任 民，王飛清，嚴(yán)雪梅，王 琨，黃 璜，劉燕青，劉 洋

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

進(jìn)修生基本來(lái)自基層醫(yī)院，具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但受醫(yī)院條件限制，操作方法和技術(shù)相對(duì)落后。因此，為直接獲取新技術(shù)、新理念，選擇大型三甲醫(yī)院進(jìn)修已成為基層醫(yī)務(wù)工作者提高自身綜合素質(zhì)的有效途徑。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)科新技術(shù)開展，使得基層醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì)要求越來(lái)越高，選派骨干技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)成為基層醫(yī)院重要的培養(yǎng)方式。當(dāng)前，大型綜合性三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)修生教學(xué)工作已經(jīng)逐漸由行政管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)化[1]。為此，進(jìn)修生教學(xué)的目的主要在于普及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法，同時(shí)加快檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在基層醫(yī)院的科學(xué)化管理步伐，保障人民健康，服務(wù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。本文就三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)修生培養(yǎng)規(guī)劃進(jìn)行分析。

1 臨床進(jìn)修培訓(xùn)內(nèi)容

進(jìn)修生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前，先由科室負(fù)責(zé)人將醫(yī)院的規(guī)章制度告知進(jìn)修生，講解本科室的管理制度及規(guī)定、科室的基本情況、進(jìn)修期間的目的和要求。然后由相關(guān)專業(yè)組負(fù)責(zé)人把本組的基本醫(yī)療設(shè)備，以及專業(yè)性檢驗(yàn)項(xiàng)目、基本要求等介紹給進(jìn)修生，使進(jìn)修生對(duì)科室有個(gè)大概的了解[2]。同時(shí)在進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，需加強(qiáng)進(jìn)修生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)患間的溝通交流，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。在進(jìn)修生操作過程中，提醒其注意生物安全防護(hù)，避免出現(xiàn)醫(yī)源性感染。在進(jìn)修過程中，要求進(jìn)修生遵守醫(yī)院及檢驗(yàn)科的管理制度，服從醫(yī)院及科室的安排，尊重帶教教師，提高個(gè)人職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。

2 生物安全知識(shí)培訓(xùn)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部是承擔(dān)全院所有患者標(biāo)本檢測(cè)的部門，是醫(yī)源性傳染源聚集地，檢驗(yàn)科專職技術(shù)人員需要熟練掌握院內(nèi)感染和生物安全防護(hù)知識(shí)[2]。我國(guó)是肝炎病毒感染的高發(fā)地區(qū)，隨著艾滋病病毒（HIV）感染者人數(shù)的逐年上升，各種變異、新型病原體的出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室的生物安全防范成為檢驗(yàn)工作者安全防護(hù)的重中之重。由于進(jìn)修生來(lái)自基層，他們認(rèn)為只有微生物室才有生物污染，充分暴露了進(jìn)修生的生物安全防護(hù)意識(shí)薄弱。為此，加強(qiáng)進(jìn)修生生物安全防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)非常必要。要求進(jìn)修生嚴(yán)格遵守本實(shí)驗(yàn)室安全制度，在接觸體液、血液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時(shí)，需戴一次性手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑時(shí)均能按照生物安全流程的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。要克服僥幸心理，杜絕醫(yī)源性感染，通過嚴(yán)格考核后才能進(jìn)入相關(guān)專業(yè)組學(xué)習(xí)。

3 加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制

臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制已成為體現(xiàn)大型三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)與管理的重要內(nèi)容。在進(jìn)修生學(xué)習(xí)期間幫助其建立質(zhì)量控制意識(shí)是培訓(xùn)重點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理包括室間質(zhì)量評(píng)價(jià)和室內(nèi)質(zhì)量控制。室內(nèi)質(zhì)量控制是檢驗(yàn)科質(zhì)量保證體系的重要內(nèi)容，其目的是保證本科室發(fā)出的每一份結(jié)果的穩(wěn)定性，其內(nèi)容又分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后質(zhì)量控制，都對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量有重要意義[3]。檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制因素很多，例如正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者的取樣前準(zhǔn)備，樣本采樣準(zhǔn)備，樣本運(yùn)輸及保存。檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制又可分為樣本結(jié)果的精確度、準(zhǔn)確度，這方面又分為儀器的狀態(tài)、保養(yǎng)、環(huán)境等，試劑的穩(wěn)定性、批間差以及檢驗(yàn)方法學(xué)的選擇，更為重要的是檢驗(yàn)人員的素質(zhì)。檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制分為樣本的檢驗(yàn)結(jié)果需要有合理的臨床解釋及鑒別診斷指導(dǎo)意義。為此，臨床帶教教師應(yīng)對(duì)進(jìn)修生強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的重要性，向他們講授質(zhì)量控制的作用和要點(diǎn)，并結(jié)合具體案例分析判斷標(biāo)本本身對(duì)結(jié)果的影響。培養(yǎng)出合格的檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員是質(zhì)量保證的關(guān)鍵，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，關(guān)系到患者的生命安全。

4 加強(qiáng)科研能力培養(yǎng)

隨著檢驗(yàn)學(xué)科的快速發(fā)展，當(dāng)前社會(huì)對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員的要求不僅僅停留在常規(guī)工作，已向集臨床、教學(xué)和科研于一身的綜合高素質(zhì)人才轉(zhuǎn)移[4]。因此，進(jìn)修生除了掌握新技術(shù)外，還應(yīng)具備一定的科研能力，能解析常見病和多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制與轉(zhuǎn)向。不僅要鞏固進(jìn)修生的理論知識(shí)，更要提升進(jìn)修生的創(chuàng)新思維能力，使進(jìn)修生的綜合能力得到大幅度提高。這部分內(nèi)容學(xué)習(xí)可由各專業(yè)組科研能力強(qiáng)，并在學(xué)術(shù)上有一定造詣的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，采取“一對(duì)一”的帶教模式。通常由帶教教師提出課題，進(jìn)修生也可根據(jù)自己在基層工作中發(fā)現(xiàn)的問題或個(gè)人疑惑的興趣點(diǎn)自己提出，再在帶教教師的指導(dǎo)下擬定題目與計(jì)劃，并由帶教教師具體指導(dǎo)實(shí)施完成。在帶教進(jìn)修生開展科研過程中，也可讓實(shí)習(xí)生適當(dāng)參與，使他們初步了解科研的基本方法，為今后開展科研工作打下基礎(chǔ)。加強(qiáng)基層檢驗(yàn)技術(shù)人員綜合能力培養(yǎng)，需要進(jìn)修生長(zhǎng)期的自學(xué)和借助進(jìn)修等方式才能實(shí)現(xiàn)。

5 注重高質(zhì)量人才培養(yǎng)

教學(xué)醫(yī)院的帶教效果依賴于教師的個(gè)人素養(yǎng)和教師對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握程度。臨床檢驗(yàn)教學(xué)工作需要有一支專業(yè)水平高、職業(yè)素養(yǎng)好、事業(yè)心強(qiáng)，并有樂于奉獻(xiàn)精神的教師團(tuán)隊(duì)[5]。帶教專業(yè)教師需要有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)理論知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，需要不斷學(xué)習(xí)，拓展自身知識(shí)的深度和廣度，掌握前沿技術(shù)，了解國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)專業(yè)最新技術(shù)成果，才能在帶教中得心應(yīng)手，滿足不同層次進(jìn)修生的求知需求和解決疑難問題。帶教教師在工作中還應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣，起到為人師表、嚴(yán)以律己的表率作用。為提高進(jìn)修生的學(xué)習(xí)興趣，需與他們多交流多溝通，取得他們的信任和理解，同時(shí)還要充分利用教學(xué)醫(yī)院的師資優(yōu)勢(shì)，整合教學(xué)資源。我院有多年教學(xué)以及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的各專業(yè)組碩士、博士人才隊(duì)伍，他們講課時(shí)重點(diǎn)突出，能結(jié)合大量臨床實(shí)例進(jìn)行病例分析，使進(jìn)修生學(xué)習(xí)到所需要的新知識(shí)。

總之，教學(xué)醫(yī)院對(duì)進(jìn)修生要有針對(duì)性的規(guī)劃，對(duì)他們與剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)生要區(qū)別對(duì)待，進(jìn)修生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法及管理方法。帶好進(jìn)修生，是教學(xué)醫(yī)院重要的教學(xué)任務(wù)之一。經(jīng)過一段時(shí)間正規(guī)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使進(jìn)修生能將學(xué)習(xí)的新技術(shù)、新方法及管理方法運(yùn)用到相關(guān)崗位工作。同時(shí)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展的今天，進(jìn)修生培訓(xùn)也表現(xiàn)出新的特點(diǎn)，因此要求教學(xué)醫(yī)院更新教學(xué)理念，調(diào)整教學(xué)方式，探索出一條切合實(shí)際、靈活多樣的培養(yǎng)方法，讓進(jìn)修生在進(jìn)修期間得到全方位的提升。