田 華，張 奇，苑家鑫，宋 娟，崔紅霞，朱坤杰，劉 富

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的重要課程，是醫(yī)學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床相結(jié)合的切入點(diǎn)。在教學(xué)過程中恰當(dāng)并及時(shí)的評(píng)價(jià)與反饋將有助于學(xué)生修正學(xué)習(xí)軌道、調(diào)整學(xué)習(xí)策略，從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率[1-2]。

基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法（Evaluation Based-learning，EBL）是在形成性評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型教學(xué)方式，主要是在課堂上通過多種評(píng)價(jià)方法來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)情況，總結(jié)和分析學(xué)習(xí)的多種因素在教學(xué)中的作用，從而促進(jìn)教和學(xué)。EBL是以學(xué)生為中心，多角度、多層次對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，逐漸改變學(xué)生先有的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，為以后的自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

1 基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法的內(nèi)涵

我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)于2012年9月開始，為了提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高學(xué)生批判性思維能力、對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)給予及時(shí)和即時(shí)的評(píng)價(jià)，對(duì)原有課堂進(jìn)行“翻轉(zhuǎn)”（主要包括教師和學(xué)生角色，教學(xué)和評(píng)價(jià)兩個(gè)方面），同時(shí)把形成性評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)性評(píng)價(jià)的原理引入教學(xué)中，對(duì)教與學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，創(chuàng)造性地提出基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法。在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)給予及時(shí)評(píng)價(jià)、即時(shí)性反饋，使學(xué)生在評(píng)價(jià)、反饋和指導(dǎo)中掌握多種能力，從而改變傳統(tǒng)的教師教學(xué)策略，圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力、動(dòng)力和訴求以及今后所需職業(yè)能力進(jìn)行教學(xué)改革。這種教學(xué)模式改變了教師課堂中的主導(dǎo)地位，將學(xué)生推到學(xué)習(xí)的中心，圍繞“以學(xué)習(xí)者為中心”開展教學(xué)?？傮w看來具有及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)反饋、適用性強(qiáng)、改變學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、教學(xué)策略靈活、有效評(píng)價(jià)教師教學(xué)等特點(diǎn)。

2 基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)

根據(jù)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程特點(diǎn)，所采用的基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法包含6個(gè)階段[3]，即學(xué)生課前學(xué)習(xí)—課上測(cè)驗(yàn)—研究討論和試卷互評(píng)—指導(dǎo)和總結(jié)—學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作—針對(duì)性授課與總結(jié)。在此教學(xué)方法設(shè)計(jì)中，每一環(huán)節(jié)都有其重要意義。

（1）學(xué)生課前學(xué)習(xí)。課前學(xué)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣和自學(xué)能力的有效途徑。在上課之前，教師給學(xué)生安排學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生獨(dú)立或合作對(duì)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生帶著問題進(jìn)入課堂。課前學(xué)習(xí)是學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)技能，培養(yǎng)思維能力的重要方法。通過課前學(xué)習(xí)既可以使學(xué)生初步掌握將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，培養(yǎng)自學(xué)習(xí)慣，提高獨(dú)立思考、分析歸納和解決問題能力，又能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)互幫互學(xué)的協(xié)作精神。

（2）課上測(cè)驗(yàn)。以往傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課常采用提問形式考查學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解程度，這種方法雖簡(jiǎn)單易行，但由于每次提問到的學(xué)生數(shù)很少，教師不能全面了解學(xué)生的整體情況，加之回答問題的速度、聲音等因題因人而異，常占用較多時(shí)間，收效不大。而課上測(cè)驗(yàn)是評(píng)價(jià)學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果的重要環(huán)節(jié)，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)與環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn)試卷，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生完成答題。課上測(cè)試能有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，既有利于學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成，也有助于教師全面系統(tǒng)地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生面對(duì)的難點(diǎn)，從而進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。

（3）研究討論和試卷互評(píng)。課上測(cè)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生間交換試卷，進(jìn)行評(píng)閱。針對(duì)課上測(cè)驗(yàn)，教師不給出標(biāo)準(zhǔn)答案，需要學(xué)生以研究討論的形式給出答案。此部分的策略是學(xué)生通過討論獲得即時(shí)性評(píng)價(jià)和反饋，學(xué)生身份轉(zhuǎn)換成教師，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過這一部分的學(xué)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果可以得到很好的呈現(xiàn)，從而找到不足和提出改進(jìn)策略，錯(cuò)誤的答案也能引起大家的反思，活躍了課堂氣氛，學(xué)生不再是被動(dòng)學(xué)習(xí)，綜合分析能力及批判性思維都得到很好的鍛煉。此外，測(cè)試成績(jī)，同學(xué)間互評(píng)，與他人學(xué)習(xí)效果比較，小組成員間互助也能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。

（4）指導(dǎo)和總結(jié)。此部分主要是教師根據(jù)課上測(cè)驗(yàn)與研究討論和試卷互評(píng)出現(xiàn)的問題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)與總結(jié)，肯定學(xué)生課前學(xué)習(xí)效果，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，對(duì)于某一知識(shí)點(diǎn)有分歧時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此問題進(jìn)行逐級(jí)剖析，最終使學(xué)生真正理解這一知識(shí)點(diǎn)。

（5）學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，此部分主要是驗(yàn)證理論知識(shí)，在實(shí)際操作中解決學(xué)習(xí)中的一些困惑，評(píng)價(jià)性教學(xué)中學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程順利、實(shí)驗(yàn)結(jié)果滿意的主要原因是學(xué)生很好地掌握了整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程及實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，與此同時(shí)，組內(nèi)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力也至關(guān)重要。

（6）針對(duì)性授課與總結(jié)。教師授課的最后環(huán)節(jié)主要是針對(duì)性講授，幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，建立知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建知識(shí)框架。采用先扶后放，先多后少，以講課→說課→課程內(nèi)容分析→自學(xué)遞進(jìn)的形式來轉(zhuǎn)變授課方式，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)和自我管理學(xué)習(xí)的能力。教師重新認(rèn)定教與學(xué)的關(guān)系，逐漸退出主導(dǎo)地位，而不是立刻。課堂上，教師的另一職責(zé)是對(duì)整節(jié)實(shí)驗(yàn)課的總體情況進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)各小組學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)與相互評(píng)價(jià)，加強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)管理、分析解決問題能力、思辨能力培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐問題的解決。

以上是醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)應(yīng)用基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法的設(shè)計(jì)。此教學(xué)法不受課程內(nèi)容的限制，可在教學(xué)中根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和職業(yè)能力分析結(jié)果，確定本課程學(xué)生應(yīng)該學(xué)多少、學(xué)多深。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)教材建設(shè)，同時(shí)優(yōu)化課程內(nèi)容。

基于評(píng)價(jià)的教學(xué)方法是使學(xué)生逐漸適應(yīng)新的教與學(xué)的關(guān)系，是以學(xué)生為中心，多角度、多層次地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，逐漸改變學(xué)生先有的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)知識(shí)和技能，為以后的自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)打下良好基礎(chǔ)[3]。