林忠

門診輸液室具有患者流動性大、停留時間短以及藥物使用類型繁雜等特點，因此門診輸液室護理要求較高[1-2]。在門診輸液高峰時期，護理人員工作更加繁忙，導致護理質(zhì)量不能達到患者需求，降低護理滿意度，降低患者信任度，容易引起醫(yī)療糾紛。因此應加強門診輸液室護理干預。我院門診輸液室于2016 年7 月開始實施人性化護理，本次重點分析人性化護理干預在門診輸液室護理中的作用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月—2017 年2 月期間我院門診輸液室的150例患者為研究對象，按照患者治療時間分為對照組及研究組，對照組61 例患者中男女比為28：33，年齡1～69 歲，平均（35.6±3.6）歲，輸液時間1～3 h，平均（2.0±0.4）h；研究組89 例患者中男女比為45：44，年齡2～68 歲，平均（35.2±3.3）歲，輸液時間1～3 h，平均（2.0±0.4）h，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取一般性護理干預，了解患者治療需求，按照治療程序進行穿刺、換藥、拔針等常規(guī)護理，護理過程中定時巡視，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，及時清掃。研究組采取人性化護理干預措施，具體護理內(nèi)容如下：（1）人性化環(huán)境建設。輸液區(qū)認為兒童區(qū)、成人區(qū)，兒童區(qū)墻壁使用動畫海報張貼，由于兒童陪伴治療人員較多，因此需準備豐富板凳。放置兒童便盆，患兒治療過程中如出現(xiàn)嘔吐等可及時使用，定期消毒輸液室，調(diào)借適當溫度及濕度。提供一次性水杯、飲水機、滅蚊工具、毛毯、軟枕等物品方便年齡較小兒童護理。設置小書柜，提供動漫圖書、兒童護理手冊等讀物，轉移兒童注意力并提高家長護理知識。成人區(qū)安裝電視、充電插座、飲水機、一次性水杯等常用物品，方便患者使用。（2）人性化就診引導。在輸液室酶設置咨詢臺，安排一名護士專門負責引導工作。引導護士面對患者時需要面帶微笑，并耐心回答患者提出相關問題。將就診流程張貼與墻面顯眼位置。（3）輸液護理。定期培訓護士輸液護理技巧，每月進行理論考核、技能考核，并將考核結果與績效工資掛鉤。穿刺時盡量一次成功，穿刺失敗后需向患者說明情況，特別為年齡較小患者需向家屬耐心解釋原因，也可根據(jù)患者需求更換護士。護士加強輸液治療巡查，關注穿刺部位情況。對于血管條件差、高滲液體滴注患者需要注意更換輸液部位，局部熱敷，并協(xié)助患者進行舒適體位更換，改善患者舒適性。（4）人性化心理護理。輸液治療前向患者說明注意事項、可能情況等，提高患者重視度。對于年齡較小患者需要耐心講解，并使用游戲等方式轉移注意力。年齡較大患者需反復叮囑注意事項，說明積極配合治療后疾病可快速解決，提高治療依從性。（5）輸液后人性化護理。輸液完成后護理人員拔針時叮囑患者使用棉簽按壓幾分鐘，防止針口出血。對于需要多長輸液治療患者需叮囑其隨身攜帶病例以及相關材料。叮囑患者如穿刺部位出血淤血、紅腫等情況可使用熱敷緩解癥狀。

1.3 觀察項目

1.3.1 護理滿意度 護理后分發(fā)調(diào)查分卷調(diào)查護理滿意度，護理滿意度量表為醫(yī)院自制，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員態(tài)度、技術、宣教情況等，為百分制，≥90 分為滿意，≥80 分為一般滿意，＜80分為不滿意?？倽M意率＝（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護理質(zhì)量 記錄兩組護理不良事件發(fā)生情況以及投訴率。

1.3.3 患者心理狀態(tài)分析 焦慮自評量表（SAS）評價患者焦慮程度，50 分為臨界值，50～59 為輕度焦慮，60～69 分中度，≥70 分重度焦慮。抑郁自評量表（SDS）評價患者護理前后抑郁狀態(tài)，53 分為臨界值，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，≥72 分為重度抑郁[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 護理滿意度比較

經(jīng)不同護理干預后，對照組護理滿意度為82.0%，研究組為96.6%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 護理質(zhì)量比較

對照組護理不良事件發(fā)生率為11.5%，投訴率為9.8%，研究組分別為2.2%及1.1%，具體結果見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量比較 [例（%）]

2.3 護理前后兩組心理狀態(tài)比較

護理后兩組患者焦慮以及抑郁狀態(tài)均改善，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），結果如表3。

表3 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（分，）

表3 兩組護理前后心理狀態(tài)比較（分，）

3 討論

門診輸液室作為醫(yī)院治療重要科室，具有患者流動性大以及護理工作強度高等特點，但患者和護理人員的活動范圍較窄，因此需要在有限的活動范圍內(nèi)為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務[5-8]。常規(guī)護理過程中護士僅僅關注患者的病情、治療情況，對于輸液過程中的跑針以及不適等不良事件的關心程度較低，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛事件。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式改變以及患者服務意識提升使得患者按部就班的機械化護理不能滿足臨床，需要開展更為人性化護理模式。近年來“以患者為中心”的護理理念逐漸深入護理人員心中，加強對于患者人性化護理，積極與患者及家屬溝通，建立融合護患關系成為護理重點[9-11]。人性化護理服務是一種較為先進的護理理念，主張“以患者為中心”，通過針對性護理措施給予患者身心護理，該種護理模式不僅增加護理內(nèi)容還擴大護理范圍，將傳統(tǒng)機體護理提升為身心護理。此外在為患者提供護理服務同時強調(diào)提高護理人員的技術、責任性以及耐心，從而提高護理人員綜合素質(zhì)，融合護患關系，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。本次研究組患者在治療過程中加入人性化護理模式，經(jīng)護理干預后不良事件發(fā)生率以及投訴率均明顯低于常規(guī)護理組，研究結果與前人報道基本一致[12-13]。提示人性化護理能有效降低門診輸液患者不良事件發(fā)生率。主要是因為護士在輸液前認真核對患者配方，避免用藥錯誤導致不良事件，并通過培訓加強護士的穿刺操作技能，提高一次穿刺成功率，避免反復穿刺帶來的痛苦，減少對于患者的傷害。本次研究中，對照組護理滿意度為82.0%，研究組為96.6%，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，結果與緱紅艷報道基本一致[14]。主要是因為增加引導護士，使得患者在治療過程中可隨時獲得正確流程知識，減少由于不了解情況造成時間浪費。且治療過程中護理人員會嚴密加強巡視，對于出現(xiàn)的不良反應及時處理；此外改善治療環(huán)境，針對不同治療患者群體采取針對性環(huán)境護理。對于兒童周到考慮提高其依從性、分散注意力等措施提高患兒舒適性；對于成年患者通過增加插座等方式緩解治療過程中煩悶情況。研究組患者護理后期心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，結果與王彩平報道基本一致，主要是由于人性化護理中加入心理護理以及治療后護理等綜合護理措施[15]。治療過程中根據(jù)不同患者采取不同心理疏導模式，對于年齡較小的患兒需耐心安慰，接觸恐懼心理，并向家屬說明方法、要點，提高家長治療認識度，獲得家屬配合并緩解家屬緊張焦慮心理；對于成年患者在治療過程中耐心回答其提出問題，使其了解治療目的及意義；根據(jù)治療出現(xiàn)的穿刺部位紅腫等建議其后續(xù)處理方式，緩解不良癥狀改善；此外患者治療后根據(jù)是否需要多次治療采取針對性教育，方便患者后續(xù)治療[16]。

本文針對人性化護理模式在門診輸液室中的作用價值進行研究分析，發(fā)現(xiàn)人性化護理模式優(yōu)于傳統(tǒng)門診護理模式。在門診輸液室中采取人性化護理模式既能提高護士操作技能，還能使護士形成良好服務態(tài)度融合護患關系。此外通過向患者進行健康教育以及心理疏導提升患者疾病預防知識。綜上所述，我們認為，門診輸液室在護理期間采取人性化護理模式可明顯提高治療效果，融合護患關系，該種護理模式獲得患者高度認可，具有推廣應用價值。