蔣 悅，高秀娟

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

1 精神科護理糾紛具體原因

1.1 醫(yī)院設(shè)施不足，無法有效對患者進行安全管理

在實際進行護理工作過程中，必須要保證精神科患者的人身安全，這也是維護患者利益的基礎(chǔ)要求。由于精神科患者本身情況較為特殊，因此，對其護理管理時會處于一個較為封閉的狀態(tài)，再加上病房條件的限制，會導(dǎo)致不同年齡段、不同病癥的患者都有可能會安排在同一區(qū)域之內(nèi)。一旦有患者因為行為沖動而出現(xiàn)傷人事件，導(dǎo)致同事的其他病友受到傷害，將會引發(fā)嚴重的護理糾紛。部分精神科患者會受到精神癥狀的影響，不愿被困在病房之內(nèi)，甚至想盡所有的辦法從病房逃跑，一旦病房安全設(shè)施存在問題、門窗封閉不嚴、存在危險物品、護理設(shè)施要求無法滿足所有患者的需求，都會引發(fā)護理糾紛。

1.2 患者與家屬心理問題

受到精神科特殊癥狀的影響，常會有各類突發(fā)事件出現(xiàn)，導(dǎo)致患者自己或?qū)ζ渌颊咦o理人員造成傷害，有些患者家屬會完全將發(fā)生沖突矛盾的原因歸咎到護理人員身上，并追求護理人員的責任，要求其支付經(jīng)濟賠償。

1.3 部分護理人員綜合素質(zhì)較低

由于精神科本身護理風險較大、工作環(huán)境整體質(zhì)量較差、待遇較低，無法與其工作量相匹配，因此，部分護理人員在進行實際工作時其責任心與執(zhí)行力都會存在明顯的問題，在進行病房巡視時不及時、不認真，對于病情的觀察不夠細致，無法有效預(yù)見疾病的發(fā)展與變化，容易導(dǎo)致護理糾紛的出現(xiàn)。

隨著國內(nèi)精神醫(yī)學的進步與發(fā)展，在精神科就診的患者確診精神疾病之后，很有可能會伴生生理疾病，因此，護理人員不僅要熟練掌握精神科的相關(guān)護理知識與技術(shù)，還需要同時掌握其他的知識技能。但是由于部分精神科護理人員接觸患者較少，再加上設(shè)備條件的限制，無法有效掌握先進護理技術(shù)，嚴重影響患者搶救治療[1]。

2 精神科護理糾紛處理對策

2.1 重視診療護理制度的健全化，保證對患者安全管理

護理人員在進行護理工作時，要嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度完成操作，及時進行安全檢查，避免患者或患者家屬將危險物品攜帶到病房之中。要保證病房整體設(shè)施的完善化，保證門窗固定牢固，危險物品或貴重物品都要由護理人員進行妥善保管在進行病房巡視時，要防止出現(xiàn)自殺、傷人、自傷、逃跑、毀物等問題，要嚴格看管出現(xiàn)這些行為的患者。同時對于老年患者或伴有身體并發(fā)癥的患者進行細心觀察，嚴格按照交接班制度完成工作。對于患者出現(xiàn)的嚴重自傷自殺行為，要及時與家屬進行溝通，告知其所面臨的風險性。只有這樣，才能有效預(yù)防護理糾紛。

2.2 改變傳統(tǒng)護理觀念，重視護患之間的溝通

要重視對護理人員進行服務(wù)意識的建設(shè)，使其能夠堅持以人為本將患者作為所有護理活動的根本，尊重患者應(yīng)當擁有的合法權(quán)益，滿足其在護理過程中的合理要求，對于不同病癥類型的家屬，應(yīng)當對其科普具體的精神衛(wèi)生知識，使其能夠更好的理解護理操作過程中的各類注意事項以及操作目的和方法。護理人員要尊重患者與家屬對于病癥相關(guān)的事情的知情權(quán)、同意權(quán)，使其能夠真正理解并支持護理活動，避免因缺少必要的溝通交流導(dǎo)致護理糾紛出現(xiàn)。

2.3 提高護理人員責任心，改善其服務(wù)態(tài)度

護理人員在接待精神病癥患者時，要保證自己態(tài)度的熱情與友善，在與其交談時要保證語氣的溫和和委婉，避免使用過分生硬冷漠的態(tài)度對待患者避，以免家屬會對家屬產(chǎn)生排斥和不信任。平時在病房巡視時要及時與患者接觸，掌握病房中每一位患者的具體病情以及藥物的使用情況。尤其是封閉式管理的病房，由于沒有足夠的陪護患者較為孤單，護理人員更應(yīng)當及時關(guān)注患者，并與其家屬進行溝通，避免因自身工作態(tài)度與責任心的問題，導(dǎo)致家屬對護理人員不滿，從而出現(xiàn)護理糾紛的隱患[2]。

2.4 重視護理人員綜合素質(zhì)，加強護理教育

醫(yī)院要及時對本院護理人員進行培訓，使其能夠在培訓過程中更加熟練地掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的理論知識技術(shù)技能，使其能夠真正將所學習到的護理知識與技能應(yīng)用到實際工作之中，有利于提高基礎(chǔ)護理工作的質(zhì)量。

3 結(jié) 語

精神科患者本身便于其他患者存在一定差別，在對其進行護理過程中，比較容易出現(xiàn)如醫(yī)院設(shè)施不足無法有效對患者進行安全管理、患者與家屬心理問題、部分護理人員綜合素質(zhì)較低等問題。因此，一旦出現(xiàn)這些糾紛，將會嚴重影響正常的治療過程，也會影響到患者或護理人員的人身安全。為此，我們必須重視診療護理制度的健全化，保證對患者安全管理；改變傳統(tǒng)護理觀念，重視護理患之間的溝通；提高護理人員責任心，改善其服務(wù)態(tài)度；重視護理人員綜合素質(zhì)，加強護理教育。只有這樣，才能真正科學合理得完成對精神科患者的護理工作，使其能夠在科學的護理中調(diào)整最好狀態(tài)，適應(yīng)后續(xù)的治療活動。