT掃描時(shí)，能夠確保診斷結(jié)果。但由于本次研究所取病例較少，因此在使用時(shí)還需要更加深入的分析和考究，以便提供可靠的研究方向。