齊寶旭，王錦繡，劉洪濤，林雪松，梁明慶

（大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，黑龍江 大慶 163312）

解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，與醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間有著密切聯(lián)系，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重中之重。解剖學(xué)對(duì)于高職高專學(xué)生打好扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，學(xué)好后續(xù)專業(yè)課程都有非常重要的意義，尤其是有專升本、護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試需求的學(xué)生。

1 高職高專解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

由于解剖學(xué)的復(fù)雜性及重要性，在教學(xué)中往往要求理論教學(xué)與實(shí)踐操作相結(jié)合[1]，而傳統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。由于倫理學(xué)等因素，目前能應(yīng)用于教學(xué)的尸源越來越少，使得學(xué)生失去了親自動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)[2]。目前廣泛應(yīng)用的標(biāo)本有塑化標(biāo)本和甲醛浸泡的標(biāo)本，學(xué)生只能通過觀看辨認(rèn)的方法進(jìn)行機(jī)械記憶，雖然能夠順利通過考試，但是長(zhǎng)期記憶效果不好，尤其在臨床實(shí)習(xí)和工作中，學(xué)生對(duì)于學(xué)過的內(nèi)容印象不深刻，動(dòng)手能力差。高職高專學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，但接受新鮮事物的能力強(qiáng)。因此，要做好高職高專解剖學(xué)教學(xué)工作，應(yīng)結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)因材施教，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠發(fā)自內(nèi)心地對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生向往之情。

2 虛擬系統(tǒng)

我校根據(jù)實(shí)際情況和學(xué)生特點(diǎn)引進(jìn)了虛擬系統(tǒng)Sectra Table（多點(diǎn)觸控?cái)?shù)位解剖桌）進(jìn)行解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，Sectra Table是由CT和MRI的真實(shí)人體影像3D重建的多點(diǎn)觸控式解剖系統(tǒng)，內(nèi)置虛擬的完整的人體內(nèi)部三維圖像，同時(shí)也可以通過CT和MRI影像重建真實(shí)的人體內(nèi)部三維結(jié)構(gòu)。利用其中的預(yù)設(shè)可以觀察空氣、皮膚、軟組織及體內(nèi)各大臟器，通過造影系統(tǒng)可以觀察脈管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。Sectra Table操作十分簡(jiǎn)單，主要通過觸屏方式進(jìn)行滑動(dòng)、滾動(dòng)、縮放、用手指切開、解剖、測(cè)量、標(biāo)記、骨骼分割等。在結(jié)構(gòu)導(dǎo)航中有指引標(biāo)識(shí)，可快速幫助使用者上手，減少學(xué)習(xí)時(shí)間。其內(nèi)設(shè)有互動(dòng)式標(biāo)準(zhǔn)解剖圖譜與大量臨床影像資料病例，方便學(xué)生學(xué)習(xí)真實(shí)案例的解剖學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展批判性思維。這一虛擬系統(tǒng)打破了常規(guī)基于標(biāo)本和模型的解剖學(xué)教學(xué)，不僅可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)正常的人體結(jié)構(gòu)，還可以利用內(nèi)置的病例資料拓展教學(xué)，使學(xué)生對(duì)病態(tài)結(jié)構(gòu)有初步印象，為日后外科學(xué)等相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

3 教學(xué)應(yīng)用與體會(huì)

3.1 利用虛擬系統(tǒng)進(jìn)行解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

Sectra Table應(yīng)用于教學(xué)中有助于學(xué)生樹立立體思維。如輸精管在人體的走行復(fù)雜，用傳統(tǒng)教具展示多有不便，不利于學(xué)生理解。Sectra Table可以很好地顯示其形態(tài)，并且可以保留毗鄰部位的輪廓，方便學(xué)生直接觀察輸精管的位置、經(jīng)過的部位及毗鄰結(jié)構(gòu)，有助于對(duì)整體結(jié)構(gòu)的理解與記憶。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，Sectra Table可操作性強(qiáng)，便于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。比如我們提問腹腔穿刺需要經(jīng)過哪些途徑到達(dá)腹腔，然后由學(xué)生分組操作軟件并進(jìn)行討論，通過虛擬解剖過程由淺入深逐一辨識(shí)每個(gè)部位的名稱，并對(duì)問題進(jìn)行回答。各組之間進(jìn)行評(píng)比，選出回答優(yōu)秀的小組派代表講解作答思路，最后教師進(jìn)行小結(jié)與測(cè)驗(yàn)。這樣的課堂既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生有動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，又可以使學(xué)生明確人體結(jié)構(gòu)的層次關(guān)系，印象更加深刻。

Sectra Table在展示一些復(fù)雜結(jié)構(gòu)時(shí)較傳統(tǒng)教具更具優(yōu)勢(shì)。如顱骨的組成及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在傳統(tǒng)模型教學(xué)中，由于教具的局限性，給學(xué)生進(jìn)行指示時(shí)往往不夠精準(zhǔn)，很多學(xué)生反映不能很好地掌握每個(gè)孔和裂的位置及形態(tài)，各結(jié)構(gòu)之間容易混淆?；谔摂M系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)就可以很好地避免這一問題。利用Sectra Table不僅可以對(duì)顱骨整體進(jìn)行觀察，還可以對(duì)其進(jìn)行拆分，如犁骨、淚骨等都可以進(jìn)行單獨(dú)觀察。通過對(duì)整個(gè)顱骨模型各個(gè)角度的調(diào)節(jié)，教師帶領(lǐng)學(xué)生找到顱骨各個(gè)面的結(jié)構(gòu)，尤其是在觀察顱底內(nèi)面觀的時(shí)候，可以先通過角度調(diào)節(jié)，讓學(xué)生看到顱底內(nèi)面觀高低起伏的變化，通過放大和縮小屏幕，讓學(xué)生看到圓孔、卵圓孔等結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài)。

3.2 虛擬系統(tǒng)與傳統(tǒng)教具相結(jié)合

虛擬系統(tǒng)應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)確實(shí)有傳統(tǒng)教具不具備的優(yōu)勢(shì)，但是在教學(xué)過程中我們不能過度依賴虛擬系統(tǒng)。學(xué)生利用虛擬系統(tǒng)操作時(shí)，因模型具有伸縮性，并不能真正掌握每個(gè)器官的真實(shí)大小。虛擬系統(tǒng)雖然有助于樹立立體思維，但是對(duì)于空間思維能力不好的學(xué)生來說，并沒有很好的作用。由于虛擬系統(tǒng)操作方便，有些學(xué)生也會(huì)在使用過程中過度依賴，更喜歡通過點(diǎn)擊操作尋找答案，而不是動(dòng)腦思考，影響了思維能力的培養(yǎng)。這就需要教師結(jié)合傳統(tǒng)人體標(biāo)本，鼓勵(lì)、啟發(fā)學(xué)生先進(jìn)行自主思考，再通過虛擬系統(tǒng)尋找答案。

形象記憶的效果優(yōu)于抽象記憶[3]，虛擬系統(tǒng)可以有效地將抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)化成了具體形象的圖形。虛擬系統(tǒng)應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，是對(duì)教學(xué)方法和教材的創(chuàng)新，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高操作能力。在高職高專解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)將虛擬系統(tǒng)與傳統(tǒng)教具相結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，使虛擬系統(tǒng)更好地服務(wù)于教學(xué)。