王冉冉 王強(qiáng)

口腔修復(fù)即為鑲牙，對(duì)缺失位置牙齒進(jìn)行修復(fù)，提高患者咀嚼功能及語言功能，同時(shí)，提高面部整體美觀度[1]。人體口腔構(gòu)造特殊，金屬物質(zhì)長(zhǎng)期在口腔中會(huì)出現(xiàn)腐蝕情況，如何選擇合適的修復(fù)材料，保證穩(wěn)定性的前提下，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是臨床研究的重點(diǎn)。隨著學(xué)者研究的不斷深入，最終臨床工作者經(jīng)多次研究后發(fā)現(xiàn)，高金合金具有耐腐蝕及抗氧化的優(yōu)點(diǎn)[2]，用于口腔修復(fù)效果良好，可減少崩裂、松動(dòng)及脫落等情況[3]，提升患者滿意度及舒適度得以提升[4]，為進(jìn)一步研究高金合金在口腔修復(fù)治療中的優(yōu)良率、牙周相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率情況，下面將150例在我院接受口腔治療患者為對(duì)象，報(bào)告具體整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以150 例在2017 年6 月—2019 年3 月期間來我院接受口腔治療的患者，納入標(biāo)注：患牙損傷嚴(yán)重，牙周狀況好且牙根長(zhǎng)度適中的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全且依從性差的患者。按照平均分組方法分為兩組，對(duì)照組和觀察組各75 例。對(duì)照組中男：女為45：30；年齡26～77 歲，平均年齡（38.40±4.15）歲，患牙位置：前磨牙15 例，前牙16 例，磨牙44 例；觀察組男：女為48：27，年齡23～68 歲，平均年齡（38.43±4.17）歲，患牙位置：前磨牙13 例，前牙17 例，磨牙45 例。患者年齡與性別等一般資料組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＞0.05，兩組樣本具備公平對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予統(tǒng)鎳鉻合金修復(fù)治療，對(duì)患者的修復(fù)體及自然體采用比色板進(jìn)行比色后，根據(jù)患者牙體情況，選擇最為適合患者鎳鉻合金瓷料制作的塑膜，選擇最佳的基底材料，做好常規(guī)牙體的制作和預(yù)備之后，制作成烤瓷牙，患者試戴之后滿意，達(dá)到合適的位置和舒適度之后，對(duì)其進(jìn)行固定，使用粘固劑進(jìn)行固定。

觀察組采用高金合金進(jìn)行修復(fù)，患者同對(duì)照組使用比色板進(jìn)行比色對(duì)比之后，使用高金合金材料作為基底餐料，制作牙體模型同對(duì)照組，使用硅橡膠進(jìn)行印模，患者先試戴，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，確定無不適感之后，根據(jù)實(shí)際情況選擇玻璃離子類水門汀進(jìn)行黏結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療優(yōu)良率。包含：優(yōu)、良、中、差，采用美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[5]，對(duì)患者修復(fù)后外形美觀、烤瓷冠顏色、邊緣密合度、牙齦情況、崩裂及松動(dòng)等6方面進(jìn)行評(píng)定。優(yōu)：滿足以上5項(xiàng)或以上；良：滿足以上4 項(xiàng)；中：滿足以上3 項(xiàng)；差：滿足以上2 項(xiàng)及2項(xiàng)以下。治療優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良＋中）/總例數(shù)×100%。

（2）采用調(diào)查問卷的方式，自制滿意度調(diào)查問卷表，患者根據(jù)實(shí)際情況，填寫問卷調(diào)查內(nèi)容，其中包括：咀嚼功能、美觀程度、舒適度、固位功能及語言功能，每項(xiàng)均20 分，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)其治療效果越滿意。

（3）牙周相關(guān)指標(biāo)，包括：牙齦指數(shù)（GI）、附著喪失（CAL）、牙齦出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）及牙周探診深度（PD）值。

（4）并發(fā)癥發(fā)生率，包括：疼痛、感染、松動(dòng)及咬合紊亂等并發(fā)癥

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間的χ2檢驗(yàn)，將滿意度評(píng)分等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行組件對(duì)比，當(dāng)結(jié)果顯示P＜0.05 時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率結(jié)果比較

綜合對(duì)比后可知，觀察組治療優(yōu)良率為97.3%，明顯高于對(duì)照組80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各方面滿意度評(píng)分結(jié)果比較

觀察組患者咀嚼功能、美觀程度、舒適度、固位功能及語言功能等方面的滿意度評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者牙周相關(guān)指標(biāo)結(jié)果比較

經(jīng)比較，修復(fù)后，觀察組患者GI、PLI、SBI、PD 及CAL 值明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果比較

綜合對(duì)比可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，明顯少于對(duì)照組16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率結(jié)果比較

表2 兩組患者各方面滿意度評(píng)分結(jié)果比較（分，）

表2 兩組患者各方面滿意度評(píng)分結(jié)果比較（分，）

表3 兩組患者牙周相關(guān)指標(biāo)結(jié)果比較（）

表3 兩組患者牙周相關(guān)指標(biāo)結(jié)果比較（）

注：＊與修復(fù)前比較，P ＜0.05；#與對(duì)照組修復(fù)后比較，P ＜0.05

3 討論

口腔直接影響到人體的外在美觀，隨著現(xiàn)代人們對(duì)美觀的追求不斷升高，也越來越注重口腔健康和口腔的美觀。這就刺激了現(xiàn)代口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在牙體修復(fù)中，合適、舒適及美觀的牙體修復(fù)材料，則直接影響到口腔修復(fù)效果，由此也推動(dòng)了現(xiàn)代口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展[6]。

臨床上傳統(tǒng)的口腔修復(fù)材料為鎳鉻合金，很容易被侵蝕，尤其是在口腔復(fù)雜的環(huán)境下，蛋白酶及鹽類物質(zhì)含量非常高，導(dǎo)致材料侵蝕、脫色、崩裂、脫落等，后期不僅會(huì)引發(fā)牙齦炎、紅腫等并發(fā)癥，也會(huì)降低美觀度，嚴(yán)重影響修復(fù)效果[7]。后期因?yàn)椴l(fā)癥也會(huì)給患者帶來很大的痛苦。因此，必須尋找和選擇更佳修復(fù)材料，減輕患者痛苦，以達(dá)到更佳理想的效果，滿足患者生理和心理雙重方面的需求[8]。高金合金作為一種抗腐蝕性及抗氧化較強(qiáng)的修復(fù)材料，滿足患者治療需求，提高牙齒缺損治療效果，患者滿意度較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率小，成為臨床修復(fù)口腔的首選方案[9-10]。

本次研究中，觀察組采用高金合金進(jìn)行修復(fù)之后，患者的治療優(yōu)良率得以明顯提升，患者的咀嚼功能、美觀程度、舒適度、固位功能及語言功能等方面的滿意度評(píng)分得以全面提高，患者的GI、PLI、SBI、PD 及CAL 值明顯下降，且疼痛、感染、松動(dòng)及咬合紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，由此得知，高金合金材料進(jìn)行牙體修復(fù)，其效果顯著優(yōu)于鎳鉻合金材料，能達(dá)到理想而持久的口腔修復(fù)效果。與覃燕玲等[11]學(xué)者研究結(jié)果一致。高金合金的牙體咬合度更高，與正常牙體及組織的親和度也非常高，所以，更加能適應(yīng)口腔內(nèi)牙體組織的復(fù)雜環(huán)境，降低菌斑附著，降低脫色、脫落及炎癥等情況的發(fā)生。而修復(fù)體金瓷性能的好壞與金屬材料的好壞相關(guān)[12]。所以，在使用高金合金進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)，一定要注意做好幾點(diǎn)工作：（1）瓷界面元素與金屬表面元素所產(chǎn)生的化學(xué)鍵相結(jié)合[13]；（2）金瓷在結(jié)合過程中產(chǎn)生的熱度膨脹系數(shù)匹配值，數(shù)值越高越有利于結(jié)合[14]。高金合金因其具備高效鑄造性能、理化性能及生物相容性能，使得菌斑附著減少，有利于口腔健康[15]。

綜上可知，針對(duì)口腔修復(fù)患者，采用高金合金進(jìn)行修復(fù)效果顯著，治療優(yōu)良率得以明顯提高，牙周相關(guān)指標(biāo)得以明顯改善，同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率得以減少，患者對(duì)于治療效果十分滿意。