文/張靜芳，邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院

1 全面預(yù)算概念

全面預(yù)算指的是分析企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境，調(diào)動(dòng)分配相應(yīng)的資源，對企業(yè)在一定的時(shí)間內(nèi)的經(jīng)營和財(cái)務(wù)等方面做出預(yù)算計(jì)劃。所謂的醫(yī)院全面預(yù)算就是說醫(yī)院把一定時(shí)間里的所有單位或者所有部門的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程歸入到預(yù)算管理里面去，這樣可以使得醫(yī)院更加有效地運(yùn)行以及實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。全面預(yù)算包括反響醫(yī)院在一定時(shí)間里面所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)分配的預(yù)算安排，預(yù)算體例、審查批示、實(shí)施、調(diào)整、分析以及考察。預(yù)算管理不單單可以讓醫(yī)院的資源得到科學(xué)合理的分配使用，節(jié)省各方面的成本支出費(fèi)用，還能夠通過完整的制度運(yùn)行來取代管理，推動(dòng)醫(yī)院各部門之間的發(fā)展。

2 我院實(shí)行全面預(yù)算管理所存在的問題

2.1 全面預(yù)算的工作內(nèi)容不完整

目前我院所執(zhí)行的預(yù)算編制還不夠完善，在進(jìn)行預(yù)算的時(shí)候，全面預(yù)算管理具有全員性的特點(diǎn)。但是，根據(jù)對目前的預(yù)算編制工作的展開情況來看，有些部門并沒有積極的參與進(jìn)來，盡管參與進(jìn)來，也沒有結(jié)合實(shí)際情況，致使預(yù)算編制在一定程度上缺少完整性。

2.2 全面預(yù)算編制不合理

雖然說在《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理》中要求采用以零為基點(diǎn)編制預(yù)算的方式進(jìn)行編制，但是在目前我院的具體操作里面，參照以前年度的數(shù)據(jù)，往往都是忽視了本年度的特殊性。對于本年度里面的預(yù)算沒有和具體的工作相關(guān)聯(lián)起來，沒有任何計(jì)劃性，甚至?xí)霈F(xiàn)不合理的收支出現(xiàn)合理化，導(dǎo)致出現(xiàn)資源浪費(fèi)。

2.3 全面預(yù)算績效考核體系不完整

許多醫(yī)院將著重于預(yù)算編制中，預(yù)算編制和執(zhí)行考核不構(gòu)成一個(gè)體制，因?yàn)椴恢匾曨A(yù)算的考核和具體的實(shí)行，醫(yī)院資金支出幾乎都不收預(yù)算的制約，不可以將考核完全落實(shí)到相對應(yīng)的責(zé)任里面去，導(dǎo)致各個(gè)部門都缺少費(fèi)用控制的意識(shí)，因此，反映信息質(zhì)量不高。

2.4 預(yù)算管理信息化程度低

我院都是通過Excel表格來發(fā)送預(yù)算格式，并且收回，這種方法首先會(huì)很容易出現(xiàn)誤差和錯(cuò)誤，其次還會(huì)很難的體現(xiàn)出其中的關(guān)鍵有價(jià)值的環(huán)節(jié)，比如說預(yù)算的解析、修整等方面上。使得各個(gè)部門之間在預(yù)算的上報(bào)以及下達(dá)等過程里面，各方面的溝通交流的效率相對來說都比較低。

3 完善我院實(shí)行全面預(yù)算管理的方式

3.1 完善我院預(yù)算管理組織系統(tǒng)

我院在形式上基本都建立了預(yù)算管理委員會(huì)，由院長作為領(lǐng)導(dǎo)者，參與者各個(gè)醫(yī)院有所不同，通常都是由職能科室科主任以及業(yè)務(wù)科室的主任或者護(hù)士長所構(gòu)成。但是在這個(gè)機(jī)構(gòu)里面，都是十分注重放在編制上，導(dǎo)致預(yù)算實(shí)行、解析、考核的職能幾乎都是由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，工作量也十分大，導(dǎo)致最后預(yù)算的實(shí)行、解析以及考核的工作質(zhì)量下降。因此，一定要進(jìn)一步完善我院的預(yù)算管理組織系統(tǒng)，讓全面預(yù)算管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)到位。首先選取一位總會(huì)計(jì)師，其在預(yù)算管理中起到承上啟下的作用；其次就是在預(yù)算管理委員會(huì)中，更加明確好職位所要承擔(dān)的責(zé)任。對于參與的職能科室科主任以及業(yè)務(wù)科室的主任或者護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的預(yù)算的實(shí)施和反饋等工作，加強(qiáng)預(yù)算監(jiān)控管理的力度，責(zé)任到人。最后就是加大財(cái)務(wù)部門對預(yù)算管理工作的監(jiān)督力度。

3.2 建立預(yù)算執(zhí)行和考核機(jī)制

第一步就是要充分認(rèn)識(shí)到認(rèn)識(shí)到本院完整的業(yè)務(wù)活動(dòng)督促過程要有事前、過程以及事后。如果想提高醫(yī)院的預(yù)算實(shí)施力度就一定要建立全面預(yù)算執(zhí)行和考核機(jī)制，并且預(yù)算構(gòu)建好之后，就不可以任意修改，除非出現(xiàn)特殊突發(fā)情況之外，一般預(yù)算都只能在年中的時(shí)候修改一次，并且醫(yī)院的考核機(jī)制與績效獎(jiǎng)懲制度都要?dú)w入到預(yù)算的管理中。最后就是財(cái)務(wù)部門一定要嚴(yán)格按照預(yù)算計(jì)劃里面的資源使用情況來對所有部門展開考核工作，而且還要把預(yù)算使用情況不對勁的部門及時(shí)上報(bào)給管理者?？偟膩碚f，要對所有預(yù)算項(xiàng)目的實(shí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，從而來提高對預(yù)算資源使用的監(jiān)督職能，一旦發(fā)現(xiàn)不對勁的情況要立刻分析原因并且依據(jù)原因采取相應(yīng)的措施。

3.3 構(gòu)建和完善醫(yī)院資源規(guī)劃信息系統(tǒng)

一般公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理對于信息有著非常高的要求，不僅包括了財(cái)務(wù)的信息，還有非財(cái)務(wù)信息，并且還要求有時(shí)效性以及預(yù)見性。因此，我院的全面預(yù)算管理必須要構(gòu)建一套完整的信息網(wǎng)絡(luò)來支持著，所以要構(gòu)建和完善醫(yī)院資源規(guī)劃信息系統(tǒng)。

4 總結(jié)

在醫(yī)院管理中，實(shí)施全面預(yù)算管理是個(gè)非常有必要的措施，能夠推動(dòng)醫(yī)院各部門之間的發(fā)展，使得醫(yī)院運(yùn)行得更加有效。因此，只有不斷地將各項(xiàng)基礎(chǔ)工作任務(wù)執(zhí)行好、重視關(guān)注預(yù)算的實(shí)行狀況、深層分析探討預(yù)算完成的結(jié)果以及歸納總結(jié)預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以使得全面預(yù)算管理工作執(zhí)行得越來越好。