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急救

2019-12-19 02:00程繼光
地火 2019年4期
關(guān)鍵詞:張莉小芳阿托品

深夜,急救室燈如白晝。

“大夫,快快!我姐又喝藥了!”

“這邊這邊!又怎么了?”

“兩口子電話里吵完架,我看她房門緊閉,敲半天沒動(dòng)靜,尋思不對(duì)勁,踹開門……”

急救科大夫伍青海不會(huì)記錯(cuò),這位患者叫張莉,一個(gè)名字里有花的人。她已經(jīng)是急救室的“老顧客”了,去年以來已經(jīng)好幾次服毒自盡,幸好每次都命大。就在不到半個(gè)月前,伍青海還對(duì)她進(jìn)行過爭(zhēng)分奪秒的搶救。

患者深度昏迷,呼吸微弱,呼氣中有蒜臭氣味,瞳孔縮小,大汗,流涎,心率下降,雙肺濕羅音——種種跡象表明,是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。命在頃刻!

通知病危!吸氧!洗胃……伍青海冷靜、快速地下達(dá)口頭醫(yī)囑。

靜脈通道早已建立,護(hù)士小芳小壺注射了阿托品及氯磷定,又嫻熟地下好胃管。伍青海操作洗胃機(jī),不斷在吸水、進(jìn)水、抽水、排水幾個(gè)檔間切換,2萬毫升清水分次注入患者胃中再吸出體外,直到水質(zhì)清澈透明。

農(nóng)藥瓶找到了,500毫升裝敵百蟲??湛盏乃芰掀?,一股醛類氣味沖鼻而出。

有點(diǎn)像酒精。伍青海對(duì)這個(gè)味道再不會(huì)忘記。

靜注10毫克阿托品。觀察瞳孔、血壓、心率變化。20分鐘后繼續(xù)靜注10毫克阿托品。

……

搶救車?yán)?,阿托品迅速見了底。伍青海?lián)系藥房值班藥師,“什么?10毫克5毫克的都沒有?那2毫克的呢?也沒有?只有0.5的?好吧……”伍青海放下電話,同情地望著小芳。每次20支,這個(gè)工作量可不小。小芳聳聳肩,轉(zhuǎn)身去領(lǐng)藥。

阿托品10毫克靜注。20分鐘后,繼續(xù)。

……

操作臺(tái)上,整齊地碼著上百只藥盒。幾只打開的藥盒里,數(shù)十支曲頸安瓿透著清亮的光澤,靜靜地等候著。小芳坐在足有上百支空瓶的垃圾桶前,姿勢(shì)別扭地掰著一支安瓿,纏著輸液貼的手指因?yàn)槌粤υ俅螡B出血跡——那是安瓿劃傷的。

這里是小芳的戰(zhàn)場(chǎng),而她已經(jīng)負(fù)傷。

伍青海一愣,一把握住她的手,從她手里摳出那支安瓿,用力一掰,嘭,瓶頸應(yīng)聲而斷。第二支、第三支……這是第227支還是229支?恍惚中伍青海停頓了一下——那支安瓿碎在手里,血光乍現(xiàn)……

配藥室里不絕于耳的“吧嗒吧嗒”聲,應(yīng)和著搶救室心電監(jiān)護(hù)的“嘀嘀”聲,單調(diào)、刺耳、冰冷。

一支支安瓿被機(jī)械地掰斷,嘭嘭嘭,嘭嘭嘭。硫酸阿托品源源不斷地注入患者血管,經(jīng)上腔靜脈回輸至心臟,再由動(dòng)脈運(yùn)送至全身。患者體內(nèi),大量有機(jī)磷農(nóng)藥已使膽堿酯酶失活。假若缺少這種酶的分解,一種神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿會(huì)迅速累積,引起強(qiáng)烈的毒蕈堿樣中毒癥狀:支氣管痙攣、肺水腫,最終會(huì)引發(fā)腦水腫、休克而致死。只有阿托品能中止這一過程,從而解除支氣管痙攣,保持呼吸道通暢,防止肺水腫發(fā)生。

——這就是快速阿托品化的意義。

與其說是和時(shí)間賽跑,不如說是和安瓿較量。生命的天平在有機(jī)磷與阿托品之間搖擺……

幾個(gè)小時(shí)過后,患者面色潮紅,皮膚干燥,心率增快,血壓上升,雙瞳擴(kuò)大,雙肺濕羅音明顯減少,進(jìn)入阿托品化狀態(tài)——這預(yù)示著患者暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。然而這僅僅是一個(gè)開始,阿托品還要繼續(xù)維持。倆人繼續(xù)掰著安瓿。

天亮了。接班護(hù)士被一桶的安瓿和小山樣的空盒嚇了一跳:“天哪!什么情況?你們當(dāng)飲料喝么?這得多少支?”

事后統(tǒng)計(jì),那是整整702支。

張莉時(shí)值中年。愛人長(zhǎng)年在油田一線忙碌,工作出色,是三屆油田勞模,歷任班長(zhǎng)、隊(duì)長(zhǎng)、副總、處長(zhǎng)等職。職務(wù)節(jié)節(jié)攀升,原油年年增產(chǎn),而家庭悲劇也在漸漸萌發(fā)。

長(zhǎng)期兩地分居讓家庭生活偏離了正常軌道,所有現(xiàn)實(shí)生活中的重?fù)?dān)全部壓上女人柔弱的雙肩,甚至生產(chǎn)時(shí)愛人都沒能陪伴在妻子身邊。產(chǎn)后抑郁癥,這個(gè)可怕的精神腫瘤,就在那個(gè)時(shí)候植入她的人生,并糾纏了她整整19年。去年兒子上了大學(xué),世間唯一的牽絆終如細(xì)絲般被輕輕扯斷……

服毒10次,4次未遂,搶救6次。張莉偏執(zhí)到每次都以農(nóng)藥來和生活對(duì)抗。萬不得已,老家的二弟來照顧她的生活,就是為了防止她出事。

張莉的愛人火急火燎從幾百公里外的一線趕了回來。但他只有3天時(shí)間,還是硬擠出來的。在急救室沒日沒夜守候了3天后,滿臉胡子拉碴的男人拽著伍青海到了急救室外邊的柳樹林,遞過一根煙說,每次都是你,伍大夫,謝謝你!

伍青海禮貌地?fù)蹰_那支煙,對(duì)著那雙猩紅的晃著淚花的眼睛說,并不是每一次都會(huì)這么幸運(yùn)啊。

男人轉(zhuǎn)過身,雙肩聳動(dòng),狠狠地抽著煙,半天,回過頭,眼睛清澈了一些,說,還是得感謝你,沒有你們,我在一線也不安生啊。

伍青海感覺心里猛地一沉,像被壓上了一塊石頭。他向他伸出手,緊緊握住,說,那你就安心上一線吧,這邊有我……我們。

病床邊,伍青海怔怔發(fā)呆。

敵百蟲是常見的農(nóng)藥,不可能從源頭上杜絕。這次是發(fā)現(xiàn)及時(shí)救過來了,可下次呢?恢復(fù)得越快,意味著距離患者下次服毒的期限越近。難道醫(yī)務(wù)人員的努力,終將如西西弗斯的巨石,次次重新滾回原點(diǎn)?

伍青海望著患者昏迷中的面容,那份安詳,尤其是鬢角昭示滄桑憔悴的幾縷花白,讓他驀然感受到了蒼涼的意味。43歲,她理應(yīng)享受生命的第二次春天,但她一次又一次決意放棄生活。是生活把她逼向了絕境……作為醫(yī)生,這樣的現(xiàn)象已經(jīng)見怪不怪,但伍青海突然覺得不允許她這樣放棄。

伍青海想起了自己一個(gè)人帶女兒的艱辛。

妻子是學(xué)采油的,工作崗位只能在一線。很多次,自己對(duì)妻子也是不甚理解,吵鬧,殤別,一次又一次,而最終自己又必須擔(dān)負(fù)起“既當(dāng)?shù)之?dāng)媽”的職責(zé),把女兒拉扯大,從幼兒園到小學(xué),從小學(xué)到初中,其艱且辛,只有自己知道。但是妻子勞累在一線,她又是多么的無奈。每次別離,母女倆都是婆娑眼淚。慢慢地,女兒長(zhǎng)大了,而自己也深深地理解了奮戰(zhàn)在一線的石油工人們。他們的付出又何止是青春啊。

伍青海習(xí)慣性伸手摸向自己的眼角,他俯身撿起張莉喝過的那只藥瓶,塑料材質(zhì)的藥瓶在燈下散發(fā)著綠瑩瑩的陰森氣息。西西弗斯,你的命運(yùn)注定不能改變么?

伍青??匆娹r(nóng)藥瓶子,突然靈光一閃。

這次搶救,護(hù)士小芳覺得伍大夫有些不可理喻。

張莉的弟弟從家里拿來了藥瓶——伍青海顫抖著手接過,目光急切而焦灼——沒錯(cuò)!是敵百蟲,500毫升裝。他翻過藥瓶,終于看到瓶底正中一個(gè)灼黑的焦痕,那是他用煙頭燙下的記號(hào)。他的嘴角掠過一絲不易覺察的微笑。

詢問病史、查體、下醫(yī)囑……全程他都顯得過于按部就班且又漫不經(jīng)心。所謂的“搶救”,除了吸氧就只給了一瓶納洛酮高糖溶液靜滴。家屬也全無前幾次的緊張,居然被伍大夫拉到外邊的臺(tái)階上抽煙聊天。

小芳無意指責(zé)家屬,更無權(quán)更改醫(yī)囑,她只能做好自己的工作——認(rèn)真測(cè)量血壓、心率,觀察瞳孔……奇怪的是,患者生命指征一直很正常。這讓小芳滿頭霧水。有一次碰到伍大夫跟患者家屬在閑聊,她正想?yún)R報(bào)病人的情況,伍大夫卻大手一揮,說,回到你自己的崗位上去??跉獠蝗萆塘?。

小芳覺得伍大夫是草菅人命,不能不管,扭身離去……

不多時(shí),朱院長(zhǎng)來到急救室,將還在臺(tái)階上閑聊的伍青海逮個(gè)正著。朱院長(zhǎng)火冒三丈:“你急診工作幾年了?這是什么態(tài)度?叫你們張主任來見我!”

一旁的小芳趕緊給張主任撥電話,眼角余光憐憫地瞥了伍青海一眼,她驚訝地發(fā)現(xiàn)伍大夫竟然一臉輕松——這個(gè)家伙,真是不知死活!

兩個(gè)月后,伍青海有事去找心理診室的王大夫。

他剛到心理診室,正準(zhǔn)備敲門,門突然從里邊打開了,一陣笑聲也順帶涌了出來。居然是她,張莉。猛然看到伍青海,張莉也猛然一怔,驀地收斂了笑容,大聲道:“是你?哼,我正找你呢,走,去見朱院長(zhǎng)!”

伍青海連連往后退,道:“您……”

張莉看見伍大夫被嚇得滿面赤色,不依不饒,道:“敢做擔(dān)當(dāng)啊,你怕什么!”

伍青海終于明白過來,笑道:“……您都知道了???”

張莉這才換過笑臉,哈哈大笑起來,說:“知道了,知道了。”

這時(shí),心理診室的王大夫走出來,對(duì)伍青海說:“張莉大姐經(jīng)過兩個(gè)多月的心理治療,基本趨于穩(wěn)定了,你看,她復(fù)活了。她還一直念念不忘你給她農(nóng)藥瓶里灌酒精的事呢,說要找你算賬呢?!?/p>

伍青海這才一塊石頭落地,他發(fā)現(xiàn)這個(gè)名字里帶花的女人,像花一樣地盛開了……

作者簡(jiǎn)介:程繼光,筆名禾米,男,漢族,70后。青海省作家協(xié)會(huì)會(huì)員,現(xiàn)就職于青海油田醫(yī)院。熱愛文學(xué)、歷史、軍事,從事文學(xué)創(chuàng)作4年。小說、散文、詩歌散見于《青海湖》《瀚?;辍贰陡駹柲尽贰肚嗪J臀膶W(xué)》等刊物。

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