張 平，唐 碩，賀 麗，胡坤鵬，肖 南

二十世紀(jì)以來，美軍經(jīng)歷了幾次現(xiàn)代化戰(zhàn)爭，在戰(zhàn)傷救治組織、技術(shù)、裝備和訓(xùn)練等方面取得了諸多進(jìn)展，使戰(zhàn)傷救治的成功率達(dá)到歷史最高水平。除歸功于先進(jìn)的救治技術(shù)和裝備外，美軍還主要依靠完善的衛(wèi)勤保障力量和保障模式。目前，美軍已形成建制內(nèi)自我保障與區(qū)域模塊化支援保障相結(jié)合的新型衛(wèi)勤保障體系，從近幾次戰(zhàn)爭來看，該體系組織相對合理、指揮高效、保障有力[1]。筆者簡要介紹美陸軍衛(wèi)勤保障力量的基本情況，分析建制衛(wèi)勤力量和支援加強(qiáng)衛(wèi)勤力量的類型和任務(wù)性質(zhì)，以為我陸軍新型衛(wèi)勤體系建設(shè)提供參考。

1 美陸軍建制衛(wèi)勤保障力量

目前，美國陸軍已經(jīng)完成戰(zhàn)斗部隊、戰(zhàn)斗支援部隊和戰(zhàn)斗勤務(wù)支援部隊的模塊化體制編制調(diào)整，旅戰(zhàn)斗隊成為美國陸軍最大建制作戰(zhàn)單位[2]，美陸軍建制衛(wèi)勤保障力量主要是指旅戰(zhàn)斗隊所屬衛(wèi)勤力量。

1.1 衛(wèi)生排 美陸軍旅戰(zhàn)斗隊下轄的合成營、偵察營、炮兵營均設(shè)有衛(wèi)生排 （工兵營的建制力量因人數(shù)較少，稱為醫(yī)療保障組），通常配屬在營部連內(nèi)，主要任務(wù)是對本營部隊實(shí)施第一階梯衛(wèi)勤保障，開設(shè)營救護(hù)所，對傷員進(jìn)行急救和傷情穩(wěn)定，組織后送。衛(wèi)生排由排部、醫(yī)療班、后送班和戰(zhàn)場救護(hù)分隊組成，具體人員編成情況見表1[3-5]。

1.2 衛(wèi)生連 衛(wèi)生連是合成旅的建制性衛(wèi)勤保障力量，配屬于旅保障營內(nèi)，主要任務(wù)是開設(shè)旅救護(hù)所，對本旅部隊實(shí)施第二階梯衛(wèi)勤保障，對無建制衛(wèi)勤力量的部隊可提供第一、第二階梯區(qū)域性衛(wèi)勤保障[6]。衛(wèi)生連通常由連部、預(yù)防醫(yī)學(xué)分隊、精神健康分隊、醫(yī)療排、后送排和旅醫(yī)療保障辦公室組成[7]。步兵旅衛(wèi)生連編制84人（15名軍官，69名士兵），裝甲旅衛(wèi)生連編制82人 （15名軍官，67名士兵），斯特瑞克旅編制88人（16名軍官，72名士兵）[3-5]。

2 美陸軍支援衛(wèi)勤保障力量

為支撐全球一體化作戰(zhàn)，美陸軍十分重視作戰(zhàn)與支援的緊密配合，并且更加強(qiáng)調(diào)衛(wèi)勤部隊的機(jī)動化、更小型化和更輕型化，以應(yīng)對非線性、連續(xù)性、適應(yīng)性的作戰(zhàn)任務(wù)。

2.1 戰(zhàn)斗支援醫(yī)院 戰(zhàn)斗支援醫(yī)院主要負(fù)責(zé)戰(zhàn)場（區(qū)）內(nèi)所有傷病員的住院治療，以往美陸軍戰(zhàn)場傷病員住院由戰(zhàn)斗支援醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)院和普通醫(yī)院三類醫(yī)院負(fù)責(zé)，現(xiàn)僅由戰(zhàn)斗支援醫(yī)院保障[8]。美陸軍現(xiàn)編有24所戰(zhàn)斗支援醫(yī)院，其中現(xiàn)役10所，預(yù)備役14所[9]，通常配屬于衛(wèi)生旅，也可配屬于部署衛(wèi)生司令部或聯(lián)合/任務(wù)部隊。戰(zhàn)斗支援醫(yī)院由指揮部、醫(yī)院連A（床位84張）和醫(yī)院連B（床位164張）組成，共編制485人，其中軍官155人，士兵330人。

2.2 區(qū)域保障衛(wèi)生連 區(qū)域保障衛(wèi)生連為旅以上衛(wèi)勤力量，通常配屬于多功能衛(wèi)生營。主要為作戰(zhàn)區(qū)域內(nèi)部隊提供第一階梯和第二階梯水平衛(wèi)勤保障，對無建制衛(wèi)勤力量的部隊也進(jìn)行第一階梯水平保障，并為所有隸屬或配屬的單位提供第二階梯水平醫(yī)療保障。一般每10 000名非旅戰(zhàn)斗隊參戰(zhàn)人員配置1個區(qū)域保障衛(wèi)生連[10]。該連共編制75人，其中軍官13人，士兵62人，由連部、精神健康分隊、醫(yī)療排和后送排組成。

2.3 地面后送衛(wèi)生連 地面后送衛(wèi)生連的任務(wù)是負(fù)責(zé)戰(zhàn)場上傷病員的地面醫(yī)療后送。由連部和2個后送排組成，每個后送排有1個排部和2個后送隊，每個后送隊由12輛救護(hù)車和24名衛(wèi)生人員組成[1]。該連配屬于多功能衛(wèi)生營或衛(wèi)生旅，在戰(zhàn)場上一般1～2個旅/師配1支，通常位于師、軍或軍以上區(qū)域，對旅戰(zhàn)斗隊實(shí)施直接區(qū)域保障[11]。

2.4 前沿外科手術(shù)隊 前沿外科手術(shù)隊主要任務(wù)是在師作戰(zhàn)區(qū)域快速部署，實(shí)施緊急初步外科救治。目前，美陸軍編有38支前沿外科手術(shù)隊，通常配屬于衛(wèi)生旅或部署衛(wèi)生司令部，也可配屬于聯(lián)合/任務(wù)部隊，前沿外科手術(shù)隊一般不獨(dú)立執(zhí)行任務(wù)，平時主要與戰(zhàn)斗支援醫(yī)院共同配置，行動時加強(qiáng)到衛(wèi)生連。該隊共編制20人，分為4個功能性小組，即管理、分類與術(shù)前復(fù)蘇、初步手術(shù)和術(shù)后護(hù)理組[12]。

2.5 ?？萍訌?qiáng)力量 專科加強(qiáng)力量包括輕傷治療、頭頸、特殊治療、病理、腎透析、感染病6種醫(yī)療分隊，通常配屬于衛(wèi)生旅或部署衛(wèi)生司令部。?？萍訌?qiáng)力量可為輕傷病員住院、生物戰(zhàn)劑污染、五官科、神經(jīng)外科、眼科、病理檢驗、血液透析、傳染病檢查等方面提供支持和咨詢保障服務(wù)，還可補(bǔ)充救治機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人員和設(shè)備，加強(qiáng)其救治能力[2]。?？萍訌?qiáng)力量一般從戰(zhàn)斗支援醫(yī)院中抽組，有專門的編制序列和物資配備標(biāo)準(zhǔn)[9]，如第349戰(zhàn)斗支援醫(yī)院編有第144輕傷治療分隊，物資配備標(biāo)準(zhǔn)為TOE 08949A000。

2.6 預(yù)防醫(yī)學(xué)力量 預(yù)防醫(yī)學(xué)力量包括戰(zhàn)場衛(wèi)生分隊、戰(zhàn)斗應(yīng)激控制分隊和應(yīng)激控制衛(wèi)生連。戰(zhàn)場衛(wèi)生分隊任務(wù)是進(jìn)行防疫指導(dǎo)和咨詢，通常配屬于軍級戰(zhàn)斗區(qū)域的任何地方；戰(zhàn)斗應(yīng)激控制分隊主要用于戰(zhàn)場上部隊?wèi)?zhàn)斗應(yīng)激的預(yù)防和控制，通常配屬于衛(wèi)生旅或多功能衛(wèi)生營，共編制43人；戰(zhàn)斗應(yīng)激控制衛(wèi)生連主要用于軍或軍以上部隊的戰(zhàn)斗應(yīng)激干預(yù)與治療，該連隸屬部署衛(wèi)生司令部，可配屬于衛(wèi)生旅和多功能衛(wèi)生營，通常每個軍或戰(zhàn)區(qū)配一個連，共編制135人[2]。

表1 旅戰(zhàn)斗隊衛(wèi)生排人員編成

2.7 區(qū)域保障牙科連 區(qū)域保障牙科連的任務(wù)是進(jìn)行戰(zhàn)役性牙科救治，目的是以區(qū)域保障的形式，消除潛在的牙科緊急情況。通常配屬于部署衛(wèi)生司令部或衛(wèi)生旅，也可部署于旅戰(zhàn)斗隊作戰(zhàn)區(qū)域，進(jìn)行前伸緊急及預(yù)防性牙科保障。牙科連編制96人，其中軍官31人，士兵65人，由連部、保障組、野戰(zhàn)牙科門診、前伸保障排組成[13]。

2.8 醫(yī)療后勤保障力量 醫(yī)療后勤保障力量包括醫(yī)療后勤連、血液保障分隊、醫(yī)療后勤管理中心、陸軍醫(yī)療物資后勤支援隊和前伸后勤保障分隊，通常配屬于多功能衛(wèi)生營或戰(zhàn)區(qū)內(nèi)更高級指揮機(jī)構(gòu)。醫(yī)療后勤保障力量主要是保障醫(yī)療物資的聯(lián)絡(luò)、供應(yīng)、維護(hù)和集中管理，為部署的部隊提供醫(yī)療后勤參謀輔助支持，并為旅以上醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)提供血液及血液制品保障[2,14]。

2.9 空運(yùn)后送連 空運(yùn)后送連隸屬于國民警衛(wèi)隊（或預(yù)備役）航空安全及保障營，主要用于美國本土安全及防御，可為聯(lián)邦或州政府提供傷病員空運(yùn)后送保障；在環(huán)境條件允許的情況下，也可部署到美國本土以外執(zhí)行任務(wù)。分兩個醫(yī)療后送排，共有8架UH-72輕型直升機(jī)及相應(yīng)的機(jī)組人員，主要執(zhí)行傷病員空運(yùn)后送任務(wù)[11]。

3 對我軍衛(wèi)勤力量建設(shè)的啟示

3.1 加強(qiáng)支援衛(wèi)勤力量建設(shè) 隨著軍改的逐步落地，陸軍集團(tuán)軍衛(wèi)勤力量主要包含集團(tuán)軍醫(yī)院、衛(wèi)生連、衛(wèi)生排，但1個旅編制衛(wèi)生連（排）總?cè)藬?shù)不到200人，需要保障全旅的傷員救治工作，人員顯得捉襟見肘。我軍的主要衛(wèi)勤力量還在聯(lián)勤保障部隊，建議在聯(lián)保部隊設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療分隊，作為執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)的支援加強(qiáng)力量。

3.2 重視戰(zhàn)斗應(yīng)激控制 戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)是現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，參戰(zhàn)官兵可能產(chǎn)生的驚駭、抑郁、退縮、沖動等一系列心理問題。美軍在近幾次戰(zhàn)爭中，因戰(zhàn)斗應(yīng)激、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙造成的減員是一個普遍問題，我軍官兵平時出現(xiàn)心理問題也時有發(fā)生，而目前衛(wèi)生連沒有配置專門的心理咨詢師，是由指導(dǎo)員兼任。所以，建議配置專業(yè)的心理咨詢師，這是一個非常必須而且迫切需要解決的問題。

3.3 加強(qiáng)后送能力 美軍一直強(qiáng)調(diào)快速后送能力，美陸軍除了建制衛(wèi)勤力量配置了后送力量外，支援加強(qiáng)力量還專門配置了地面和空運(yùn)后送衛(wèi)生連，主要是承擔(dān)傷病員的快速后送和途中救治。而目前我軍后送裝備缺編嚴(yán)重、配置不健全，未充分形成戰(zhàn)斗力。建議加緊配備，并具體規(guī)劃救治鏈條，充分利用我國公路、鐵路、民航線路優(yōu)勢，提高軍民融合的力度，加快后送的速率。