張鳳娟， 禹 方， 皇甫贇， 常方方， 雷延飛， 李 平

(河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校內(nèi)科教研室， 鄭州 451191)

大學(xué)生是手機(jī)使用的主要人群，長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)容易形成手機(jī)依賴。手機(jī)依賴不僅會(huì)危害身心健康，影響學(xué)業(yè)進(jìn)步，而且會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。手機(jī)依賴程度深的大學(xué)生更容易出現(xiàn)睡眠障礙和睡眠質(zhì)量問題。深入分析手機(jī)依賴和睡眠障礙的影響因素現(xiàn)狀，探討手機(jī)依賴對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，以進(jìn)行一定的預(yù)防干預(yù)。

1 大學(xué)生手機(jī)依賴流行情況及危害

手機(jī)依賴指過度使用手機(jī)而導(dǎo)致手機(jī)使用者心理、社會(huì)功能受損的癡迷狀態(tài)。手機(jī)依賴會(huì)對(duì)使用者的身心健康、工作、學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生多種負(fù)面作用。手機(jī)依賴的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在以下三方面：①對(duì)手機(jī)的濫用，不該用的時(shí)候也頻繁使用。②過多地使用手機(jī)影響了工作、生活和學(xué)習(xí)。③手機(jī)不在身邊或停機(jī)時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列心理和生理的不適反應(yīng)[1]。手機(jī)依賴的界定采用手機(jī)成癮指數(shù)量表(mobile phone addiction index, MPAI)[2]評(píng)定受試者近1個(gè)月的手機(jī)使用情況。MPAI 由17個(gè)題目構(gòu)成4個(gè)維度，分別為戒斷性、失控性、低效性和逃避性。如受試者17題中有8題是肯定回答，就被界定手機(jī)成癮(依賴)。采用1(從不)～5(總是)計(jì)分，得分越高表示手機(jī)依賴傾向越明顯。

據(jù)2016年《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》[3]統(tǒng)計(jì)，我國(guó)手機(jī)用戶達(dá)13.22億，手機(jī)網(wǎng)民達(dá)6.56億，中青年尤其大學(xué)生是上網(wǎng)的主要群體。大學(xué)生是手機(jī)使用的主要人群，大學(xué)生手機(jī)使用率98.6%，MPAI總分(36.7±11.5)～(45.03±16.47)分，手機(jī)依賴發(fā)生率25.5%～37.9%[4-7]。手機(jī)依賴會(huì)對(duì)大學(xué)生的身心造成嚴(yán)重影響，影響學(xué)業(yè)及生活。

1.1 手機(jī)依賴危害身體健康 長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，尤其睡前長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，手機(jī)輻射會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生許多隱形傷害，不僅影響視力，還會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)脹、疼痛、視物模糊、視力下降等癥狀，引起身體不適，出現(xiàn)疲勞乏力、食欲減退、頸部僵硬、頸椎疼痛、手指疼痛、頭暈、頭痛、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退、思維遲緩等癥狀[8]。

1.2 手機(jī)依賴危害心理健康 大學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)，易減少與同學(xué)交流聚會(huì)的時(shí)間，忽視同學(xué)之間的情感交流，造成與其他同學(xué)的疏遠(yuǎn)，影響現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系，導(dǎo)致社交障礙。手機(jī)依賴與消極情感有密切關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間尤其睡前使用手機(jī)，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，造成睡覺拖延，久而久之可表現(xiàn)出更多的消極情感，如抑郁、焦慮、情緒暴躁等不良心理反應(yīng)。手機(jī)依賴會(huì)使個(gè)體逐漸疏離現(xiàn)實(shí)生活中的家人和朋友，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、焦慮和抑郁，大學(xué)生手機(jī)依賴程度越高，越容易產(chǎn)生對(duì)人際、社會(huì)和環(huán)境的疏離[9]。

1.3 手機(jī)依賴影響學(xué)業(yè)生活 很多學(xué)生不僅在課余玩手機(jī)，在課堂上也玩手機(jī)，手機(jī)占用了大部分學(xué)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。多數(shù)學(xué)生睡前長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，睡覺時(shí)間延遲，睡眠時(shí)間不夠，睡眠質(zhì)量不佳，課堂上精神狀態(tài)不好，注意力不集中，聽課質(zhì)量下降。手機(jī)依賴的學(xué)生，自我控制能力較差，更易產(chǎn)生學(xué)業(yè)拖延行為[10]。

2 大學(xué)生手機(jī)依賴與睡眠障礙的關(guān)系

睡眠是人類的一種基本生理、心理需求，是機(jī)體整合、復(fù)原等生命現(xiàn)象所必需的過程，是身心健康不可缺少的組成部分。良好的睡眠習(xí)慣和充足的睡眠時(shí)間是青少年身心健康發(fā)展的重要保證[11]，能夠保證學(xué)生精力充沛的生活和學(xué)習(xí)。但隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的日益加快，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，睡眠問題已經(jīng)成為困擾人們生活的突出性問題。中國(guó)睡眠研究會(huì)[12]調(diào)查顯示，成年人失眠的發(fā)生率為38.2%，約50.0%的學(xué)生睡眠時(shí)間不足。大學(xué)生睡眠質(zhì)量不容樂觀，睡眠質(zhì)量問題嚴(yán)重，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)進(jìn)行問卷調(diào)查， PSQI總分5.04～6.51分，睡眠質(zhì)量障礙發(fā)生率16.4%～33.6%[4，11，13-14]，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生42.6%存在睡眠質(zhì)量不佳[15]。有研究[16-17]發(fā)現(xiàn)，手機(jī)依賴會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，手機(jī)依賴高的大學(xué)生更容易出現(xiàn)睡眠障礙和睡眠質(zhì)量問題。每天使用手機(jī)時(shí)間越長(zhǎng)，每周睡前使用手機(jī)次數(shù)越多，睡眠質(zhì)量越差，手機(jī)依賴學(xué)生睡眠質(zhì)量明顯低于非手機(jī)依賴者[18]。手機(jī)依賴越嚴(yán)重，MPAI總分越高，每天尤其睡前手機(jī)使用時(shí)間越長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量越差[4，8，19]。手機(jī)依賴的大學(xué)生PQSI總分、睡眠障礙發(fā)生率都高于非手機(jī)依賴學(xué)生，日間嗜睡情況較嚴(yán)重，存在一定日間功能障礙，對(duì)學(xué)習(xí)、生活及心理健康造成影響[20]。

醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量問題更加嚴(yán)重。平均每日使用手機(jī)4.59 h，平均每日使用手機(jī)2.00 h以上者占63.97%，77.70%的學(xué)生在上課時(shí)會(huì)使用手機(jī)，睡前手機(jī)使用人數(shù)達(dá)97.50%，手機(jī)依賴發(fā)生率高達(dá)46.24%[21-22]。睡眠質(zhì)量不容樂觀，PSQI總分(6.16±1.46)分，睡眠質(zhì)量障礙發(fā)生率17.8%～20.4%[6，12]?？赡苡捎卺t(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重，強(qiáng)烈的專業(yè)感及激烈的競(jìng)爭(zhēng)使醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的要求較高，引起睡眠質(zhì)量問題[17，23]，睡眠質(zhì)量問題又給學(xué)生帶來學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力，影響睡眠質(zhì)量，形成惡性循環(huán)[22]。

3 手機(jī)依賴與睡眠障礙的影響因素

3.1 手機(jī)依賴的影響因素研究現(xiàn)狀

3.1.1 手機(jī)依賴受人格特質(zhì)的影響 具有內(nèi)向、自卑、敏感、依賴、低自尊、缺少自信等人格傾向的人群，比普通人更容易發(fā)生手機(jī)依賴。自尊水平較低、孤獨(dú)感較高的大學(xué)生手機(jī)依賴發(fā)生率高，自尊和孤獨(dú)感對(duì)手機(jī)依賴有明顯的預(yù)測(cè)作用[24]。孤獨(dú)感強(qiáng)、有強(qiáng)迫癥狀、具有完美人格的學(xué)生會(huì)增加對(duì)手機(jī)的依賴。焦慮、抑郁等消極情感容易促使手機(jī)依賴。

3.1.2 手機(jī)依賴受主觀幸福感的影響 父母的教養(yǎng)方式和主觀幸福感是影響手機(jī)依賴的重要因素，父母的教養(yǎng)方式可以通過主觀幸福感影響手機(jī)依賴。父母的教養(yǎng)方式表現(xiàn)為拒絕、過度保護(hù)等方式，個(gè)體體驗(yàn)到的主觀幸福感較低，有較高的手機(jī)依賴。積極的父母教養(yǎng)方式可以使個(gè)體形成高自尊、外向、自信的心理特征，提升個(gè)體的主觀幸福感，減少手機(jī)依賴[5]。有留守經(jīng)歷的學(xué)生，因缺乏父母的關(guān)心及愛護(hù)，易養(yǎng)成退縮性格，逃避現(xiàn)實(shí)，形成手機(jī)依賴[16]。

3.1.3 手機(jī)依賴受性別、年級(jí)的影響 有研究[5，17]發(fā)現(xiàn)，在校女大學(xué)生的手機(jī)依賴發(fā)生率要高于在校男大學(xué)生，可能由于女生感情色彩較重，容易情緒化，用手機(jī)來回避現(xiàn)實(shí)問題；女生感受到更多的孤獨(dú)感、壓力等，通過手機(jī)來獲取人際聯(lián)系。大學(xué)生手機(jī)依賴隨著年級(jí)增高而顯著降低，低年級(jí)的學(xué)生手機(jī)依賴發(fā)生率高于高年級(jí)的學(xué)生[5]?？赡苡捎诘湍昙?jí)學(xué)生剛步入大學(xué)校門，對(duì)學(xué)校、同學(xué)缺乏了解，還沒有真正融入校園生活，人際關(guān)系較緊張，人際交往相對(duì)較少，利用手機(jī)來逃避現(xiàn)實(shí)的交往，消磨課余時(shí)間。

3.2 睡眠障礙的影響因素研究現(xiàn)狀

3.2.1 睡眠質(zhì)量受身體狀況及生活習(xí)慣影響 健康的身體素質(zhì)、良好的生活習(xí)慣和人際關(guān)系是決定睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵因素。身體狀況差、睡眠環(huán)境不佳、作息時(shí)間不規(guī)律、每天使用手機(jī)時(shí)間過長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量較差[14]。宿舍同學(xué)關(guān)系不好、學(xué)業(yè)壓力大、人際關(guān)系緊張、對(duì)專業(yè)不滿意是影響睡眠質(zhì)量的重要因素[12，14]。

3.2.2 睡眠質(zhì)量受心理健康及人格特質(zhì)影響 睡眠質(zhì)量與心理健康有密切關(guān)系，大學(xué)生抑郁、焦慮發(fā)生率較高，有抑郁、焦慮癥狀的人群睡眠質(zhì)量較差。長(zhǎng)期處于抑郁或焦慮狀態(tài)，會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)疲勞、睡眠障礙、抵抗力下降等，甚至發(fā)展為抑郁癥、焦慮癥等心理精神疾病，嚴(yán)重影響大學(xué)生的生活質(zhì)量[11，13]。壓力作用也會(huì)引起睡眠質(zhì)量下降，日常生活壓力越大，學(xué)習(xí)和個(gè)人煩憂越多，睡眠障礙越多，睡眠質(zhì)量越差，催眠藥使用率越高[25]。

3.2.3 睡眠質(zhì)量受體育鍛煉的影響 規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)能夠提高生物節(jié)律，穩(wěn)定心理健康狀態(tài)，對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量有明顯干預(yù)效果。有氧運(yùn)動(dòng)、健身氣功、有氧健身操等可改善大學(xué)生的睡眠質(zhì)量[26]。在運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響中，負(fù)性情緒起到部分中介作用，運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善在校焦慮女大學(xué)生的負(fù)性情緒水平，從而改善睡眠質(zhì)量[27]。

4 總結(jié)及建議

大學(xué)生是手機(jī)使用的主要人群，大學(xué)生手機(jī)依賴發(fā)生率高，手機(jī)依賴會(huì)對(duì)大學(xué)生的身心造成嚴(yán)重影響，影響學(xué)業(yè)及生活。大學(xué)生睡眠質(zhì)量障礙發(fā)生率高，醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴和睡眠質(zhì)量問題更加嚴(yán)重。手機(jī)依賴與睡眠障礙有關(guān)，本研究發(fā)現(xiàn),手機(jī)依賴會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，手機(jī)依賴高的大學(xué)生更容易出現(xiàn)睡眠障礙。使用手機(jī)時(shí)間越長(zhǎng)，睡前使用手機(jī)次數(shù)越多，睡眠質(zhì)量越差，手機(jī)依賴學(xué)生睡眠質(zhì)量明顯低于非手機(jī)依賴者。大學(xué)生應(yīng)減少手機(jī)依賴，改善睡眠質(zhì)量，可從以下方面進(jìn)行干預(yù)。

4.1 樹立正確的價(jià)值觀 使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)到手機(jī)在生活中的地位和作用，認(rèn)識(shí)到手機(jī)依賴對(duì)身心造成的傷害，要正確理性使用手機(jī)，不要成為手機(jī)的奴隸，減少對(duì)手機(jī)的依賴。

4.2 提高自我管理能力 大學(xué)生應(yīng)樹立長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，合理規(guī)劃大學(xué)生涯，制定使用手機(jī)的范圍，培養(yǎng)興趣愛好，盡可能減少手機(jī)的使用，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，享受健康的生活方式。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到時(shí)間的重要性，加強(qiáng)對(duì)課余時(shí)間的管理和控制，把寶貴的時(shí)間用到學(xué)習(xí)和交際上。自我控制能力會(huì)影響手機(jī)依賴，可通過訓(xùn)練學(xué)生的自我控制能力，如課堂上限制手機(jī)的使用，來改善手機(jī)依賴[10]。

4.3 加強(qiáng)交流溝通 多參加團(tuán)體活動(dòng)，增加和同學(xué)的交流機(jī)會(huì)。遇到問題時(shí)，積極與老師、家人進(jìn)行溝通，主動(dòng)把情感從虛擬世界轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)世界中，減少對(duì)手機(jī)的情感依賴。

4.4 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 體育鍛煉可使興奮中心發(fā)生轉(zhuǎn)移，使注意力從手機(jī)轉(zhuǎn)移到其他事情上，使生活重心發(fā)生變化?？茖W(xué)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能誘發(fā)鍛煉者積極的情感和思維，有效抵抗焦慮、抑郁、困惑等消極的心理反應(yīng)，有效改善手機(jī)依賴的程度。研究者[28]選擇排球項(xiàng)目對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組MPAI總分、每天使用手機(jī)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)改善大學(xué)生的手機(jī)依賴有明顯效果。