詹云玲+邱滿玲+張燕玲

【摘要】 目的 探討急性白血病合并帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)。方法 64例急性白血病合并帶狀皰疹患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各 32例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組行綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為 96.9%， 對(duì)照組為 68.8%， 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組護(hù)理有效率為 100.0%， 對(duì)照組為 71.9%， 觀察組護(hù)理有效率高于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 給予急性白血病合并帶狀皰疹患者綜合護(hù)理， 能夠顯著提高護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性白血病；帶狀皰疹；綜合護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.148

急性白血病在臨床上屬于一種血液系統(tǒng)惡性病， 是因?yàn)榛颊吖撬柚械陌籽〖?xì)胞快速繁殖， 入侵到脾、肺、淋巴結(jié)等臟器所形成的疾病， 在臨床上通常表現(xiàn)為貧血、出血、感染、發(fā)熱等臨床癥狀；目前主要的治療方法為化療， 化療后患者的免疫功能出現(xiàn)缺陷， 容易發(fā)生感染， 最常見的是帶狀皰疹， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量， 合理的護(hù)理措施能夠避免帶狀皰疹的發(fā)生[1]。本次研究探討急性白血病合并帶狀皰疹的護(hù)理體會(huì)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院 2010年 3月～2015年 12月收治的 64例急性白血病合并帶狀皰疹患者， 均符合急性白血病合并帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各32例。觀察組男18例， 女14例， 年齡25～78歲， 平均年齡 （58.7±8.4）歲；對(duì)照組男 15例， 女 17例， 年齡 23～85歲， 平均年齡 （60.2±8.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行飲食、皮膚等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等為一體的綜合護(hù)理， 具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理， 保持患者病房干凈衛(wèi)生、空氣流通、光線充足等， 每天對(duì)病房進(jìn)行消毒， 禁止患者的家屬探望， 防止出現(xiàn)交叉感染， 同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)嚴(yán)格佩戴無菌手套、帽子、口罩等， 時(shí)常換洗患者的床單、被罩、衣服等；②心理護(hù)理， 由于急性白血病合并帶狀皰疹疾病本身會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼等不良情緒， 再加上帶狀皰疹會(huì)引起劇烈的疼痛， 使患者長期備受煎熬， 引起情緒低落， 發(fā)病后會(huì)限制患者家屬對(duì)患者的探望， 會(huì)導(dǎo)致患者由于缺乏關(guān)心， 引發(fā)嚴(yán)重的不良心理情緒， 護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通， 使患者能夠積極主動(dòng)的配合護(hù)理工作的開展；③皮膚護(hù)理， 護(hù)理人員應(yīng)保持患者皮膚清潔， 不定時(shí)的對(duì)患者的指甲進(jìn)行修剪， 防止患者對(duì)皰疹處進(jìn)行抓撓， 加重患者的病情， 因此要嚴(yán)密的監(jiān)控患者的皮膚情況， 發(fā)現(xiàn)病情惡化時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；④疼痛護(hù)理， 帶狀皰疹會(huì)給患者帶來劇烈的疼痛， 嚴(yán)重的影響了患者的睡眠和臨床治療效果， 因此護(hù)理人員應(yīng)盡可能的分散患者的注意力， 減輕患者的疼痛感， 對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者進(jìn)行必要的鎮(zhèn)痛治療， 緩解患者的疼痛， 使患者保持充足的睡眠；⑤飲食護(hù)理， 護(hù)理人員根據(jù)患者的病情制定一套飲食方案， 多補(bǔ)充含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白高的食物， 同時(shí)患者禁煙、禁酒、禁辣等刺激性較強(qiáng)的食物；⑥用藥護(hù)理， 護(hù)理人員每天為患者靜脈滴注阿昔洛韋治療皰疹， 其作為一種抗病毒藥物對(duì)帶狀皰疹病毒具有較強(qiáng)的作用效果， 護(hù)理人員在用藥的同時(shí)要觀察患者生命體征的變化情況， 出現(xiàn)不良情況及時(shí)進(jìn)行處理[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理結(jié)束后為所有患者分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表， 對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分， 分為非常滿意、滿意、不滿意 。護(hù)理滿意度 =（非常滿意 +滿意）/總例數(shù)× 100%。同時(shí)觀察護(hù)理效果， 觀察患者疾病是否痊愈， 痊愈標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行制定， 以患者痊愈判定護(hù)理有效[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.8%， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.8%， 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者護(hù)理后均痊愈， 護(hù)理有效率為100.0%， 對(duì)照組護(hù)理后有9例患者皰疹較治療前無變化， 其他患者痊愈， 因此護(hù)理有效率為71.9%， 觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹患者是由于水痘帶狀皰疹病毒所引起的感染性疾病， 在發(fā)病初期表現(xiàn)為瘙癢、劇烈疼痛， 而急性白血病患者由于白血病細(xì)胞的快速繁殖， 再加上化療治療， 導(dǎo)致患者骨髓細(xì)胞的增生受到抑制， 使得機(jī)體的免疫功能受到損傷， 降低了患者的免疫能力， 這會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹病毒快速的發(fā)展， 形成簇集群， 給患著帶來極大的疼痛， 進(jìn)而影響患者對(duì)急性白血病合并帶狀皰疹的治療信心[5]。

有相關(guān)的研究表明[2]， 合理的護(hù)理措施能夠有效的減少帶狀皰疹的發(fā)生， 本次研究中， 為了有效改善患者的治療效果， 在為患者應(yīng)用相關(guān)藥物開展治療的同時(shí)， 為觀察組患者實(shí)施了包含基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理等綜合護(hù)理。通過為患者開展具有針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理， 有利于保持良好的病房環(huán)境， 這對(duì)于減少患者其他因素所導(dǎo)致的感染具有積極的作用；由于疼痛嚴(yán)重， 自身疾病嚴(yán)重， 對(duì)患者的身體傷害比較大， 患者通常存在嚴(yán)重的不良情緒， 不利于疾病的治療， 通過了解患者的實(shí)際心理狀況， 為患者開展有效的心理護(hù)理， 有利于幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心， 對(duì)于患者的治療具有非常重要的意義；結(jié)合患者的實(shí)際情況， 為其開展飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理等護(hù)理工作， 有利于補(bǔ)充患者機(jī)體所需營養(yǎng)， 提升患者的自身免疫力， 對(duì)于患者疾病的治療具有非常重要的意義[6]。本研究， 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.8%， 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為68.8%， 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后均痊愈， 護(hù)理有效率為100.0%， 對(duì)照組護(hù)理后有9例患者皰疹較治療前無變化， 其他患者痊愈， 因此護(hù)理有效率為71.9%， 觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果證實(shí)了綜合護(hù)理的有效性。

綜上所述， 急性白血病合并帶狀皰疹患者采用綜合護(hù)理， 能夠顯著提高護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-02-03]