李芳 韓梅 石榮艷

腦卒中亦被稱之為中風(fēng)，是腦血管常見疾病之一，腦卒中疾病發(fā)病十分突然，且病情發(fā)展較極快，腦卒中是指患者腦部血管破裂或阻塞而導(dǎo)致腦部失血的疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，患者受到疾病的影響，其肢體運(yùn)動能力及認(rèn)知能力均會造成影響?；颊呤艿阶陨斫】祮栴}及能力喪失的影響，因此導(dǎo)致患者情緒及心理狀態(tài)較差，對患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重危害，導(dǎo)致患者術(shù)后身心健康受到影響。對此，本研究康復(fù)期腦卒中患者實(shí)施情志護(hù)理工作，實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)能夠改善患者護(hù)理依從性，對緩解患者不良情緒起到了重要作用，其臨床應(yīng)用效果顯著。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年10 月—2018 年10 月我院腦卒中患者76 例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性腦卒中患者43 例，女性患者33 例。最小年齡48 周歲，最大年齡86 周歲，中位年齡（61.59±8.36）周歲。2 組患者年齡、性別等資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果無差異（P＞0.05），具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理人員及其家屬了解本研究內(nèi)容后自愿參與；（2）經(jīng)顱腦影像學(xué)檢查確診為腦卒中[1-3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾?。唬?）病案資料不全。本研究內(nèi)容經(jīng)倫理委員會審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組行在其基礎(chǔ)之上予以護(hù)士分層培訓(xùn)，將護(hù)士分成A、B、C 三個層次，其中A 層主要為低年資護(hù)士，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、職業(yè)道德等措施，并指導(dǎo)A 層護(hù)士如何配合其他層次護(hù)士開展各項(xiàng)操作[4-6]。B 層主要為工作時長3～5年的護(hù)士，是日常護(hù)理工作中的主要人力資源組成，為其培訓(xùn)工作包括中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理、情志護(hù)理、護(hù)理風(fēng)險評估及防范等內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)士日常工作能力，并對A 層護(hù)士予以日常工作指導(dǎo)[7-9]。C 層為主管護(hù)師或高年資護(hù)士，是科室護(hù)士之中的骨干成員，培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論、經(jīng)絡(luò)理論、康復(fù)護(hù)理方法、危重癥患者搶救方法、辯證施護(hù)等內(nèi)容，同時需對其他護(hù)士進(jìn)行管理及培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《焦慮量表》、《抑郁量表》、《肢體功能量表》對患者護(hù)理前后實(shí)際情況予以評價，《焦慮量表》、《抑郁量表》滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高證明患者不良情緒越嚴(yán)重；《肢體功能量表》滿分100 分，分?jǐn)?shù)與患者肢體功能呈正態(tài)分布。護(hù)理依從性評估：患者認(rèn)同及接受康復(fù)訓(xùn)練判定為依從；反之為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究76 例腦卒中患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0 軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后焦慮、抑郁、肢體功能評分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2 組患者腦卒中護(hù)理依從性情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n/%）表示。以P＜0.05 為對比基線，探討其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中患者護(hù)理前后相關(guān)評分比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組腦卒中護(hù)理前后相關(guān)評分?jǐn)?shù)據(jù)（見表1），護(hù)理前2 組患者相關(guān)評分無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評分均低于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組肢體功能評分較高，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 腦卒中患者護(hù)理依從性比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組腦卒中護(hù)理依從性情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組腦卒中護(hù)理依從性（94.74%）高于參照組（71.05%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

近年來腦卒中發(fā)病率逐年上升，腦卒中所致患者腦部組織發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，是我國居民死亡及殘疾的主要原因，當(dāng)前臨床中腦卒中的相關(guān)研究極為豐富，主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者腦部血供下降，腦組織處于缺血、缺氧狀態(tài)，最終造成患者腦部組織細(xì)胞壞死，其臨床致殘率極高，對患者腦部神經(jīng)功能造成嚴(yán)重危害，患者發(fā)生偏癱、吞咽功能、運(yùn)動功能障礙等后遺癥。腦卒中是急性腦血管疾病，患者腦部神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧問題，導(dǎo)致其神經(jīng)發(fā)生損傷，臨床致殘率較高。于腦卒中患者康復(fù)期予以情志護(hù)理，是保障患者身心健康的重要方式，但是當(dāng)前護(hù)理人力資源較為緊張，其護(hù)理工作難度較高，因此，對護(hù)士培訓(xùn)方法的研究十分必要，是保障護(hù)士工作質(zhì)量的重要方式[10]。本研究實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)，能夠有效提升腦卒中康復(fù)期患者身心健康水平，進(jìn)而提高患者的護(hù)理依從性，是保障患者康復(fù)效果的重要方式[11-12]。護(hù)士分層培訓(xùn)方式是當(dāng)前臨床護(hù)理教育之中的關(guān)鍵組成部分，根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際情況進(jìn)行分層，對其予以分層培訓(xùn)，不僅能夠增強(qiáng)患者康復(fù)期護(hù)理質(zhì)量，同時也能保障護(hù)士自我職業(yè)發(fā)展的措施之一，因此成為當(dāng)前腦卒中康復(fù)期患者身心健康的重要措施。葉金秀[13]選取100 例腦卒中康復(fù)期患者予以對比分析，其中常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組應(yīng)用護(hù)士分層培訓(xùn)護(hù)理模式，對其臨床護(hù)理效果予以分析，其中，常規(guī)組護(hù)理后焦慮評分為（40.2±5.2分，顯著高于干預(yù)組（33.6±5.3）分；常規(guī)組護(hù)理后抑郁評分為（46.3±5.8）分，顯著高于干預(yù)組（36.6±4.3）分。上述研究結(jié)果與本研究具有一致性，本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組焦慮及抑郁評分為（32.09±3.58）分、（35.27±4.52）分，參照組為（39.63±5.07）分、（45.81±5.37）分，通過護(hù)士分層培訓(xùn)能夠有效緩解腦卒中康復(fù)期患者情志護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。

表1 腦卒中患者護(hù)理前后相關(guān)評分比較（分，±s）

表1 腦卒中患者護(hù)理前后相關(guān)評分比較（分，±s）

表2 腦卒中患者護(hù)理依從性比較 [例（%）]

綜上所述，本研究顯示，行護(hù)士分層培訓(xùn)對腦卒中康復(fù)期患者情志護(hù)理起到了積極影響，患者經(jīng)護(hù)理后不良情緒有所緩解，其肢體康復(fù)水平得以提升，因此，護(hù)士分層培訓(xùn)具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。