崔瓊鳳　辛文英　楊麗芳

摘要：目的：急性白血病患者化療后肛周感染采用濕潤(rùn)燒傷膏治療的效果分析。方法：選取2018年1月-2019年12月60例醫(yī)院收治急性白血病患者化療后肛周感染患者，隨機(jī)分為兩組。兩組均采取常規(guī)治療方案，觀察組采取綜合護(hù)理加凡士林干預(yù)，對(duì)照組采取綜合護(hù)理加馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏干預(yù)。觀察兩組患者治療2周后的臨床療效。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的治療有效率為93.3%和76.7%，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（X2值為5.231，P值為0.042）。結(jié)論：綜合護(hù)理的應(yīng)用有助于提高急性白血病患者化療后肛周感染的臨床療效，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性白血病;肛周感染;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-118-01

化療是急性白血病臨床治療的常用方法，但是化療過(guò)程中會(huì)引起骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致患者容易發(fā)生感染，其中肛周感染的發(fā)生率較高。肛周感染對(duì)患者的正常生活造成較大的影響，若不盡早進(jìn)行治療，可能會(huì)引起敗血癥，對(duì)患者的生命安全造成了較大的威脅。傳統(tǒng)治療方法中主要使用高敏抗生素治療，同時(shí)為了加速創(chuàng)面愈合，通常會(huì)使用TDP燈照射創(chuàng)口，能夠加速腫脹緩解速度，從而減輕患者的疼痛癥狀^[1]。綜合護(hù)理模式主要是針對(duì)患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)借助循證醫(yī)學(xué)以及工作經(jīng)驗(yàn)提出個(gè)性化的護(hù)理方案，解決臨床護(hù)理問(wèn)題，從而改善患者的預(yù)后情況，具有較好的應(yīng)用效果。因此，文章主要針對(duì)該藥物在急性白血病化療后肛周感染中的臨床療效展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月-2019年12月60例醫(yī)院收治急性白血病患者化療后肛周感染患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者中有男性14例，女性16例;年齡為12～79歲，平均為（46.4±8.6）歲。對(duì)照組30例患者中有男性15例，女性15例;年齡為11～81歲，平均為（47.2±9.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性白血病且經(jīng)規(guī)范化化療治療后激發(fā)肛周感染的患者;②患者對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：TDP照射禁忌癥以及對(duì)本次研究藥物過(guò)敏的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組清洗肛周后給予涂抹凡士林。觀察組清洗肛周后給予涂抹馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，并采取綜合護(hù)理措施：①當(dāng)日大便大于等于3次，并有性狀的改變，及時(shí)告知醫(yī)生，查找患者腹瀉的原因，如飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，更換腸外營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)菌感染、抗生素的使用等。并遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹篂a及調(diào)節(jié)腸道菌群藥物，如蒙脫石散、地衣芽孢桿菌、雙歧桿菌活菌膠囊等藥物。②出現(xiàn)失禁性皮炎時(shí)，綜合評(píng)估失禁性皮炎的等級(jí)，使用會(huì)陰部皮炎評(píng)分量表來(lái)評(píng)估失禁性皮炎可能出現(xiàn)的13個(gè)區(qū)域：會(huì)陰部、臀裂、左下臀、右下臀、左上臀、右上臀、外生殖器、腹股溝、下腹部或恥骨弓上皮膚、左大腿后側(cè)、右大腿后側(cè)、左大腿內(nèi)側(cè)、右大腿內(nèi)側(cè);嚴(yán)重程度分為紅斑、紅疹、皮膚缺失三個(gè)等級(jí)。③關(guān)注患者的心理狀況，在護(hù)理過(guò)程中需要重視患者個(gè)人隱私的保護(hù)，并安撫患者的緊張情緒，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重。④排便后的護(hù)理：溫水清洗，用柔軟的毛巾輕輕沾洗，避免來(lái)回擦拭。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)^[2]制定：顯效：肛周皮膚紅腫、疼痛等癥狀消失，指壓正常。有效：臨床癥狀明顯緩解，指壓仍有波動(dòng)感。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為克隆性白血病細(xì)胞異常增殖風(fēng)華導(dǎo)致骨髓及其他造血組織中大量積蓄，并浸潤(rùn)其他組織器官，影響正常造血功能，可引起不同程度的貧血、出血、感染癥狀^[3]?；熓悄壳鞍籽∨R床治療的重要方法，雖然具有明顯的療效，但是化療對(duì)于正常細(xì)胞也有一定的殺傷效果，因此可引起多種不良反應(yīng)，影響患者的免疫力和抵抗力，導(dǎo)致患者容易激發(fā)感染性疾病。肛門(mén)由于生理作用的特殊使得其周?chē)嬖诖罅考?xì)菌，一般情況下不會(huì)引發(fā)，但是白血病化療患者由于免疫力下降，容易出現(xiàn)肛周感染，對(duì)患者的正常生活造成了較大的影響。傳統(tǒng)治療主要是采用高敏抗生素聯(lián)合TDP燈治療，但是總體恢復(fù)速度較慢，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。因此需要尋找更加安全有效的治療方案^[4]。

隨著綜合護(hù)理在臨床的廣泛使用，發(fā)現(xiàn)其在感染創(chuàng)面愈合中也有較好的效果，能夠加速創(chuàng)面愈合，從而改善患者的疼痛程度和創(chuàng)面腫脹情況，有助于提高患者的生活質(zhì)量。有研究^[5]通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，肛周感染在尿毒癥合并缺血性足壞疽患者創(chuàng)面愈合中具有較好的應(yīng)用效果，能夠加速患者創(chuàng)面愈合時(shí)間，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，本次研究中觀察組在傳統(tǒng)治療方法上加入了肛周感染進(jìn)行對(duì)照觀察，并發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（X²值為5.231，P值為0.042），這說(shuō)明綜合護(hù)理的應(yīng)用能夠提高急性白血病化療后肛周感染的治療效果，從而改善患者的臨床癥狀^[6]。

綜上所述，綜合護(hù)理的應(yīng)用有助于提高急性白血病患者化療后肛周感染的臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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