占建華 王靜

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期，其分娩時間大致為40 多天，因為此時期的女性和胎兒均為特殊高危人群，產(chǎn)婦身體疼痛、生活能力受限以及各方面禁忌項等要求均會持續(xù)較長時間，導(dǎo)致產(chǎn)婦存在嚴(yán)重負面情緒進而不適感，故再此期間產(chǎn)婦需要從各方面加強注意，盡量選擇臥床休養(yǎng)為主，不能過多的運動，保持良好的睡眠和健康飲食才能促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)為產(chǎn)婦分娩后對其保健服務(wù)的延伸，目前已被人廣泛應(yīng)用在產(chǎn)褥期護理中，并得到了較高的評價和積極的幫助作用。本文將抽選在我院2017 年9 月—2019 年3 月接受產(chǎn)后康復(fù)治療的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行研究觀察，分析延伸服務(wù)的干預(yù)效果及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦產(chǎn)科在2017 年9 月—2019 年3 月收治的120 例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦展開全面研究調(diào)查，按照服務(wù)方式的不同劃分兩組，對照組60 例，年齡22～33 歲，平均（27.99±3.26）歲,初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.22±2.11）周，分娩方式：自然分娩44 例，剖宮產(chǎn)16 例；觀察組60 例，年齡23～35 歲，平均（28.66±3.22）歲,初產(chǎn)婦41 例，經(jīng)產(chǎn)婦19 例，孕周38～42 周，平均孕周（39.33±0.07）周，分娩方式：自然分娩43 例，剖宮產(chǎn)17 例。兩組抽選的產(chǎn)婦臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有研究可比性。

納排標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡≥20 歲，患者自愿參與本研究且知曉研究方案；排除妊娠合并癥、精神異常及多胎異位妊娠者。

1.2 方法

對照組：給予普通產(chǎn)后護理，在產(chǎn)婦分娩后觀察的體征變化，盡早指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，采取母嬰同室，實施產(chǎn)后催乳、子宮修復(fù)等治療。

給予觀察組產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)，具體展開的服務(wù)內(nèi)容是：（1）康復(fù)指導(dǎo)。組織產(chǎn)婦共同學(xué)習(xí)產(chǎn)褥期相關(guān)知識，了解并掌握其中的注意事項，由康復(fù)醫(yī)生挑重點講解康復(fù)治療的方法及配合事項，并主動介紹相關(guān)產(chǎn)后康復(fù)治療儀器的操作方法和功能性質(zhì)，并以親身示范的方式向產(chǎn)婦展示，在產(chǎn)婦分娩6 h 后指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)、母嬰接觸，提高產(chǎn)婦的主觀幸福感[1-2]。（2）子宮復(fù)舊護理。為了幫助分娩后的產(chǎn)婦恢復(fù)原來的體形，采取臀部、腿部的按摩方式以及其他康復(fù)措施，由我院的康復(fù)醫(yī)師親自指導(dǎo)產(chǎn)婦，首先身體站立，雙腿與肩同寬，指導(dǎo)產(chǎn)婦收緊兩側(cè)腿內(nèi)的肌肉，然后將雙腿靠攏，雙膝向外旋轉(zhuǎn)，收緊括約肌，盡量用勁使得陰道緊收，此操作每天重復(fù)練習(xí)兩次，每次練習(xí)時間控制在半小時，乳汁分泌應(yīng)采取催乳的按摩手法疏通乳腺管，每天催乳半小時，連續(xù)疏通4 天[3-4]。（3）飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期要特別注意飲食，身體在恢復(fù)過程中應(yīng)進食清淡、易消化的食物，選擇蛋白質(zhì)、熱量的食材，為其制定健康飲食計劃，介紹一些下奶的飲食種類，提醒產(chǎn)婦多吃新鮮蔬菜和水果，加速乳汁分泌[5]。（4）生活指導(dǎo)。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦最忌受涼，在生活中不要直接對風(fēng)吹，最好選擇在陽光照射充足的環(huán)境下康復(fù)治療，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，認真清洗外陰處，避免感染發(fā)生，勤換洗內(nèi)衣內(nèi)褲，做好防寒保暖措施，每天清掃產(chǎn)婦居住的環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒工作，待產(chǎn)婦的身體恢復(fù)到穩(wěn)定階段護，可鼓勵其下床走動，多關(guān)心、照顧產(chǎn)婦，給予溫暖的家庭關(guān)懷，讓產(chǎn)婦保持愉悅的心情，適當(dāng)?shù)呐阃a(chǎn)婦練習(xí)身體功能活動，保證產(chǎn)婦產(chǎn)后良好康復(fù)[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒對比：運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對產(chǎn)婦的情緒進行評價，50 分以上為心理狀態(tài)正常，50～100 分，分值越高，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

泌乳量：統(tǒng)計觀察產(chǎn)婦的泌乳量：乳汁過多：新生兒達到標(biāo)準(zhǔn)的攝奶量且乳汁有剩余；適中：分泌的乳汁量剛好喂養(yǎng)新生兒；不足：不能滿足新生兒正常的攝奶量，乳汁分泌過少，需配合奶粉喂養(yǎng)。乳汁分泌合格率＝（過多＋適中）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計觀察兩組產(chǎn)婦的惡露消失時間、產(chǎn)后康復(fù)時間以及產(chǎn)婦對服務(wù)的滿意度評分（按照100 分計算）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件處理，用（%）表示計數(shù)資料，結(jié)果以χ2檢驗,用（）表示計量資料，結(jié)果行t檢驗，當(dāng)P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較

經(jīng)護理服務(wù)后，觀察組產(chǎn)婦的惡露消失時間、產(chǎn)后康復(fù)使用時間均短于對照組，其護理滿意評分比對照組高，研究有意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 臨床指標(biāo)對比（）

表1 臨床指標(biāo)對比（）

2.2 乳汁分泌情況

觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量多的人數(shù)明顯比對照組多，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 乳汁分泌情況 [例（%）]

2.3 情緒評分

干預(yù)前，兩組情緒評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后對照組情緒評分優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表3。

表3 SAS、SDS 評分（分，）

表3 SAS、SDS 評分（分，）

3 討論

產(chǎn)褥期周期大致為7 周，是指產(chǎn)婦分娩后其生殖器官恢復(fù)至分娩前狀態(tài)的過程，此階段是產(chǎn)婦康復(fù)關(guān)鍵期，同時也是新生兒發(fā)育成長的關(guān)鍵階段，當(dāng)胎盤分娩后脫離母體成為個體，在此恢復(fù)階段產(chǎn)婦的身體變化很明顯，因為分娩后產(chǎn)婦的身體遭受的創(chuàng)傷嚴(yán)重，并且其生殖器官變化突出，如乳汁分泌量增多，陰道感染的可能性增大，另外還有產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的情緒變化異常，長時間焦慮、煩躁情緒會導(dǎo)致其身體功能出現(xiàn)一系列障礙問題，對其生活造成嚴(yán)重干擾，故對其實施有效的護理服務(wù)極為重要[8-9]。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦接受有效的康復(fù)治療極為重要，實施產(chǎn)后康復(fù)的目的是改善術(shù)后生活質(zhì)量，塑造完美形體，修復(fù)盆底功能，消除水腫及產(chǎn)后抑郁情緒。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在產(chǎn)后康復(fù)階段主要有幾方面問題，分別是飲食問題、乳汁分泌、惡露及子宮修復(fù)等，為了幫助產(chǎn)婦恢復(fù)到非懷孕狀態(tài)，需要加強專業(yè)性的產(chǎn)婦康復(fù)鍛煉。但由于很多家庭對產(chǎn)后保健工作并無意識，不能給予產(chǎn)婦更多的鍛煉機會，使得產(chǎn)婦的康復(fù)效果并不理想。而產(chǎn)后康復(fù)延伸服務(wù)是對產(chǎn)婦在整個產(chǎn)褥期實施全面性的護理指導(dǎo)，利用專業(yè)的康復(fù)治療儀器指導(dǎo)產(chǎn)婦正確練習(xí)，分別按摩子宮、疏通乳腺管，提供健康的飲食計劃、加強生活照顧，介紹康復(fù)治療的重要性，加強保暖措施，保持干凈、整潔的個人衛(wèi)生，提高感染預(yù)防意識，保證產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期舒適、安心的完成康復(fù)鍛煉，進一步提升身體功能[10-12]。如本研究所示，觀察組乳汁分泌量多的產(chǎn)婦多于對照組，其負面情緒評分明顯低于對照組，觀察組的惡露消失時間短，康復(fù)時間快，對護理服務(wù)的滿意評分高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明產(chǎn)婦康復(fù)治療中實施延伸服務(wù)可為產(chǎn)婦提供正確、科學(xué)的指導(dǎo)訓(xùn)練，進一步提升產(chǎn)婦的幸福感。既能保證胎兒健康正常發(fā)育，又能消除其產(chǎn)后抑郁等情緒，促使產(chǎn)婦更好的喂養(yǎng)新生兒[13-15]。

綜合上述，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在產(chǎn)后康復(fù)治療中行延伸服務(wù)有助于改善產(chǎn)婦的復(fù)雜情緒，還能促進乳汁分泌，保證身體得到良好康復(fù)，此護理模式的臨床效果確切。