王一伊

（徐州市婦幼保健院 江蘇 徐州 221000）

妊娠期糖尿病作為妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)孕婦的自身健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育均可能產(chǎn)生不利影響。妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，警惕巨大兒、早產(chǎn)及羊水過(guò)多等并發(fā)癥的出現(xiàn)，其胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況可以通過(guò)前腹壁厚度及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)[1]?，F(xiàn)通過(guò)超聲檢查對(duì)妊娠期糖尿病孕婦孕中晚期胎兒前腹壁厚度的結(jié)果進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2019年5月在我院的50例妊娠期糖尿病孕婦，以及50例非妊娠期糖尿病孕婦，將其按照病情不同分為觀察組50例為糖尿病孕婦和對(duì)照組50例為非糖尿病孕婦。觀察組，年齡21～36歲，孕期22～32周，平均（27.02±0.59）周；對(duì)照組，年齡20～35歲，孕期23～31周，平均孕期（26.81±0.67）周。對(duì)兩組孕婦一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究所有孕婦均知情同意并簽署知情同意書(shū)。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

本研究采用GE Voluson E8和GE 730彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率為3.5MHz。孕婦取仰臥姿勢(shì)，經(jīng)丘腦水平橫切面測(cè)量胎兒雙頂徑，腦中線居中，清晰顯示透明隔腔、兩側(cè)對(duì)稱丘腦、第三腦室，測(cè)量近側(cè)顱骨外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨內(nèi)緣。測(cè)量胎兒股骨長(zhǎng)度時(shí)僅須測(cè)量骨干部分，不包含股骨頭和骨骺。在對(duì)胎兒腹圍進(jìn)行測(cè)量時(shí)，同時(shí)顯示胃泡、臍靜脈肝內(nèi)段及門(mén)靜脈竇，并沿腹壁皮膚外緣測(cè)量。胎兒的前腹壁厚度的測(cè)量，可在腹圍測(cè)量平面，游標(biāo)從前腹壁皮膚外緣測(cè)量到前腹壁最內(nèi)緣。所有指標(biāo)均連續(xù)測(cè)量3次后取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

采用國(guó)際糖尿病與妊娠研究組推薦的75g口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診妊娠期糖尿病。使用彩色多普勒超聲儀分別測(cè)量?jī)山M孕婦的胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍、前腹壁厚度，記錄數(shù)據(jù)并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組彩色多普勒超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察組50例孕婦，雙頂徑（68.72±2.68）mm，股骨長(zhǎng)（50.22±5.49）mm，腹圍（229.85±12.63）mm，前腹壁厚度（3.98±0.75）mm；對(duì)照組50例孕婦，雙頂徑（68.60±2.24）mm，股骨長(zhǎng)（50.15±2.98）mm，腹圍（227.42±11.46）mm，前腹壁厚度（3.21±0.38）mm。兩組孕婦雙頂徑檢查對(duì)比結(jié)果（t=0.243，P=0.809）mm，股骨長(zhǎng)檢查對(duì)比結(jié)果（t=0.079，P=0.937）mm，腹圍檢查對(duì)比結(jié)果（t=1.008，P=0.316）mm，前腹壁厚度檢查對(duì)比結(jié)果（t=6.476，P=0.001）mm。通過(guò)檢查，兩組孕婦雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍的對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組前腹壁厚度對(duì)比，觀察組孕婦明顯高于對(duì)照組孕婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期女性出現(xiàn)的糖耐量下降或糖代謝異常情況，近年來(lái)，其發(fā)病率較高且有上升趨勢(shì)，易導(dǎo)致胎兒體重生長(zhǎng)過(guò)快、巨大兒、胎膜早破、感染等，對(duì)于妊娠期糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)診斷和治療在臨床工作中尤為重要。妊娠期糖尿病患者應(yīng)密切檢查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，傳統(tǒng)的雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等超聲檢查可作為胎兒的生長(zhǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的重要手段[2-3]。

既往研究顯示，妊娠期糖尿病孕婦的胎兒相比正常孕婦胎兒，會(huì)更早的出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測(cè)到這種生長(zhǎng)模式對(duì)于評(píng)估妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局是很有意義的[4-5]。本研究中兩組孕婦的胎兒一般生長(zhǎng)指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果，雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組孕婦的胎兒前腹壁厚度檢查結(jié)果顯示觀察組明顯厚于對(duì)照組，提示前腹壁厚度較雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍等一般生長(zhǎng)指標(biāo)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病孕婦胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育加速可能更為敏感。

上述所論，超聲檢查妊娠中晚期胎兒的前腹壁厚度，可作為監(jiān)測(cè)妊娠期糖尿病孕婦胎兒生長(zhǎng)發(fā)育增快的參考依據(jù)。