黃鋒 余立勇

慢性心力衰竭在臨床具有較高發(fā)病率，主要多發(fā)于老年群體，高血壓、心瓣膜病、內(nèi)分泌紊亂、肺源性心臟病等均有可能誘發(fā)慢性心力衰竭。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制為患者心肌收縮功能減弱，血液無法順利回流至心臟，從而導(dǎo)致身體代謝功能異常。多病因慢性心力衰竭即兩種及以上疾病所導(dǎo)致的慢性心力衰竭，為防止患者心肌收縮能力下降，應(yīng)及時給予有效治療，若治療不及時很容易導(dǎo)致患者死亡。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診斷多病因慢性心力衰竭極為重要[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，心臟彩超等檢查方法的應(yīng)用為多病因慢性心力衰竭等疾病診斷提供了重要途徑，為了解心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用效果，本文選取了我院2017 年1 月—2019 年1 月期間的多病因慢性心力衰竭患者和健康體檢者各50 例進(jìn)行研究，對兩組研究對象的心臟彩超結(jié)果進(jìn)行了對比分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年1 月—2019 年1 月收治的50 例多病因慢性心力衰竭患者作為研究組，所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查確診為多病因慢性心力衰竭，病程均在1 周以上，均知曉本研究并自愿配合，排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、合并血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、認(rèn)知功能障礙和惡性腫瘤患者。其中男性患者28 例，女性患者22 例，年齡在56～78 歲之間，平均年齡（62.1±3.8）歲。另選取同期我院健康體檢者50 例為對照組，其中男性27 例，女性23 例，年齡為55～79 歲，平均年齡為（62.2±3.9）歲。研究組與對照中的性別、年齡等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合對比要求。

1.2 方法

對兩組研究對象進(jìn)行心臟彩超檢查，所使用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的IU-22 彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2～4 MHz。檢查時患者取坐臥位，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后將探頭置于患者心臟心尖搏動處，將患者心尖四腔的心切面圖像清晰顯示出來，觀察患者的各心室間隔厚度、心臟血流、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、各心房室內(nèi)徑以及心臟搏動等情況。測量兩組研究對象3 個心動周期內(nèi)的左房內(nèi)徑、左室舒張末徑及左室射血分?jǐn)?shù)，取其平均值進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組心臟彩超所測得的左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)和左房內(nèi)徑，左室舒張末徑的參考范圍為37～51 mm，左房內(nèi)徑的參考范圍為低于35 mm，左室射血分?jǐn)?shù)的參考范圍為55%～80%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

從表1 的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，研究組患者的左室舒張末徑、左房內(nèi)徑均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為（64.3%±5.8%），明顯高于對照組的（37.9%±5.3%），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的各指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi)。

表1 研究組與對照組各指標(biāo)比較（）

表1 研究組與對照組各指標(biāo)比較（）

3 討論

慢性心力衰竭是一種臨床常見高危疾病，在老年群體中具有較高發(fā)病率，該疾病的發(fā)生與患者心房、心室過度受累具有較大關(guān)系，且伴有心腦血管疾病的患者其慢性心力衰竭發(fā)生風(fēng)險顯著高于正常人群。根據(jù)患者心衰部位的不同可分為左心衰竭、全心衰竭和右心衰竭，其中以左心衰竭最為常見，隨著病情的不斷發(fā)展，最終可進(jìn)展為全心衰竭。多病因慢性心力衰竭是由多種原因所導(dǎo)致的心力衰竭，患者心臟功能損傷是導(dǎo)致該疾病的主要原因。有研究報道，大部分心血管疾病患者隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)心力衰竭的情況，并導(dǎo)致心肌功能改變，臨床主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等癥狀，若不能及時對其實(shí)施有效治療很容易進(jìn)展為全心衰竭，給患者生命安全造成極大威脅[2-3]。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診斷多病因慢性心力衰竭，對患者生活癥狀改善和生活質(zhì)量提高具有重要意義。

隨著我國人口老齡化的加劇，近年來多病因慢性心力衰竭發(fā)病率也具有顯著上升趨勢，給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成極大威脅。在診斷多病因慢性心力衰竭時，通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀、病因、病史以及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷[4]。多病因慢性心力衰竭患者通常伴有其他基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，所以單純根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行判斷很容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。心臟彩超是一種無創(chuàng)檢查方式，能夠動態(tài)顯示患者的血液流動、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及心臟搏動等情況，通過轉(zhuǎn)動探頭能夠較為清晰地顯示患者心臟各結(jié)構(gòu)，有助于臨床醫(yī)生更為準(zhǔn)確地判斷患者心臟瓣膜病變和功能改變情況，更為準(zhǔn)確地判斷患者病情，從而實(shí)施更有針對性的治療[5]。隨著彩超技術(shù)的不斷進(jìn)步，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用也受到了越來越多的關(guān)注，諸多研究證實(shí)，心臟彩超能夠更為直觀地顯示多病因慢性心力衰竭患者的心臟搏動和心臟結(jié)構(gòu)等情況，能夠?yàn)榕R床疾病診斷和治療提供重要依據(jù)。多病因慢性心力衰竭應(yīng)從多方面進(jìn)行防治，減輕心臟負(fù)荷是預(yù)防慢性心力衰竭的重要前提，日常應(yīng)注意保障充足睡眠，控制鈉鹽的攝入，必要時可遵醫(yī)囑服用血管擴(kuò)張劑或利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)[6]。另外，應(yīng)及時對患者的基礎(chǔ)疾病實(shí)施對癥治療，加強(qiáng)患者心肌收縮能力，充分了解患者的慢性心力衰竭發(fā)病原因以及誘因，從而有針對性的進(jìn)行預(yù)防和治療，盡可能降低患者疾病發(fā)生風(fēng)險。老年人是發(fā)生多病因慢性心力衰竭的主要群體，所以應(yīng)注重對老年群體各種器質(zhì)性心臟病的防治，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免過大的攝入鹽分，清淡飲食，戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜和水果，保持良好心態(tài)[7]。

有研究報道，心臟彩超具有安全無創(chuàng)和操作簡便等優(yōu)勢，能夠較為直觀、全面地反映患者病情，在多病因慢性心力衰竭診斷中具有重要作用，但是任何一種檢查方法都不可能完美無缺，單純依靠心臟彩超檢查容易出現(xiàn)誤差，所以臨床在應(yīng)用心臟彩超進(jìn)行診斷的同時，還應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀及體征、病因病史等情況，綜合判斷患者病情，從而制定個性化的治療方案[8]。與其他檢查方式相比，心臟彩超具有操作簡便、安全無創(chuàng)和可重復(fù)操作等優(yōu)勢，能夠動態(tài)顯示患者相關(guān)數(shù)據(jù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但臨床實(shí)踐證實(shí)，并不能將其作為單一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心臟彩超所展現(xiàn)的各項(xiàng)指標(biāo)（如左室射血分?jǐn)?shù)），也能通過其他指征定量分析獲得詳細(xì)的身體數(shù)據(jù)，所以單純依靠心臟彩超數(shù)據(jù)進(jìn)行確診相對較為武斷[9-10]。其主要原因人體本來就是一個復(fù)雜多樣的機(jī)體，多病因慢性心力衰竭患者所伴有的其他基礎(chǔ)疾病也會對身體各項(xiàng)指征造成影響，其中就包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑等，所以單純依靠彩超數(shù)據(jù)確診容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，臨床仍需要結(jié)合患者病因、臨床癥狀、病史、體征等輔助診斷，整體把控患者病情，從而保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[11]。

本研究中，通過對50 例多病因慢性心力衰竭患者和50 例健康體檢者進(jìn)行心臟彩超檢查，結(jié)果顯示研究組患者的心功能各指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi)，左室舒張末徑、左房內(nèi)徑均顯著低于對照組（P＜0.05），左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明患者在發(fā)生多病因慢性心力衰竭后左室射血分?jǐn)?shù)會明顯升高，左房內(nèi)徑和左室舒張末徑會出現(xiàn)下降的情況，通過對這些指標(biāo)進(jìn)行分析能夠較好地反映患者病情，從而為臨床診斷和治療提供重要指導(dǎo)。與黃艷玲[12]的研究結(jié)論相符，表明心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中具有重要應(yīng)用價值，能夠動態(tài)顯示患者的心臟搏動、心臟結(jié)構(gòu)以及血液流速等情況，有助于臨床準(zhǔn)確判斷患者病情嚴(yán)重程度，為臨床治療方案制定提供重要依據(jù)。雖然心臟彩超無法作為診斷多病因慢性心力衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供重要指導(dǎo)，在臨床具有較高應(yīng)用價值[13-14]。

綜上所述，多病因慢性心力衰竭采用心臟彩超進(jìn)行診斷，能夠較好地反映患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末經(jīng)等心臟功能變化，有助于臨床準(zhǔn)確判斷患者病情，提高臨床治療效果，臨床可將心臟彩超與臨床特征及輔助檢查相結(jié)合，有效提高臨床對多病因慢性心力衰竭的診斷效率。