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精神科封閉病區(qū)護(hù)士心理健康、應(yīng)激壓力、生活質(zhì)量狀況調(diào)查

2020-01-08 02:01吳麗麗常亞玲石文杰
關(guān)鍵詞:精神科人群問(wèn)卷

吳麗麗,陳 娣,常亞玲,石文杰

(江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院精神科,江蘇 淮安 223001)

2月19日國(guó)家衛(wèi)健委公布已有323名嚴(yán)重精神障礙患者被確診新冠肺炎,有43名為疑似患新冠肺炎,范圍涉及全國(guó)17個(gè)省份[1-2]。精神科封閉病區(qū),從醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所以及日常工作處置等相對(duì)于綜合性醫(yī)院較為薄弱,人員密集,難以有效應(yīng)對(duì)疫情,精神科護(hù)士承受著不同程度的心理、生理壓力[3-4]。本研究對(duì)我院精神科護(hù)士進(jìn)行心理健康、應(yīng)激感受、生活質(zhì)量調(diào)查,為實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)措施提供依據(jù),保證工作質(zhì)量與安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年02月15日~18日以淮安市第三人民醫(yī)院精神科封閉病區(qū)護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn):①在職并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證;②精神科工作年限6月以上;③自愿參加本次問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

(1)調(diào)查問(wèn)卷:自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括:年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱(chēng)等,(2)焦慮自評(píng)量表[5],(3)抑郁自評(píng)量表[5],(4)應(yīng)激感受量表[6],(5)健康相關(guān)生命質(zhì)量SF-12[7]。

1.2.2 調(diào)查方法

現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷,以無(wú)記名形式填寫(xiě),限時(shí)獨(dú)立完成,問(wèn)卷由精神科2名主管護(hù)師逐一核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。一般性描述采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等表示;計(jì)量資料比較采用單樣本t檢驗(yàn)及Spearman相關(guān)分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的一般資料

發(fā)放200份問(wèn)卷,最終有效問(wèn)卷186份,有效率:93%:年齡:18~60歲,其中:18~25歲51名,26~30歲72名;31~40歲49名;40歲以上14名。性別:男36名、女150名?;橐觯阂鸦?21名,未婚65名。學(xué)歷:中專(zhuān)3人,大專(zhuān)67人,本科及以上116人。技術(shù)職稱(chēng):初級(jí)152名,中級(jí)29名;高級(jí)5名。接觸發(fā)熱患者情況:接觸122名65.59%,未接觸64名34.41%。參加心理危機(jī)干預(yù)學(xué)習(xí)情況:參加42名22.58%;未參加144名77.42%。閱讀心理危機(jī)干預(yù)文章:閱讀99名53.23%;未閱讀過(guò)87名46.77%。

2.2 研究組SAS、SDS得分與全國(guó)常模比較

精神科護(hù)士SAS(36.30±8.64)、SDS(41.86±4.23)分別與全國(guó)常模(33.80±5.90、41.88±10.51)比較顯示:焦慮評(píng)分高于全國(guó)常模分,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),抑郁分與全國(guó)常模分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.95),說(shuō)明精神科護(hù)士的焦慮水平明顯高于正常人。

2.3 研究組PSS-10及SF-12分項(xiàng)MCS、PCS得分與健康人群比較

精神科護(hù)士PSS-10、MCS、PCS得分分別為15.11±3.97、48.38±6.548、49.06±6.58與健康人群比較顯示:PSS-10分高于健康人群、MCS分低于健康人群,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),PCS分與健康人群比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.085),說(shuō)明精神科護(hù)士應(yīng)激水平明顯高于健康人群,心理健康水平欠佳。

2.4 SAS、SDS、PSS-10、正性情感、負(fù)性情感、SF-12評(píng)分與接觸發(fā)熱患者、參加心理危機(jī)干預(yù)學(xué)習(xí)、閱讀相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章的關(guān)系

經(jīng)Spearman相關(guān)分析,精神科護(hù)士SAS、SDS、PSS、負(fù)性情感、SF-12 與接觸過(guò)發(fā)熱患者狀況呈相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.777、r=0.20、r=-0.24、r=0.215、r=-0.225,P<0.01);SAS、正性情感與閱讀相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章情況相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.345、r=0.224,P<0.01)。

3 討 論

疫情從湖北武漢迅速蔓延至全國(guó),無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是普通民眾,都承受著不同程度的心理應(yīng)激。本研究提示,疫情期間精神科護(hù)士焦慮水平明顯高于全國(guó)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明精神科護(hù)士焦慮水平更高。究其原因可能為:(1)精神科封閉病區(qū)人員密集、空氣流通差。呼吸道疾病主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播,在相對(duì)密閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。因此疫情預(yù)防難度增加。(2)精神科護(hù)士因?qū)I(yè)局限性,其傳染病相關(guān)知識(shí)及防護(hù)實(shí)踐能力相對(duì)薄弱,針對(duì)這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件,其心理壓力增加。張斌教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)多中心在線(xiàn)調(diào)查顯示,醫(yī)護(hù)人員抑郁、焦慮、失眠檢出率分別高達(dá)50.7%、44.7%、36.1%,與本研究結(jié)果:精神科護(hù)士焦慮水平較高相一致;但抑郁水平與全國(guó)常模相近,可能與精神科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。

應(yīng)激感受量表(PSS-10)是目前國(guó)際上應(yīng)用最為廣泛的主觀壓力感受評(píng)定工具,王振等人通過(guò)PSS-10研究顯示,PSS-10中文版具有良好的信度與效度。本研究結(jié)果顯示,精神科護(hù)士應(yīng)激癥狀檢出率為64.5%,PSS-10評(píng)分與健康人群比較有明顯差異,說(shuō)明精神科護(hù)士在疫情期間主觀壓力感受性增加。SF-12量表中MCS評(píng)分低于健康人群,進(jìn)一步提示精神科護(hù)士心理健康不容樂(lè)觀,我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)人群的應(yīng)激管理,提高抗壓能力。

本研究還顯示:接觸過(guò)發(fā)熱患者的護(hù)士其焦慮、抑郁、應(yīng)激、負(fù)性情感增加,生活質(zhì)量下降;閱讀過(guò)相關(guān)心理危機(jī)干預(yù)文章的護(hù)士其焦慮水平下降、正性情感增強(qiáng),提示普及疫情防控知識(shí)、落實(shí)心理健康教育在精神科護(hù)士自我調(diào)節(jié)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此,通過(guò)微信、微博、抖音等方式推送有關(guān)傳染性疾病防控及心理危機(jī)干預(yù)知識(shí),幫助醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)部分心理問(wèn)題的自助調(diào)節(jié),緩解心理壓力。

總之,精神科護(hù)士主觀壓力增加,有明顯的焦慮情緒,長(zhǎng)時(shí)間帶著心理健康問(wèn)題堅(jiān)持在臨床一線(xiàn)崗位,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。精神科護(hù)士心理健康問(wèn)題需引起醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)關(guān)注,及時(shí)予以心理干預(yù),提高其護(hù)理工作質(zhì)量和效率。

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