陳水燕

[摘要] 目的 分析系統(tǒng)化健康教育對(duì)小兒糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)該院收治的88例小兒糖尿病患兒進(jìn)行了觀察，患兒選取時(shí)間為2016年3月—2018年11月，采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組，一組給予常規(guī)治療和護(hù)理，一組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育，分別作為普通組和觀察組，對(duì)比兩組患兒的血糖指標(biāo)及治療依從性。結(jié)果 觀察組患兒干預(yù)后空腹血糖為（5.33±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.08±1.05）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.05±0.63）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒服藥依從性評(píng)分為（4.67±0.29）分，飲食依從性評(píng)分為（4.77±0.16）分，運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分為（4.36±0.28）分，定期復(fù)查依從性評(píng)分為（4.82±0.16）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育可以有效提高小兒糖尿病患兒治療依從性，確?；純猴嬍场⒂盟?、運(yùn)動(dòng)合理，提升血糖控制效果，值得使用。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)化健康教育;小兒糖尿病;治療依從性;血糖控制

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0125-02

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，對(duì)人體存在嚴(yán)重消耗，長(zhǎng)期患病將對(duì)患者各個(gè)器官組織和軀體系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，致使器官功能受損[1]。臨床中將該疾病分為I型糖尿病和2型糖尿病兩種類型，2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，小兒糖尿病患兒則多為I型糖尿病[2]。該疾病早期癥狀并不明顯，一般是由于酮酸中毒引起的，發(fā)病比較急。但小兒糖尿病的臨床治療中，往往因?yàn)榛純耗挲g小，依從性差而導(dǎo)致治療效果不佳，因此，必須對(duì)患兒的臨床護(hù)理引起重視，有效提升其依從性，改善治療效果。文章將對(duì)系統(tǒng)化健康教育對(duì)小兒糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，并選取了2016年3月—2018年11月該院收治的88例小兒糖尿病患兒進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)該院收治的88例小兒糖尿病患兒進(jìn)行了觀察，采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組，一組給予常規(guī)治療和護(hù)理，一組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育，分別作為普通組和觀察組，每組44例。普通組患兒年齡3.5～12.4歲，平均年齡（6.8±1.1）歲，其中男性26例，女性18例;研究組患兒年齡3.8～12.8歲，平均年齡（6.6±1.5）歲，其中男性25例，女性19例。兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)血糖檢測(cè)等臨床檢查均可診斷為糖尿病;患兒家屬同意進(jìn)行該次研究;研究獲得了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除藥物過(guò)敏患兒;排除合并多種代謝性疾病的患兒;排除患有惡性腫瘤疾病的患兒;排除存在精神或意識(shí)障礙的患兒。

1.2? 方法

所有患兒入院后均使用胰島素進(jìn)行治療，并對(duì)患兒飲食進(jìn)行干預(yù)，展開運(yùn)動(dòng)療法。其中普通組患兒在治療期間采取常規(guī)臨床護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括環(huán)境管理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、家屬指導(dǎo)等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù)? 在患病后，患兒及家屬均可能出現(xiàn)焦躁、焦慮等不良情緒。因此，需要及時(shí)地對(duì)患兒和家屬進(jìn)行心理干預(yù)，與患兒家屬進(jìn)行交談，講解小兒糖尿病的發(fā)病及治療知識(shí)，告知家屬治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)和健康知識(shí)，提高家屬的配合度和照顧能力。其次，多與患兒進(jìn)行溝通，拉近與患兒之間的距離，日常護(hù)理中，給予患兒鼓勵(lì)和安慰，耐心地和患兒進(jìn)行溝通，消除與患兒之間的陌生感，從而提高其依從性。

1.2.2 采取趣味性的運(yùn)動(dòng)方式? 依據(jù)小兒糖尿病患兒的性格特點(diǎn)，設(shè)計(jì)具有趣味性的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，有效提高患兒運(yùn)動(dòng)依從性。例如可采取游戲性的運(yùn)動(dòng)辦法，組織患兒一起進(jìn)行具有競(jìng)爭(zhēng)性的鍛煉，針對(duì)能夠按要求完成鍛煉的患兒，給予獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)。通過(guò)這種方式有效提高患兒參與軀體鍛煉的積極性。

1.2.3 飲食護(hù)理? 依據(jù)患兒的血糖指標(biāo)、體質(zhì)量和口味喜好制定專屬食譜，一般來(lái)講，小兒糖尿病患者的飲食中，應(yīng)當(dāng)禁止食用糖果、高糖水果和刺激性食物，以纖維素食物和蔬菜為主，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水果和蛋白質(zhì)。尤其要注意監(jiān)督患兒私下食用糖果和蛋糕類食品。這里需要做好家屬的思想工作，防止家屬過(guò)分遷就患兒。

1.2.4 作息管理? 良好的作息習(xí)慣，可以保持患兒軀體健康，提高其軀體免疫力，從而優(yōu)化疾病的治療效果。護(hù)理人員需要嚴(yán)格管理患兒作息時(shí)間，適當(dāng)限制患兒探視時(shí)間，讓患兒保持充足的睡眠。日間，可進(jìn)行1～2 h的午休，夜間在9：00左右熄燈入睡。禁止患兒在休息時(shí)間看電視、玩電子產(chǎn)品等，要求家屬做好監(jiān)督及配合工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。使用患兒治療依從性評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患兒的治療依從性，該評(píng)量表分為服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)最高分5分，分?jǐn)?shù)越高代表依從性越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒干預(yù)后血糖指標(biāo)觀察

觀察組患兒干預(yù)后空腹血糖為（5.33±1.02）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.08±1.05）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.05±0.63）%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療依從性分析

觀察組患兒服藥依從性評(píng)分為（4.67±0.29）分，飲食依從性評(píng)分為（4.77±0.16）分，運(yùn)動(dòng)依從性評(píng)分為（4.36±0.28）分，定期復(fù)查依從性評(píng)分為（4.82±0.16）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與普通組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒糖尿病在5～7歲和10～13歲兒童中發(fā)病率最高，該疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，臨床中多認(rèn)為其與患兒自身免疫系統(tǒng)相關(guān)，其次，也受環(huán)境和遺傳因素的影響。該疾病與2型糖尿病的臨床癥狀相同，對(duì)患兒軀體發(fā)育和身心健康存在嚴(yán)重影響[3-4]。

小兒糖尿病患兒年齡較小，認(rèn)知能力較差，智力也未發(fā)育完全，對(duì)疾病的認(rèn)知度較低，因此其臨床依從性比較差。而患兒家屬在得知患兒患病后，出現(xiàn)了焦慮和擔(dān)憂情緒，也不能夠很好地配合醫(yī)護(hù)人員展開臨床醫(yī)護(hù)工作。因此，在小兒糖尿病的臨床護(hù)理中必須對(duì)治療依從性引起重視。

從該次研究結(jié)果來(lái)看：觀察組患兒在干預(yù)后，其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均低于普通組，取得了十分理想的治療效果。說(shuō)明系統(tǒng)化健康教育有助于臨床治療效果的提升。系統(tǒng)化健康教育融入到了與臨床治療和與患兒生活相關(guān)的方方面面，同時(shí)采取了符合患兒心理特點(diǎn)的健康教育方式，使患兒的依從性得以提升[5]。在患兒能夠遵醫(yī)囑展開治療的情況下，其臨床治療效果自然得以提升。

該研究中對(duì)比了兩組患兒在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和定期復(fù)查方面的依從性，結(jié)果顯示觀察組患兒的依從性更高。該組數(shù)據(jù)佐證了上述觀點(diǎn)，說(shuō)明系統(tǒng)化健康教育可以提高患兒的治療依從性。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育可以有效提高小兒糖尿病患兒治療依從性，確?；純猴嬍?、用藥、運(yùn)動(dòng)合理，提升血糖控制效果，值得使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 侯阿都.系統(tǒng)化健康教育對(duì)小兒糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：456-458.

[2]? 林素霞.系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于小兒糖尿病患者價(jià)值評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：130-131.

[3]? 李瀅，曾小梅，范結(jié)薇，等.小兒糖尿病使用動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（16）：202.

[4]? 賈文欣.飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)小兒糖尿病酮癥酸中毒效果及低血糖發(fā)生影響[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：18-19，60.

[5]? 劉梅.臨床保健指導(dǎo)聯(lián)合健康教育在小兒營(yíng)養(yǎng)不良中的應(yīng)用效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（9）：159-160.

（收稿日期：2019-08-07）