劉春玲

【摘 要】目的：探討蘭索拉唑?qū)τ诩毙砸认傺椎闹委熜Ч?。方法：選取2015年11月至2018年11月本院收治的106例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取胃腸減壓、禁止飲食、生長(zhǎng)抑素、大黃灌腸、預(yù)防性給予抗生素以及烏司他丁等常規(guī)的治療，觀察組每12h靜脈滴注30mg的蘭索拉唑治療。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的壓痛緩解時(shí)間、血淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和尿淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;治療后24h、48h、72h，兩組的APACHE Ⅱ評(píng)分與治療前相比較都明顯降低（P<0.05），而觀察組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑不但能縮短急性胰腺炎癥狀的緩解時(shí)間，提高有效率，還能減少APACHE Ⅱ評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;治療效果;蘭索拉唑

文章編號(hào)：WHR2019094057

大多數(shù)的急性胰腺炎患者常常具有病情發(fā)展速度快、起病急、并發(fā)癥多、病情比較兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)[1]。其中20%～30%的患者會(huì)極有可能發(fā)展成重癥胰腺炎，主要表現(xiàn)為繼發(fā)性感染、胰腺出血壞死、腹膜炎和休克等。本研究主要探討了蘭索拉唑?qū)τ诩毙砸认傺椎闹委熜Ч?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年11月本院收治的106例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組53例，男30例，女23例;年齡27～74歲，平均（37.92±13.33）歲;發(fā)病誘因主要包含：高脂肪餐患者4例，飲酒患者13例，膽石癥患者20例，暴飲暴食患者5例，慢性胰腺炎病史患者10例，不明原因的患者1例。對(duì)照組53例，男31例，女22例;年齡26～74歲，平均（37.64±12.25）歲;發(fā)病誘因主要包含：高脂肪餐患者4例，飲酒患者12例，膽石癥患者19例，暴飲暴食患者5例，慢性胰腺炎病史患者11例，不明原因的患者2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采取胃腸減壓、禁止飲食、生長(zhǎng)抑素、大黃灌腸、預(yù)防性給予抗生素以及烏司他丁等常規(guī)的治療。觀察組：每12h靜脈滴注30mg的蘭索拉唑治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效的標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者出現(xiàn)功能障礙的全部器官的SOF評(píng)分值都回歸到正常的范圍;顯效：患者出現(xiàn)功能障礙的器官中有一項(xiàng)的SOF評(píng)分值回歸到正常的范圍;無(wú)效：患者出現(xiàn)功能障礙的全部器官的SOF評(píng)分值都沒有明顯的改變或者評(píng)分值增大。比較兩組的壓痛緩解時(shí)間、血淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及尿淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間。并且比較患者治療前、治療后24h、48h、72h的APACHEⅡ評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的壓痛緩解時(shí)間、血淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及尿淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較

觀察組的壓痛緩解時(shí)間、血淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和尿淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的APACHEⅡ評(píng)分比較

治療后24h、48h、72h，兩組的APACHE Ⅱ評(píng)分與治療前相比較都明顯降低（P<0.05），而觀察組明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性胰腺炎主要以惡心、急性腹痛、血淀粉酶增高和嘔吐等為特點(diǎn)[2]。大多數(shù)的臨床研究學(xué)者均認(rèn)為，急性胰腺炎的發(fā)病原因有可能是因?yàn)槭芏喾N誘導(dǎo)因素的影響，從而造成多種胰酶異常地被激活，胰腺細(xì)胞自身出現(xiàn)消化、破壞以及溶解，并且進(jìn)一步發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致患者處在免疫變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)[3]。有效控制全身炎癥、減少M(fèi)ODS、減少臟器損害和減少休克等并發(fā)癥的出現(xiàn)，是早期治療急性胰腺炎的重要環(huán)節(jié)[4]。臨床上，常使用質(zhì)子泵抑制劑、禁止飲食、生長(zhǎng)抑素和補(bǔ)液等治療急性胰腺炎，但是產(chǎn)生的效果并不好。蘭索拉唑是新一代的質(zhì)子泵抑制藥物，該種藥物的特異性比較高、作用機(jī)制比較獨(dú)特、生物利用度比較高以及抑酸作用更加持久[5]。蘭索拉唑在治療胃-食管反流病以及消化性潰瘍等方面的臨床效果比較滿意。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用蘭索拉唑治療后，急性胰腺炎患者的有效率明顯升高，壓痛緩解時(shí)間、血淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和尿淀粉酶轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯縮短，治療后24h、48h、72h，兩組的APACHEⅡ評(píng)分與治療前相比較都明顯降低，表明急性胰腺炎患者采取蘭索拉唑治療的價(jià)值比較高。

綜上所述，蘭索拉唑不但能縮短急性胰腺炎癥狀的緩解時(shí)間，提高有效率，還能減少APACHEⅡ評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1] 高娟，劉靜.急性胰腺炎早期診斷中血清脂肪酶、淀粉酶、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：325-327.

[2] 李敏利，張曉華，金鑫鑫，等.前列地爾對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期促炎因子的影響及療效觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，42（02）：140-143.

[3] 鄧盛瑜，常杏，楊歆，等.血清甘油三酯水平與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān)性分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（10）：1031-1035.

[4] 陳華成，牛慶亮，王倩倩，等.急性胰腺炎累及降結(jié)腸系膜的CT表現(xiàn)及其臨床意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2018，16（01）：46-47.

[5] 王立輝.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（11）：32.