湯薇

摘 要：目的：探究標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法：2017年9月到2018年10月從 50 名學(xué)生當(dāng)中，選取10名作為本次的研究與觀察對(duì)象。然后針對(duì)選取的學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，通過(guò)考核之后，進(jìn)行問(wèn)診教學(xué)，之后問(wèn)診考核，最終評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理臨床教學(xué)的應(yīng)用中，不僅取得了較好的教學(xué)效果，并且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)與考核工作，作了進(jìn)一步的規(guī)范與優(yōu)化，值得被臨床應(yīng)用和推薦。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人 高職護(hù)理 臨床教學(xué) 應(yīng)用

從一定程度上看，所謂的標(biāo)準(zhǔn)化病人就是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，可以實(shí)現(xiàn)恒定、逼真的復(fù)制真實(shí)的臨床情況上的患者或者健康人[1]。使用SP 創(chuàng)設(shè)模擬情境的教學(xué)方式，以真人取代高仿人，在學(xué)生之間的交流溝通中，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的重要意義。本次研究探究了標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用，希望以此來(lái)對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐提出建議。

一、資料與方法

1.資料數(shù)據(jù)

2017年9月到2018年10月從選取的 50 名學(xué)生當(dāng)中，選取10名學(xué)生作為本次的研究與觀察對(duì)象。選取的50名學(xué)生當(dāng)中，其中男性學(xué)生為2例，女性學(xué)生為48例。選取的這些學(xué)生當(dāng)中，要求全部學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具備一定的護(hù)理相關(guān)方面的知識(shí)。選取 10 名學(xué)生進(jìn)行 SP 的培訓(xùn)，并且選取的這些學(xué)生是在完全自愿的情況下進(jìn)行的。

2.方法

第一，是教學(xué)病例與問(wèn)診劇本編寫(xiě);在培訓(xùn)之前，需要教師編寫(xiě)好教學(xué)或者考核的病例[2]。需要真實(shí)的臨床病例，其中主要內(nèi)容還會(huì)涉及健康評(píng)估等方面的知識(shí)。常見(jiàn)的疾病，例如：肺炎、肝硬化、慢性支氣管炎、急性闌尾炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、白血病等[3]。需要深入地了解患者的背景還有基本資料，同時(shí)還需要了解患者當(dāng)時(shí)的情緒與臨床情境等內(nèi)容。第二，培訓(xùn)的形式與時(shí)間，要求進(jìn)行 SP 模擬 1 種疾病，然后集中安排[4]。培訓(xùn)前的一個(gè)星期，需要成立SP興趣小組。在學(xué)生之間進(jìn)行探究，之后解答疑惑的地方。培訓(xùn)內(nèi)容主要使用的是角色扮演的形式，兩名學(xué)生為一組，配對(duì)進(jìn)行，先后扮演病人與護(hù)士雙重角色。每次經(jīng)歷過(guò)培訓(xùn)之后，就需要同學(xué)之間進(jìn)行互動(dòng)。培訓(xùn)的時(shí)間分為三個(gè)階段，（1）病人角色培訓(xùn);（2）護(hù)士角色培訓(xùn);（3）指導(dǎo)者角色培訓(xùn)。第三，SP 的考核，（1）人角色考核，配合問(wèn)診的時(shí)候需要診斷出自病例信息、癥狀、情緒等主要內(nèi)容。分為很高 5 分、較高4 分、一般 3 分、較差 2 分、很差1 分。 ≥34 分為合格[5]。（2）護(hù)士角色考核，主要內(nèi)容是熟練掌握問(wèn)診技巧與重點(diǎn)。抽取不同的病例。總分 60 分，得分 ≥35 分是考核通過(guò)。第四，教學(xué)的實(shí)施，分 10 組，每組一個(gè) SP。并且 2 輪問(wèn)診的 SP 不同，病例不同。最后，教師強(qiáng)調(diào)注意的問(wèn)題。第四，教學(xué)效果評(píng)價(jià)，進(jìn)行問(wèn)診考核還有問(wèn)卷調(diào)查。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)學(xué)生使用 SP 進(jìn)行問(wèn)診，之后發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，用（`x ? ±S）來(lái)進(jìn)行表示，利用t來(lái)，針對(duì)計(jì)量實(shí)施檢驗(yàn)，接著通過(guò)x2 ，得到差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的研究與考核，最后發(fā)現(xiàn)，10 名 SP通過(guò)了病人角色考核，平均得分是（ 36.2±0.8 ）分。通過(guò)考核的10名學(xué)生，最終的SP 問(wèn)診考核評(píng)分是（ 88.6±3.4 ）分。選取50名學(xué)生中的其他40名學(xué)生，核得分是（ 84.7±5.7 ）分。這部分學(xué)生主要的失分點(diǎn)是問(wèn)診技巧的知識(shí)點(diǎn)，接著細(xì)分可以分為，問(wèn)診中使用非語(yǔ)言溝通的知識(shí)點(diǎn)，與態(tài)度友好尊重患者，同情心等方面等容。并且針對(duì) SP 進(jìn)行問(wèn)診教學(xué)總體效果評(píng)價(jià)中，認(rèn)為好的學(xué)生占比92.0%。其中認(rèn)為需要增加 SP 參與教學(xué)的學(xué)時(shí)的學(xué)生占比為 88.0%。認(rèn)為此種教學(xué)形式“非常不同意”的學(xué)生為0。

三、討論

從一定程度上看，標(biāo)準(zhǔn)化病人的健康評(píng)估課程屬于一種實(shí)踐性較強(qiáng)的課程。需要將問(wèn)診技巧與理論、時(shí)間相互結(jié)合在一起，這樣才能實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的學(xué)生角色扮演實(shí)訓(xùn)活動(dòng)。針對(duì)不少高職學(xué)校來(lái)講，學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，很少會(huì)與病人進(jìn)行交流[6]。傳統(tǒng)上的角色扮演形式，參與性并不高，另外加上師資力量不足，這樣就導(dǎo)致了學(xué)生問(wèn)診實(shí)訓(xùn)的效果不佳。從結(jié)果上看，使用 SP進(jìn)行問(wèn)診的教學(xué)形式中，取得了較好的教學(xué)實(shí)訓(xùn)效果。認(rèn)為好的學(xué)生占比92.0%。認(rèn)為需要增加 SP 參與教學(xué)的學(xué)時(shí)的學(xué)生占比為 88.0%?！胺浅２煌狻钡膶W(xué)生為0。因此，標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職護(hù)理臨床教學(xué)的應(yīng)用中，不僅取得了較好的教學(xué)效果，并且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)與考核工作，作了進(jìn)一步的規(guī)范與優(yōu)化，值得被臨床應(yīng)用和推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]高云，徐慧穎，謝文鴻.退休護(hù)士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理教育，2017，15（03）：84-85.

[2]許樂(lè)，肖春秀，郭誼楠，梁冰，黃小梅.標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床情景模擬教學(xué)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生臨床能力的影響[J].中華護(hù)理教育，2018（12）：21-22.

[3]李紅.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人護(hù)理教學(xué)研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2018，25（06）：825-826.

[4]陳麗霞，李?lèi)?ài)民，金勝姬.人文護(hù)理課程教學(xué)中引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的探討[J].護(hù)理研究，2018，16（12）：102-103.

[5]李燕，楊利，廖娜.護(hù)士模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人在耳鼻咽喉護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，2（04）：13-14.

[6]袁昊，陳曦，呂曉光，胡銳，朱俊勇，董衛(wèi)國(guó).標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)中的倫理學(xué)問(wèn)題及其對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，17（97）：273+275.