孫懿

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床重要的檢查項(xiàng)目,提升診斷的準(zhǔn)確性有利于為各種疾病的確診提供可靠依據(jù),特別是檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞可作為泌尿系統(tǒng)疾病鑒別診斷的準(zhǔn)確性指標(biāo)。以往常用尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn),但受細(xì)菌、熱酶、肌紅蛋白等多種因素的影響,檢驗(yàn)的特異度并不理想［1］。目前,顯微鏡檢測(cè)法與各種自動(dòng)化測(cè)定儀器及其試劑盒在尿常規(guī)檢查中廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步探討尿常規(guī)檢驗(yàn)的可靠方法,本研究以本院2017 年10 月～2018 年8 月收集的120 份疑似發(fā)生尿路感染患者的清晨新鮮中段尿液為樣本進(jìn)行研究,比較、分析了尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年10 月～2018 年8 月疑似發(fā)生尿路感染患者的清晨新鮮中段尿液標(biāo)本120份進(jìn)行研究,使用尿常規(guī)檢測(cè)試管采集尿液樣本,均在2 h 內(nèi)完成各項(xiàng)試驗(yàn)操作。其中,男64 例,女56 例；年齡18～80 歲,平均年齡(36.7±16.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 尿沉渣全自動(dòng)分析儀 收集患者的尿液樣本12 ml,定量劃分為3 份,標(biāo)記為1、2、3 號(hào)。取1 號(hào)待測(cè)尿液樣本放入尿沉渣塑料管內(nèi),采用優(yōu)利特URIT-1200 全自動(dòng)尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測(cè),以1500 r/min 的速度離心后沉淀5 min,去除上清液,留取0.2 ml 沉渣待測(cè),并獲取最終的檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2.2 顯微鏡檢測(cè)法 取2 號(hào)尿液樣本以1300 r/min 的速度進(jìn)行離心處理,之后沉淀5 min,去除上清液,留取0.2 ml沉渣并混勻,吸取20 μl沉渣置于載玻片上,利用日本Olympus電光顯微鏡進(jìn)行觀察,連續(xù)計(jì)數(shù)10 個(gè)及以上視野的白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)。

1.2.3 尿干化學(xué)分析儀 采用邁瑞醫(yī)療UA-5800 全自動(dòng)干化學(xué)尿液分析儀對(duì)3 號(hào)尿液樣本進(jìn)行檢測(cè),試帶于尿樣中完全浸入1～2 s 后,取出試帶,吸除多余尿樣,將試帶放入檢測(cè)槽內(nèi)自動(dòng)檢測(cè),最后獲取儀器打印的檢測(cè)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三種方法白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出情況。不同檢測(cè)方法陽(yáng)性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①尿沉渣全自動(dòng)分析儀：正常狀態(tài)下,白細(xì)胞體積為0～25 μl、紅細(xì)胞體積為0～25μl,超出該范圍即判定為陽(yáng)性結(jié)果。②顯微鏡檢測(cè)法：正常情況下,白細(xì)胞為0～3 個(gè)/HP、紅細(xì)胞為0～5 個(gè)/HP,超出該范圍即判定為陽(yáng)性結(jié)果。③尿干化學(xué)分析儀：依據(jù)檢測(cè)報(bào)告顯示的結(jié)果進(jìn)行陽(yáng)性或陰性的判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿沉渣全自動(dòng)分析儀、顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率均高于尿干化學(xué)分析儀,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1,表2。

表1 120 份標(biāo)本采用三種方法檢測(cè)白細(xì)胞陽(yáng)性情況比較［份(%)］

表2 120 份標(biāo)本采用三種方法檢測(cè)紅細(xì)胞陽(yáng)性情況比較［份(%)］

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,在臨床各類疾病的診治中有著重要的指導(dǎo)意義。顯微鏡檢測(cè)法是實(shí)驗(yàn)室常用的檢測(cè)手段,能夠準(zhǔn)確判斷病理細(xì)胞及鹽類結(jié)晶的形態(tài)和數(shù)量,一般主要用于尿干化學(xué)分析儀檢查的補(bǔ)充。隨著自動(dòng)化技術(shù)的不斷發(fā)展,全自動(dòng)分析儀的應(yīng)用進(jìn)一步提高了尿常規(guī)檢驗(yàn)工作的效率及準(zhǔn)確性。此次研究所用的全自動(dòng)尿沉渣分析儀主要借助電阻抗、紅細(xì)胞位相檢測(cè)、數(shù)字成像自動(dòng)識(shí)別等原理對(duì)尿液病理成分進(jìn)行判讀,其操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)速度快、可靠性高［3-5］。通過(guò)比較和分析發(fā)現(xiàn),尿沉渣全自動(dòng)分析儀、顯微鏡檢測(cè)法、尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率分別為40.0%、37.5%、25.0%,檢測(cè)紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率分別為40.8%、38.3%、25.8%。尿沉渣全自動(dòng)分析儀、顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率均高于尿干化學(xué)分析儀,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明尿沉渣全自動(dòng)分析儀與微鏡檢測(cè)法檢查的差異不大,且均優(yōu)于尿干化學(xué)分析儀檢查。

臨床上,運(yùn)用尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行紅細(xì)胞的檢測(cè)時(shí),倘若紅細(xì)胞完全損壞,會(huì)判定為陽(yáng)性結(jié)果,此時(shí)通過(guò)顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)則顯示為陰性。檢測(cè)白細(xì)胞時(shí),主要基于白細(xì)胞酯酶法進(jìn)行測(cè)定,不過(guò)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞中并不存在這一特異性酯酶,故含有單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞尿液的檢測(cè)結(jié)果則會(huì)出現(xiàn)假陰性情況；當(dāng)細(xì)胞被完全破壞時(shí),尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)會(huì)判定為陽(yáng)性結(jié)果,而顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)則為陰性結(jié)果。全自動(dòng)分析儀主要利用細(xì)胞胞質(zhì)中的脂酶檢測(cè)尿液樣本中的白細(xì)胞數(shù)目,但這種脂酶不存在于淋巴細(xì)胞質(zhì)和粒細(xì)胞中,受腎結(jié)核所致淋巴細(xì)胞尿等疾病因素的影響,也會(huì)出現(xiàn)一定的假陰性結(jié)果［6-8］。另外,顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)出現(xiàn)其他分泌物或較多細(xì)胞成分的尿液樣本時(shí),也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性情況。又由于全自動(dòng)分析儀尚無(wú)法替代顯微鏡檢測(cè)法進(jìn)行一些常規(guī)項(xiàng)目的檢查,所以顯微鏡檢測(cè)法仍是現(xiàn)階段尿常規(guī)檢驗(yàn)的重要手段［4］。

綜上所述,顯微鏡檢測(cè)法與尿沉渣全自動(dòng)分析儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,結(jié)合尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn),則可以進(jìn)一步提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性。