王軼楠，赫 欣，沈國(guó)安

（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 漯河 462002）

國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見(jiàn)》中提出：深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，是國(guó)家實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)的迫切需要，是推進(jìn)高等教育改革、促進(jìn)高校畢業(yè)生更高質(zhì)量創(chuàng)業(yè)就業(yè)的重要舉措?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》首次在國(guó)家層面提出健康領(lǐng)域中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，提出堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人們共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心。2018年，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革中新組建了國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。這些政策的出臺(tái)及新機(jī)構(gòu)的組建對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，對(duì)高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。

為了更好地適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式以及大健康行業(yè)對(duì)于人才培養(yǎng)的需要，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才缺乏的問(wèn)題，我校結(jié)合2015年修訂的《高等職業(yè)教育（專(zhuān)科）專(zhuān)業(yè)目錄》和社會(huì)及行業(yè)調(diào)研，申辦了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)并已招生。如何結(jié)合當(dāng)前的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)形勢(shì)進(jìn)行課程體系的構(gòu)建，本文從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了闡述。

1 高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)的背景分析

1.1 高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀

目前與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)有公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理類(lèi)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生信息管理，健康管理與促進(jìn)類(lèi)中的健康管理、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)等專(zhuān)業(yè)，在這些專(zhuān)業(yè)中只有預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是可以考取公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)的。目前全國(guó)有十多所高職高專(zhuān)院校開(kāi)展了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，但是專(zhuān)科預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)還處于摸索階段，大多數(shù)專(zhuān)科預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置是在本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上壓縮學(xué)時(shí)刪減而來(lái)的，尚沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一規(guī)劃的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教材，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容也在逐步修訂完善中。

1.2 高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生源分析

高職高專(zhuān)院校的生源相對(duì)來(lái)說(shuō)入學(xué)考試分?jǐn)?shù)較低，文化基礎(chǔ)比較薄弱，知識(shí)面狹窄，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，傳統(tǒng)紙質(zhì)書(shū)本知識(shí)學(xué)習(xí)接受能力差，學(xué)習(xí)缺乏主觀能動(dòng)性，對(duì)傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法接受能力差，對(duì)手機(jī)、電腦的依賴(lài)性強(qiáng)。針對(duì)“95后”及“00后”高職院校在校大學(xué)生的特點(diǎn)，教師在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，采用多種現(xiàn)代化、信息化的教學(xué)方法（如案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法、“三明治”教學(xué)法等）。同時(shí)在課程考核評(píng)價(jià)過(guò)程中，加大平時(shí)課堂考核力度，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力、職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、人文溝通能力的考核。

1.3 高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師狀況分析

高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中青年教師大多是高校博士、碩士研究生畢業(yè)后直接進(jìn)入學(xué)校工作，理論水平和科研能力較高，基金項(xiàng)目：河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目（Wjlx2017132）；2017年河南省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2017SJJGLX596）；創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系建設(shè)”（XM-18）；2017年河南省教育綜合改革項(xiàng)目“創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制研究”；漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2017年度教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（2017-JGXM-2）但是普遍缺乏疾控中心、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等機(jī)構(gòu)的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解不夠深入。另外，中青年教師普遍是非師范專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，控制課堂能力較差，課堂氣氛不活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏積極性，導(dǎo)致教學(xué)效果不能令人滿(mǎn)意。大多數(shù)高職高專(zhuān)院校新近設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，普遍對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師師資培訓(xùn)力度不夠。針對(duì)這些問(wèn)題，高校教師除加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)之外，高職院校應(yīng)加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)教師的對(duì)外學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)，加強(qiáng)教師行業(yè)、企業(yè)交流學(xué)習(xí)，同時(shí)可聘請(qǐng)校外行業(yè)專(zhuān)家開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，了解專(zhuān)業(yè)前沿的知識(shí)、技能及最新研究進(jìn)展。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，科學(xué)合理地組建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)[1]。

1.4 高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)社會(huì)需求分析

預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為國(guó)控專(zhuān)業(yè)，目前承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)的主要是本科院校，培養(yǎng)的畢業(yè)生多屬于學(xué)術(shù)性人才，雖然招生院校眾多，但畢業(yè)生去向主要是市級(jí)以上疾控中心、婦幼和健康教育機(jī)構(gòu)等。更為關(guān)鍵的是培養(yǎng)的本科畢業(yè)生及研究生很少愿意進(jìn)入縣級(jí)以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，盡管目前有少部分高職高專(zhuān)院校具有招收公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科資格，由于他們不具備報(bào)考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的資格，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法在公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域謀取發(fā)展和進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，從而導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即使有編制內(nèi)崗位，也很難招收到預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)報(bào)考對(duì)象。河南是人口大省，現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系仍然滿(mǎn)足不了人民群眾日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量需求，推進(jìn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需要大量實(shí)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，以完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。河南省目前有3所本科院校招收預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，2014年各層次預(yù)防醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生人數(shù)576人（其中本科生280人），培養(yǎng)的畢業(yè)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。據(jù)預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)人口將達(dá)到14.16億人，其中65歲以上老年人將占到11.8%；城鎮(zhèn)人口比例將增加至54%；住院人次數(shù)將達(dá)到1.89億。綜合上述因素，同時(shí)考慮衛(wèi)生人力供給情況，測(cè)算得出我國(guó)2020年衛(wèi)生人力資源需求量將達(dá)到1 255萬(wàn)人，其中公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員（包括疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血等專(zhuān)業(yè)人員）的需求量將達(dá)到118萬(wàn)人。當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生人才不僅數(shù)量不足，其中還大都是非專(zhuān)業(yè)人員。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每萬(wàn)人口僅有1.4名疾病預(yù)防控制人員，相當(dāng)于美國(guó)的1/5，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)疾病預(yù)防控制人員培養(yǎng)的需求空間很大。

2 高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)的課程設(shè)置

目前，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程建設(shè)大都以本科院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為主。本科院校培養(yǎng)的畢業(yè)生主要在市級(jí)以上疾控中心、婦幼和健康教育機(jī)構(gòu)工作。其課程設(shè)置主要以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)為主。這種課程設(shè)置與基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求是不相符的。高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)遵循最新國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的基本要求，主要為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)及以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事疾病預(yù)防控制、社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等工作的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。因此，在課程設(shè)置方面，充分結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)、基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人崗位需求、大健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求以及公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)容，我們將課程設(shè)置為4個(gè)方面：必修課、實(shí)踐教育課、公共選修課、拓展專(zhuān)業(yè)模塊。

2.1 必修課

2.1.1 通識(shí)教育課程 通識(shí)教育課程涵蓋人文、社會(huì)、自然科學(xué)三大領(lǐng)域的基本內(nèi)容，高職醫(yī)學(xué)院校通過(guò)通識(shí)教育可以培養(yǎng)學(xué)生具有良好的思想品德與職業(yè)道德，具有較豐富的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，具備終生學(xué)習(xí)、科學(xué)思維、敢于實(shí)踐創(chuàng)新、溝通交流和社會(huì)適應(yīng)等綜合能力。高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科畢業(yè)生主要從事基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，因此在具體考核方面，不必拘泥于傳統(tǒng)的考試方式，可采用靈活多樣的考試形式，比如舉行演講比賽、創(chuàng)業(yè)大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等形式，注重學(xué)生能力的提升。

2.1.2 專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課 專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的設(shè)置主要結(jié)合后期專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)需求及崗位技能需求，結(jié)合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱進(jìn)行安排，主要開(kāi)設(shè)人體解剖與生理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生化學(xué)、傳染病學(xué)、中醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。

2.1.3 專(zhuān)業(yè)課 專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置以預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位能力需求為核心，專(zhuān)科課程設(shè)置在傳統(tǒng)“三大衛(wèi)生”及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)上增加健康教育學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)等，使得專(zhuān)業(yè)課程更加貼合基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)需求。

2.2 實(shí)踐教育課

實(shí)踐教育課主要包括國(guó)防教育及軍訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐、臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)踐教育課是每一位學(xué)生都必須要進(jìn)行的一類(lèi)課程，通過(guò)此類(lèi)課程的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.3 公共選修課

為強(qiáng)化素質(zhì)教育，擴(kuò)大知識(shí)面，進(jìn)一步貫徹因材施教的原則，更好地適應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，開(kāi)設(shè)公共選修課。

2.4 拓展專(zhuān)業(yè)模塊

設(shè)置醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生信息管理、健康管理等拓展方向，根據(jù)目前基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位及市場(chǎng)需求、結(jié)合大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)需要而設(shè)置。通過(guò)這些模塊的設(shè)置，大學(xué)生在選取課程時(shí)可結(jié)合自身興趣愛(ài)好及未來(lái)的工作規(guī)劃進(jìn)行多元化選擇。在拓展專(zhuān)業(yè)模塊，我校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)辦公室通過(guò)與北京啟航志遠(yuǎn)、北森教育、子謙國(guó)際等聯(lián)合開(kāi)展專(zhuān)業(yè)教師創(chuàng)業(yè)師資培訓(xùn)，通過(guò)柔性引進(jìn)人才政策引進(jìn)校外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)師資，修訂學(xué)分制人才培養(yǎng)方案，完善相關(guān)的規(guī)章制度，依托專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)驗(yàn)室等切實(shí)將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)融入預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育。

總之，高職院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)應(yīng)結(jié)合基本衛(wèi)生政策綱要和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)形勢(shì)，逐步將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程融入預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育，使其更契合當(dāng)前大健康產(chǎn)業(yè)需求，在不斷的實(shí)踐中探索和完善，為基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更專(zhuān)業(yè)、更合格的基層公共衛(wèi)生人才。