劉中樓

[摘要] 目的 探究子宮肌瘤患者接受彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確性及血流動力學(xué)情況。方法 該次研究方便選擇2016年7月—2018年12月期間該院收治子宮肌瘤患者32例，將其視為觀察組，選擇同期子宮肌腺瘤患者32例，將其視為對照組，均以彩色多普勒超聲診斷，與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比計算符合率，同時統(tǒng)計并分析兩組患者血流動力學(xué)情況。結(jié)果 觀察組疾病診斷符合率93.75%與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.220，P>0.05），同時血流動力學(xué)指標(biāo)中，收縮期最大血流速度（5.59±1.03）mm/s、舒張期血流峰值（43.81±2.85）mm/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.040、0.030，P>0.05），血流灌注指數(shù)（1.58±0.13）明顯高于對照組（1.21±0.12），阻力指數(shù)（0.61±0.01）較對照組（0.75±0.02）相比低（t=11.830、35.420，P<0.05）。 結(jié)論 子宮肌瘤、子宮腺肌瘤均可通過彩色多普勒超聲診斷，符合率較高，且能夠參照血流動力指標(biāo)判定腫瘤類型。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲;子宮肌瘤;子宮腺肌瘤;臨床效果;觀察

[中圖分類號] R445 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（a）-0177-03

[Abstract] Objective To investigate the accuracy and hemodynamics of color Doppler ultrasonography in patients with uterine fibroids. Methods In this study， 32 patients with uterine fibroids admitted to the hospital from July 2016 to December 2018 were convenient enrolled as observation group. 32 patients with uterine adenoma were selected as control group. The color Doppler ultrasound was used to diagnose the coincidence rate with the postoperative pathological diagnosis. The hemodynamics of the two groups were also analyzed. Results The coincidence rate of disease diagnosis in the observation group was 93.75%， which was not significantly different from the control group （χ2=0.220， P>0.05）. At the same time， the hemodynamic index， the maximum blood flow velocity during systole （5.59±1.03） mm/s， diastolic phase There was no significant difference in blood flow peak （43.81±2.85）mm/s（t=0.040， 0.030， P>0.05）， blood perfusion index （1.58±0.13） was significantly higher than that of the control group （1.21±0.12）， resistance index （0.61±0.01） was lower than the control group （0.75±0.02）（t=11.830， 35.420， P<0.05）. Conclusion Both uterine fibroids and adenomyoma can be diagnosed by color Doppler ultrasound. The coincidence rate is high， and the tumor type can be determined by reference to blood flow index.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Uterine fibroids; Adenomyoma; Clinical effects; Observation

子宮肌瘤、子宮腺肌瘤均為女性臨床較為常見的良性腫瘤疾病，患者年齡多集中于30～50歲之間的中年女性。經(jīng)相關(guān)調(diào)查顯示，此類疾病與日常飲食、生活習(xí)慣、性生活等均存在一定聯(lián)系[1]。早期患者癥狀表現(xiàn)不明顯，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)腹痛、白帶異常、子宮出血等情況，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。但此二者在診斷方面極易出現(xiàn)誤診、漏診問題，導(dǎo)致治療延誤，因而選擇合理、準(zhǔn)確的診斷方法至關(guān)重要[2]。彩色多普勒超聲在鑒別兩種疾病方面效果良好，深受醫(yī)療人員及患者的認(rèn)可。該文以2016年7月—2018年12月期間期間該院收治子宮肌瘤與子宮腺肌瘤患者為目標(biāo)，分析彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究方便選擇該院收治子宮肌瘤患者32例，將其視為觀察組，其中患者年齡最小為31歲，最大為49歲，平均年齡為（36.41±2.35）歲，病程時間短則9個月，長則8年，平均病程時間（3.42±1.03）年。臨床癥狀表現(xiàn)包括：14例患者出現(xiàn)腹部疼痛感，12例患者出現(xiàn)白帶異常情況，5例患者出現(xiàn)子宮出血情況，1例患者出現(xiàn)其他癥狀。選擇同期子宮肌腺瘤患者32例，將其視為對照組，其中患者年齡最小為30歲，最大為50歲，平均年齡為（36.44±2.31）歲，病程時間短則10個月，長則8.5年，平均病程時間（3.43±1.01）年。臨床癥狀表現(xiàn)包括：13例患者出現(xiàn)腹部疼痛感，14例患者出現(xiàn)白帶異常情況，3例患者出現(xiàn)子宮出血情況，2例患者出現(xiàn)其他癥狀。對兩組患者基本資料進行分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。該實驗經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①各組患者均通過手術(shù)、病理診斷，判定為子宮肌瘤、子宮腺肌瘤疾病，符合相關(guān)診斷要求;②患者均存在一定程度臨床癥狀表現(xiàn)，如白帶異常、腹痛、腰酸等;③患者均自愿參與該次研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除先天存在陰道狹窄、閉鎖等情況的患者;②排除患急性陰道炎的患者;③排除服用過激素類藥物的患者;④排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 ?方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)患者需求選擇經(jīng)腹超聲、陰道超聲兩種檢查方式。經(jīng)腹超聲具體過程為：告知患者超聲檢查前多飲水，保持膀胱充盈，調(diào)整患者至平臥仰臥位，設(shè)定超聲診斷儀探頭頻率參數(shù)為2.5～5.0 MHz，由患者恥骨聯(lián)合位置做橫向切面、縱向切面、斜向切面等掃查，觀察患者子宮影像，記錄其形態(tài)、子宮壁厚度、附件大小、內(nèi)部回聲等，分析肌瘤或腺肌瘤的病灶大小及范圍，通過血流顯像技術(shù)查看病灶處血流分布情況。陰道超聲具體過程為：告知患者檢查前保證膀胱徹底排空，調(diào)整患者體位至膀胱結(jié)石位，設(shè)定超聲診斷儀探頭頻率6.5～8.0 MHz，于探頭上涂抹適量耦合劑，套上避孕套后排空內(nèi)部氣體，緩慢置入患者陰道內(nèi)，于盆腔臟器附近進行橫向切面、縱向切面、斜向切面掃查，觀察患者影像結(jié)果。

1.4 ?觀察指標(biāo)

記錄彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，記錄患者血流動力學(xué)指標(biāo)，包括內(nèi)容有：收縮期最大血流速度、舒張期血流峰值、血流灌注指數(shù)、阻力指數(shù)。以病理學(xué)檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)計算診斷符合率。

1.5 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次診斷數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?診斷符合率比較

以病理檢驗結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組32例子宮肌瘤患者總計準(zhǔn)確診斷出30例，符合率93.75%與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?血流動力學(xué)指標(biāo)差異

觀察組32例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷血流動力學(xué)顯示，收縮期最大血流速度（5.59±1.03）mm/s、舒張期血流峰值（43.81±2.85）mm/s與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而血流灌注指數(shù)（1.58±0.13）明顯高于對照組，阻力指數(shù)（0.61±0.01）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均屬于臨床較為常見的婦科腫瘤疾病，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。子宮肌瘤又可稱之為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等，指的是子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生組織增生，少數(shù)子宮肌瘤存在少量纖維結(jié)締組織，因而稱其為子宮平滑肌瘤，簡為子宮肌瘤。子宮腺肌瘤指的是子宮內(nèi)膜發(fā)生侵入肌層病變，該病變屬良性，能夠造成侵入內(nèi)膜肌纖維反應(yīng)性增生。二者臨床癥狀表現(xiàn)多以月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等為主，因而極容易出現(xiàn)誤診、漏診問題，不利于疾病的判斷與治療[4]。因而，找尋一種安全、高效、精確的檢驗方法至關(guān)重要。

當(dāng)前臨床運用最為廣泛的診斷方法即彩色多普勒超聲檢查，其具有操作便捷、準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢，能夠直接查看患者腫瘤位置、大小、形態(tài)、邊界等情況，并了解血流動力學(xué)指標(biāo)、內(nèi)部回聲等，便于精確判定病灶性質(zhì)。然而，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤在超聲影像上存在較多相似處，容易出現(xiàn)混淆，易出現(xiàn)誤診情況，因而需合理選擇彩超診斷方式[5-6]。目前臨床普遍以經(jīng)腹彩超、陰道彩超兩種措施位為主，各有優(yōu)缺點。經(jīng)腹超聲僅需在患者腹部表面進行掃查即可觀看影像 結(jié)果，但圖像清晰度相對較差，易受腹部脂肪、瘢痕等影響，卻很難判定體積較小的腫瘤性質(zhì)，易出現(xiàn)誤診、漏診問題。而經(jīng)陰道彩超則需探入患者陰道內(nèi)，易使患者產(chǎn)生不適感，同時若患者腫瘤位置相對較高，同宮頸間距離較遠(yuǎn)，則很難顯現(xiàn)圖像[7-8]。另外，如瘤體較多，很難判定瘤體與毗鄰間關(guān)系，若瘤體體積較大，則僅可顯示部分瘤體，對診斷結(jié)果造成干擾[9]。因而，需合理選擇診斷方式。

子宮肌瘤患者子宮處多呈現(xiàn)局部隆起狀，且多發(fā)性肌瘤增長，腫瘤邊界相對清晰，子宮壁周圍存在假包膜，且肌瘤位置多于漿膜下、粘膜下、腹壁間等，肌其中以腹壁間最為常見，回聲表現(xiàn)較不均勻[10-11]。而子宮腺肌瘤則表現(xiàn)為均勻性增大，形狀規(guī)則，病灶多以子宮后壁處為主，周邊血流信號相對較低。該文探究子宮肌瘤患者接受彩色多普勒超聲檢查的準(zhǔn)確性及血流動力學(xué)情況。結(jié)果顯示，觀察組疾病診斷符合率93.75%與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.220，P>0.05），同時血流動力學(xué)指標(biāo)中，收縮期最大血流速度（5.59±1.03）mm/s、舒張期血流峰值（43.81±2.85）mm/s，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），血流灌注指數(shù)（1.58±0.13）明顯高于對照組，阻力指數(shù)（0.61±0.01）較對照組相比低。該結(jié)論與丁寧[12]發(fā)表文章結(jié)論診斷符合率96.6%一致。

綜上所述，子宮肌瘤、子宮腺肌瘤均可通過彩色多普勒超聲診斷，符合率較高，且能夠參照血流動力指標(biāo)判定腫瘤類型。

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（收稿日期：2019-07-04）