許曉芳 許思清 周麗清

[摘要] 目的 在糖尿病患兒治療過程中采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，分析其效果。方法 研究擇取2017年1月—2018年12月之間在該院接受糖尿病治療的患兒66例，將其展開隨機(jī)分組措施，對(duì)照組單獨(dú)進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療措施，研究組進(jìn)行常規(guī)糖尿病治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖水平、低血糖發(fā)生率以及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度展開比較。結(jié)果 結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及低血糖發(fā)生數(shù)量低于對(duì)照組，且研究組患兒家屬對(duì)于醫(yī)院服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患兒展開治療時(shí)可以采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，其可以促進(jìn)患兒血糖的改善情況，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;患兒;綜合護(hù)理干預(yù);空腹血糖;餐后2 h血糖

[中圖分類號(hào)] R248.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0117-02

小兒機(jī)體胰島素分泌量不足，會(huì)引起一些系列分泌代謝方面的障礙，出現(xiàn)糖尿病，比較常見的一類糖尿病就是Ⅰ型糖尿病。進(jìn)行其發(fā)生原因分析，主要是患兒機(jī)體當(dāng)中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等主要營養(yǎng)物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂[1]，引起機(jī)體在空腹和餐后出現(xiàn)高血糖等情況，病情不斷發(fā)展極易對(duì)患兒眼睛和腎臟造成影響，對(duì)小兒的健康造成嚴(yán)重影響。臨床針對(duì)該疾病會(huì)采取胰島素治療，以防患兒胰島β細(xì)胞受到破壞，同時(shí)還需要配合一定的護(hù)理干預(yù)措施來促進(jìn)患兒早期康復(fù)。該研究針對(duì)該院2017年1月—2018年12月收治的33例糖尿病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析其效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究擇取在該院接受糖尿病治療的患兒66例，所有納入的患兒其家屬均對(duì)該研究知情并配合進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理措施，將其展開隨機(jī)分組措施，分為兩組即對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男患兒20例、女患兒13例;年紀(jì)最小的為3歲，年紀(jì)最大的為10歲，平均年齡為（4.3±2.5）歲;患病時(shí)間大都在6個(gè)月～2年之間，平均時(shí)間為（9.5±2.9）個(gè)月。研究組：男患兒18例、女患兒15例;年紀(jì)最小的為3歲，年紀(jì)最大的為11歲，平均年齡為（5.2±2.1）歲;患病時(shí)間大都在4個(gè)月～2年之間，平均時(shí)間為（9.0±3.4）個(gè)月。比較兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒接受糖尿病常規(guī)治療措施，胰島素治療選擇甘精胰島素，來得時(shí)（甘精胰島素注射液），基于體重或血糖水平調(diào)整劑量，調(diào)整幅度控制為2 IU，兒童每次注入最大的單次注射劑量為10～15 IU，兒童單次最大劑量不超過20 IU。研究組進(jìn)行同對(duì)照組一致的糖尿病常規(guī)治療的同時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，其護(hù)理內(nèi)容具體如下。

①心理護(hù)理：糖尿病患兒年紀(jì)通常都比較小[2-3]，在周圍環(huán)境、疾病、藥物等方面具有較差的認(rèn)識(shí)能力，對(duì)于糖尿病的治療極有可能出現(xiàn)抗拒的心理。護(hù)理人員可以先和患兒家屬了解患兒的性格特點(diǎn)、喜好等，也要做好家屬心理疏導(dǎo)措施，緩解家屬焦急的情緒，避免對(duì)患兒的情緒造成影響，在與患兒交談時(shí)和其討論感興趣的話題，提高親切感，緩解患兒存在的抵觸心理，護(hù)理人員在患兒心理良好的情況下慢慢引導(dǎo)其配合治療，能夠保證患兒按照醫(yī)囑用藥。

②藥物護(hù)理及血糖監(jiān)測：患兒需要接受較長時(shí)間的胰島素治療，護(hù)理人員可以結(jié)合患兒的身體狀況以及病情變化進(jìn)行藥物劑量的合理調(diào)整，定期進(jìn)行患兒血糖、尿糖水平的檢測，每天都需要進(jìn)行空腹血糖和餐后2 h血糖的測定，確保能夠?qū)崟r(shí)了解患兒的病情變化，一旦在血糖水平方面發(fā)生變化立即進(jìn)行藥物調(diào)整，將患兒血糖控制在合理的范圍當(dāng)中[4-5]。

③飲食護(hù)理：針對(duì)不同的患兒制定不同的飲食計(jì)劃，科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃可以很好地配合胰島素進(jìn)行治療，降低患兒對(duì)胰島素的依賴情況，護(hù)理人員在制定飲食計(jì)劃時(shí)需要結(jié)合患兒的年齡、機(jī)體水平、血糖水平、體型等制定，原則上應(yīng)當(dāng)選擇高纖維、含糖量低的食物，需要對(duì)熱量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證不提高患兒的血糖水平也可以讓其可以進(jìn)行正常營養(yǎng)的攝入。

④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：可以結(jié)合患兒的承受能力為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，尤其是在餐后30 min這個(gè)階段，在這個(gè)階段患兒的血糖水平比較高，可以讓其進(jìn)行慢走等鍛煉，提高機(jī)體吸收降糖藥物，也可以提高患兒機(jī)體水平。在平常生活中也可以建議患兒家屬鼓勵(lì)患兒練習(xí)某項(xiàng)感興趣的運(yùn)動(dòng)，有利于提升患兒的身體素質(zhì)，促進(jìn)生長發(fā)育。

⑤不良反應(yīng)護(hù)理：在治療過程中有些患兒會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的情況，可以根據(jù)患兒反應(yīng)程度適當(dāng)補(bǔ)充糖水提高血糖，且在用藥前務(wù)必了解患兒身體是否能夠接受，是否存在藥物禁忌證，保證用藥安全，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

⑥健康教育：患兒除了在醫(yī)院治療外，還有相當(dāng)多的時(shí)間是在出院后接受治療，而且家長是和患兒接觸最親密的人員，因此護(hù)理人員需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，通過為其進(jìn)行糖尿病正確用藥、生活方面注意事項(xiàng)的講解，讓其了解到如何控制糖尿病的進(jìn)展，同時(shí)可以讓其觀看相關(guān)的護(hù)理視頻，讓其能夠掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，在出院后也可以對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理措施。

1.3? 觀察指標(biāo)

該研究主要是對(duì)兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖發(fā)生情況、家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度進(jìn)行分析。其中家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度主要采取問卷調(diào)查的形式得出，項(xiàng)目涵蓋護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、病情控制等項(xiàng)目，結(jié)果包含十分滿意、滿意、不滿意3種。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，[n（%）]用于表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);（x±s）用于表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖水平

治療后進(jìn)行兩組空腹血糖、餐后2 h血糖檢測，研究組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組低血糖發(fā)生率

對(duì)照組有8例患兒出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率達(dá)24.24%;研究組有1例患兒出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率達(dá)3.03%。研究組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=14.176，P=0.000）。

2.3? 對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度

經(jīng)過調(diào)查得出，研究組取得的醫(yī)院服務(wù)滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在兒童群體中比較多見的糖尿病類型就是Ⅰ型糖尿病，該疾病發(fā)病迅速且病情比較嚴(yán)重，沒有采取有效的處理措施則會(huì)對(duì)小兒的生長發(fā)育造成直接影響。小兒主要是因?yàn)闄C(jī)體當(dāng)中胰島素分泌不足才出現(xiàn)糖尿病。在臨床中主要表現(xiàn)為多食、多尿、血糖升高等，主要進(jìn)行胰島素治療，但是糖尿病屬于一類長期性疾病，需要進(jìn)行長時(shí)間的藥物以及飲食等控制，因此在治療過程中還需要采取系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理模式包含心理、飲食、藥物、血糖檢測、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，讓患兒保持良好的心態(tài)接受治療以及護(hù)理，保持合理的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)鍛煉，在出院后患兒家屬也可以為其提供良好的護(hù)理措施，促進(jìn)機(jī)體血糖水平的改善，具有良好的應(yīng)用效果。早在王曉麗[6]研究中已經(jīng)指出，在有效護(hù)理干預(yù)的作用下，可幫助糖尿病患兒血糖水平得到有效改善，對(duì)于幫助患兒進(jìn)行恢復(fù)以及提升患兒在治療期間的生活質(zhì)量等均存在有極為重要的意義。

該研究針對(duì)該院接收的糖尿病患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，其可以促進(jìn)患兒血糖水平的改善，且降低低血糖的發(fā)病率，患兒家屬對(duì)該護(hù)理模式滿意度極高，可以將其進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。基于綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患兒治療中的多方面優(yōu)勢，可將其在臨床持續(xù)進(jìn)行采用，幫助患兒進(jìn)行恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳娜芬，蘇雅漩，林靜.糖尿病患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，34（19）：1.

[2]? 焦鴻虹.綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（22）：155.

[3]? 任玉芬.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童期糖尿病患兒治療依從性及生活質(zhì)量的影響探討[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：100-101.

[4]? 弓雪茹，朱冬梅，曹玉琴.護(hù)理干預(yù)改善1型糖尿病患兒治療依從性的效果分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（12）：1024-1025.

[5]? 張桂香，武姣.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童糖尿病患兒中的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1902-1904.

[6]? 王曉麗.綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：152-153.

（收稿日期：2019-08-07）