鐘秋麗

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

院內(nèi)感染是衡量一所醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，其與醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士及患者都有著密切的關(guān)系，在具體工作中的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即有可能造成院內(nèi)感染[1]，院內(nèi)感染既可導(dǎo)致患者原有病情加重，又會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而有可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化[2]，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。因此，對于預(yù)防院內(nèi)感染工作，醫(yī)院應(yīng)給予足夠的重視。消毒供應(yīng)室是預(yù)防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)之一，其主要工作是負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的清潔、消毒和供應(yīng)工作，在消毒供應(yīng)室實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制，對于預(yù)防控制院內(nèi)感染有著積極的影響?，F(xiàn)將筆者的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察時(shí)間為2018年6月～2019年10月，抽取無菌包共計(jì)720份，其中2018年6月～2019年2月的360份無菌包作為對照組，2019年3月～2019年10月的360份作為觀察組。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)、百分率（%）等，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組

按照消毒供應(yīng)室常規(guī)工作方法進(jìn)行。

1.3.2 觀察組

本組實(shí)施消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，具體方法如下：

1.3.2.1 改善消毒供應(yīng)室布局

消毒供應(yīng)室的布局與消毒供應(yīng)工作質(zhì)量密切相關(guān)。結(jié)合有關(guān)要求以及我院現(xiàn)有等的具體條件，對消毒供應(yīng)室的布局進(jìn)行合理等改造，使不同部門之間更加連貫。同時(shí)應(yīng)該開設(shè)一條便捷的醫(yī)療物品取用通道[3]。再者，消毒供應(yīng)室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)性能和較好的采光功能，創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。同時(shí)對消毒供應(yīng)室的各個(gè)區(qū)域進(jìn)行合理劃分，可分成輔助區(qū)、工作區(qū)，便于工作人員休息和存放衣物，并可開展各項(xiàng)清洗消毒工作。

1.3.2.2 完善消毒供應(yīng)室的相關(guān)制度

科學(xué)合理的制度是開展各項(xiàng)工作的有力保障。結(jié)合消毒供應(yīng)室的具體工作劑我院現(xiàn)有的制度規(guī)范等，給予進(jìn)一步等完善和補(bǔ)充，明確規(guī)范消毒、清洗、滅菌、回收、發(fā)放等工作各個(gè)環(huán)節(jié)的流程，要求每一位人員的工作責(zé)任明確，不斷提高護(hù)士的制度意識，能夠按照相關(guān)制度和流程進(jìn)行開展各項(xiàng)工作。

1.3.2.3 業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

在完善各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，注意加強(qiáng)對消毒供應(yīng)時(shí)所有人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)工作。以集中培訓(xùn)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方式，定期聘請外院有經(jīng)驗(yàn)、有能力的高級職稱專家，為我院消毒供應(yīng)中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作指導(dǎo)，講解最新的研究進(jìn)展，介紹先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)高度責(zé)任意識[4]；同時(shí)要求每位護(hù)士在平時(shí)加強(qiáng)個(gè)人學(xué)習(xí)，提高個(gè)人的綜合素質(zhì)，提高消毒供應(yīng)室整體人員隊(duì)伍的能力，為消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作的順利開展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3.2.4 加強(qiáng)消毒、滅菌監(jiān)控力度

對于消毒供應(yīng)室的消毒、滅菌等工作，應(yīng)提高和加強(qiáng)監(jiān)控力度[5]，以便及時(shí)地查找出現(xiàn)的問題，并提供可靠的解決辦法，彌補(bǔ)漏洞和缺陷，保障消毒、滅菌的質(zhì)量，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。首先是注意消毒供應(yīng)室內(nèi)的消毒液定期更換，嚴(yán)格按照比例配置消毒液，對消毒濃度進(jìn)行監(jiān)測和管理，隨時(shí)做好抽樣調(diào)查；其次是對滅菌柜的監(jiān)控工作，保證每周至少監(jiān)測一次，而對于外來的滅菌器械等，也需加強(qiáng)消毒和滅菌監(jiān)測；再次是對操作臺、環(huán)境、空氣、護(hù)士的手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測；最后是對紫外線消毒情況進(jìn)行監(jiān)測，使其能夠達(dá)到最佳的滅菌狀態(tài)。

1.3.2.5 加強(qiáng)滅菌包的存放與發(fā)放管理

對回收的醫(yī)療器械設(shè)備等進(jìn)行清洗、消毒、滅菌之后，應(yīng)對這些物品進(jìn)行合格等包裝，并在消毒供應(yīng)室中存放，注意消毒后物品存放的環(huán)境，干凈清潔，不可過于潮濕，不可被強(qiáng)光照射，注意做好物品存放記錄。在發(fā)放滅菌包的過程中，應(yīng)與臨床科室護(hù)士進(jìn)行核對，確保發(fā)放物品準(zhǔn)確無誤，并要求臨床科室護(hù)士簽字，做好詳細(xì)的物品發(fā)放記錄，以備檢查。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

①比較兩組院內(nèi)感染的發(fā)生率。②比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分，包括環(huán)境管理、安全管理、物品管理等指標(biāo)。

2.2 兩組院內(nèi)感染的發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)4例院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為1.11%；對照組出現(xiàn)31例院內(nèi)感染，院內(nèi)感染發(fā)生率為8.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯低于對照組。

2.3 兩組的護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組環(huán)境管理、安全管理、物品管理等指標(biāo)評分分別為（95.82±3.71）分、（97.96±1.34）分、（95.35±3.21）分，對照組分別為（84.86±4.27）分、（88.01±3.25）分、（86.57±3.68）分；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3 小 結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)療器械也越加精細(xì)化，故而對器械的處理要求也隨之提高。消毒功能室的工作主要是全院醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、滅菌、包裝、供應(yīng)和發(fā)放[6]，它與院內(nèi)感染的發(fā)生有著密切的關(guān)系，每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都十分重要，故而需要加強(qiáng)對消毒供應(yīng)時(shí)的質(zhì)量控制。本次研究表明。在消毒供應(yīng)室的具體工作中，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制，可以有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，并能提高環(huán)境管理、安全管理、物品管理等護(hù)理質(zhì)量的評分，提示其能夠有效的提高護(hù)理質(zhì)量，與相關(guān)研究結(jié)果[7]大致相當(dāng)，故值得在醫(yī)院推廣應(yīng)用。