(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

鎮(zhèn)靜安眠類藥物大多是用來改善抑郁或焦躁癥患者的睡眠，其作用是抑制患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，以有利于睡眠，其種類比較多，對患者的效果各異，患者的不良反應(yīng)也就不同[1]。一般鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒的患者都是由于自身有自殺傾向，大量服用鎮(zhèn)靜安眠類藥物，使循環(huán)中樞和呼吸中樞產(chǎn)生抑制，進(jìn)而引發(fā)循環(huán)和呼吸衰竭。臨床上對鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者急救方法是催吐及洗胃，其過程中的護(hù)理干預(yù)非常重要，特別是對患者的心理護(hù)理干預(yù)[2]。本文通過對鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者行急診護(hù)理干預(yù)效果觀察及護(hù)理滿意度進(jìn)行研究分析，現(xiàn)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2017年收治的80例鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者作為研究對象。將2017年1～6月的42例患者作為對照組，平均年齡(43.4±3.8)歲，男20例，女22例；將2017年7～12月的38例患者作為研究組，平均年齡(42±4.2)歲，男18例，女20例。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即及時(shí)對患者進(jìn)行催吐和洗胃，指導(dǎo)其基礎(chǔ)的護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加急診護(hù)理干預(yù)措施，科室護(hù)士經(jīng)過大家討論、查閱文獻(xiàn)，咨詢醫(yī)生，共同制定出急診護(hù)理干預(yù)流程，按流程進(jìn)行。具體包括：

救治護(hù)理：接診患者后立即對患者進(jìn)行洗胃，大概了解患者中毒藥物種類，針對性的選擇洗胃液，使患者脫離中毒環(huán)境；監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和生命體征，采集患者的嘔吐物和排泄物樣本并送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)鑒定，對情況嚴(yán)重的患者進(jìn)行靜脈輸入以補(bǔ)充能量和維持水電解質(zhì)；對呼吸衰竭的患者注射鹽酸洛貝林。清理患者的污染部位，更換衣物。并每隔15 min進(jìn)行1次生命體征監(jiān)測，并做好相關(guān)記錄。基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助和指導(dǎo)患者正確的體位，將頭部側(cè)放，確保患者的呼吸通暢，如有處于昏迷狀態(tài)的嚴(yán)重患者應(yīng)去枕平臥，避免嘔吐物阻塞氣管引起窒息；做好切開氣管的準(zhǔn)備，確保靜脈通道，給患者進(jìn)行10%葡萄糖及生理鹽水滴注，堿化尿液，加快毒素的排出；患者病情相對穩(wěn)定后，定時(shí)協(xié)助意識障礙者進(jìn)行體位變換，防止壓瘡出現(xiàn)；巡視并護(hù)理患者的皮膚，避免干燥和脫皮；定時(shí)對患者進(jìn)行拍背避免墜積性肺炎；做好患者的保暖措施，避免出現(xiàn)上呼吸道感染。并發(fā)癥護(hù)理：鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒后極易出現(xiàn)低血壓和尿潴留等并發(fā)癥，護(hù)理過程中應(yīng)注意血壓變化，間隔15 min測量1次，如患者出現(xiàn)面色蒼白、虛汗等情況應(yīng)及時(shí)測量血壓，做出相應(yīng)的處理；隨時(shí)觀察患者膀胱充盈情況，及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿。心理護(hù)理：鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者大多是因?yàn)樽詺⑿袨樵斐傻?，生活壓力、社會壓力、家庭原因和情感都會使患者產(chǎn)生心理創(chuàng)傷，情緒悲觀消極，對生存失去信心。護(hù)理過程中應(yīng)高度重視患者的心理狀態(tài)和變化，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。患者情況基本穩(wěn)定后主動與患者進(jìn)行親切溫和的交流，避免語言或肢體刺激患者；建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給予患者安慰、寬解和關(guān)懷，了解其心理需求，適時(shí)的進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)，樹立患者對生存的信心；對情緒不穩(wěn)定或求生意識薄弱的患者，應(yīng)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通和意見交流，聯(lián)合患者家人和朋友給予患者開導(dǎo)和紓解，改變其負(fù)面情緒，建立其健康積極的生活態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過不同的急診護(hù)理干預(yù)后，對比其并發(fā)癥，包括低血壓、尿潴留。并發(fā)癥發(fā)生率=例數(shù)/總例數(shù)。用自制的問卷調(diào)查表，對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥對比

兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，對照組低血壓11例(26.2%)，尿潴留23例(54.8%)，并發(fā)癥發(fā)生率為81%，研究組低血壓6例(15.8%)，尿潴留8例(21.1%)，并發(fā)癥發(fā)生率為36.9%，研究組低于對照組(χ2=16.17，P<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

對照組滿意度為71.4%，研究組滿意度為89.5%，研究組顯著高于對照組(χ2=4.06，P<0.05)。

3 討論

綜上所述，對鎮(zhèn)靜安眠類藥物中毒患者進(jìn)行程序化的急診護(hù)理干預(yù)，不僅能提高護(hù)理滿意度，還可以保障患者生命安全，使其得到針對性的治療，提高生存質(zhì)量和預(yù)后，值得在臨床上推廣。