沈美紅

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

重癥肝衰竭是一種對人體危害很大的疾病，治愈難度大。隨著科技和醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，人們逐漸將DPMAS 治療運(yùn)用到重癥肝衰竭的治療中去。DPMAS治療擁有許多優(yōu)點(diǎn)，它可以在極短的時間內(nèi)清除患者體內(nèi)過高的膽紅素和膽汁酸，大大提高患者醫(yī)治的幾率[1]。在DPMAS 治療中，為患者選擇合適的護(hù)理方法也十分重要。本文旨在研究ICU 重癥肝衰竭患者DPMAS 治療的護(hù)理，選取我科2017 年4 月至2019 年4 月收治的DPMAS 治療的ICU 重癥肝衰竭患者共19 例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的19 例DPMAS 治療的ICU 重癥肝衰竭患者為研究對象，例數(shù)選取時間為2017 年4 月至2019 年4 月。所有患者均為ICU 重癥肝衰竭患者，且都經(jīng)過DPMAS 治療。其中，男12 例，女7 例；年齡在22-60 歲，平均（44.13±1.05）歲。

1.2 方法

所有患者均接受DPMAS 治療，機(jī)器選用德國Aquarius.EC-4A20 膜型，Bs330 血漿膽紅素吸附器，患者血液經(jīng)血管通路引出后經(jīng)過血漿分離器分離出血漿，通過Bs330 吸附膽紅素和膽汁酸，再經(jīng)過HA330-II 血液灌流器，廣譜特異性吸附炎癥因子等毒素，能迅速改善黃疸癥狀，同時清除炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)，避免血漿浪費(fèi)，提高救治成功率。在治療時，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的生化、血常規(guī)等指標(biāo)。

對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①對患者進(jìn)行心理護(hù)理，在本組病例中有5 例患者在入院時處于淺昏迷的狀態(tài)，其余14 例均意識清醒，經(jīng)過治療和護(hù)理，3 例昏迷的患者都逐漸清醒，2 例患者家屬要求放棄治療辦理出院；患者因疾病疼痛、環(huán)境陌生、費(fèi)用昂貴等因素引起緊張、煩躁、恐懼等情緒不愿配合治療，醫(yī)護(hù)人員通過耐心細(xì)致講解疾病相關(guān)知識、家屬陪伴、治療成功病人經(jīng)驗分享等方式，減輕患者緊張焦慮情緒；②在進(jìn)行DPMAS 治療期間，及時采取血標(biāo)化驗血液、總膽紅素、凝血酶原時間、血小板計數(shù)等，根據(jù)化驗結(jié)果調(diào)整方案；③做好患者的血管通路護(hù)理，避免出現(xiàn)血管相關(guān)性導(dǎo)管感染，由血透組?？谱o(hù)士完成各項操作，以達(dá)到降低風(fēng)險的目的，保證DPMAS 治療的順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察本組患者的肝功能指標(biāo)。

（2）觀察本組患者的護(hù)理滿意度，分為：非常滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 本組患者治療前后肝功能指標(biāo)的比較

與治療前相比，DPMAS 治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者的肝功能指標(biāo)趨向正常值（P＜0.05），詳見表1。

表1 本組患者護(hù)理前后肝功能指標(biāo)的比較（）

表1 本組患者護(hù)理前后肝功能指標(biāo)的比較（）

2.2 本組患者護(hù)理滿意度

在本組中，非常滿意10 例，比較滿意8 例，不滿意1 例，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到94.70%，詳見表2。

表2 本組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，DPMAS 治療是治療ICU 重癥肝衰竭患者最有效的方法之一。肝臟是我們?nèi)梭w不可或缺的一部分，能為我們完成生物合成、解毒等作用，但我們的肝臟也會受到很多方面的威脅，例如，酗酒等惡習(xí)就會使肝功能受到損傷，引起各種并發(fā)癥，甚至危害到生命的健康安全[3]。在DPMAS 治療過程中，通過血漿分離和血漿吸附，來清除患者的炎癥因子[4-6]。大量的研究表明，DPMAS 治療對重癥肝衰竭患者的療效顯著，但這并不意味著對DPMAS 治療患者的護(hù)理就可以大意。正是因為DPMAS 治療的特殊性，在治療過程中的護(hù)理要求才會更高。目前，可以采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式來對DPMAS 治療ICU 重癥肝衰竭患者來進(jìn)行干預(yù)。常紅等[7]學(xué)者研究了雙重血漿分子吸附系統(tǒng)治療肝功能衰竭患者護(hù)理體會，并以該院收治的10 例肝功能衰竭患者作為研究對象，結(jié)果顯示，10 例患者DPMAS 治療39 例次，均沒有并發(fā)癥發(fā)生；患者的滿意度達(dá)到100%，非常滿意占60%，與本文結(jié)果一致。在本次研究中，本組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并記錄本組患者的肝功能指標(biāo)、護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者的肝功能指標(biāo)相較護(hù)理前有明顯改善（P＜0.05）；19 例患者中，非常滿意10 例，比較滿意8 例，不滿意1 例，患者的護(hù)理滿意度為94.70%[8-12]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對DPMAS 治療ICU 重癥肝衰竭患者有較高的應(yīng)用價值，有利于改善患者的肝功能狀況，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。