文詩(shī)琪

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南·常德 415000）

情境教學(xué)法一般都是老師根據(jù)教學(xué)的主要內(nèi)容，設(shè)置出固定的場(chǎng)景，以生動(dòng)、形象的特點(diǎn)，將學(xué)生帶入情境當(dāng)中去，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)于診斷學(xué)內(nèi)容的印象和理解。同時(shí)，也彌補(bǔ)了混合式教學(xué)法多用理論和內(nèi)涵教學(xué)的方式，真正的讓醫(yī)學(xué)生學(xué)到了理論與實(shí)際相結(jié)合的教學(xué)方法，在提高醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診能力、培養(yǎng)其思考能力和解決問(wèn)題的能力方面有著很大的幫助。因此，本文下面將對(duì)情景模式結(jié)合混合式教學(xué)法在診斷學(xué)教學(xué)中對(duì)提高醫(yī)學(xué)生問(wèn)診能力的效果進(jìn)行進(jìn)一步的分析與研究。

1 情景模擬教學(xué)法和混合式教學(xué)法結(jié)合的重要性

對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，當(dāng)面對(duì)診斷學(xué)教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)橄嚓P(guān)的技術(shù)、技能并不熟練，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)掌握的又少，所以常常在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)茫然狀態(tài)，而老師將情景模擬與混合式教學(xué)方法進(jìn)行結(jié)合教學(xué)，真正的將理論與實(shí)際相結(jié)合了起來(lái)，不但能夠提高教學(xué)的效率與質(zhì)量，同時(shí)還能提高醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診能力，是一項(xiàng)“雙贏”的教學(xué)方式。首先，由老師來(lái)進(jìn)行教學(xué)情景的布置工作，讓學(xué)生能夠了解情景模擬教學(xué)具體的流程與實(shí)際的操作方法，帶教老師在演練的過(guò)程當(dāng)中，要對(duì)情景模擬教學(xué)方法當(dāng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)與步驟都要進(jìn)行實(shí)際的檢查，當(dāng)完全熟悉了此教學(xué)方法的流程之后，以此來(lái)確保教學(xué)的質(zhì)量與效果。情景模擬教學(xué)法結(jié)合混合式教學(xué)方法的流程可分為:讓學(xué)生作為教學(xué)的主體，突出學(xué)生在課堂當(dāng)中的位置，先由老師進(jìn)行親身的示范與表演，之后再將每一個(gè)細(xì)小的步驟與環(huán)節(jié)為學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的介紹，不但要有理論知識(shí)的講解，同時(shí)還要將實(shí)際操作相結(jié)合，為培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣打下良好的基礎(chǔ)。

其次，診斷學(xué)的內(nèi)容主要包括：癥狀學(xué)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、胸腹腔穿刺、X線、病歷書(shū)寫(xiě)等，這時(shí)老師可以通過(guò)情景模擬結(jié)合混合式教學(xué)方法，讓醫(yī)學(xué)生真正的體會(huì)到如何與患者進(jìn)行交流？怎樣拉近與患者之間的關(guān)系？如何把握問(wèn)診的技巧等等，為了防止醫(yī)學(xué)生在未來(lái)的臨床職業(yè)或者工作當(dāng)中，面對(duì)真正的病人時(shí)會(huì)手足無(wú)措，老師可以在實(shí)驗(yàn)室中模擬病房當(dāng)中的情境，并且將班級(jí)學(xué)生以小組的形式進(jìn)行分開(kāi)，收集大量的、不同類型疾病的資料，分發(fā)給各個(gè)小組，先讓學(xué)生們熟悉分發(fā)給他們的病史資料，之后分別選擇兩名同學(xué)，扮演醫(yī)生和患者的角色，運(yùn)用他們所得到的病史資料，進(jìn)行情境問(wèn)診。如果在問(wèn)診的過(guò)程當(dāng)中，學(xué)生漏掉了哪些問(wèn)題，其他小組的成員可以對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，當(dāng)所有的小組表演完畢之后，老師再進(jìn)行最后的總結(jié)和評(píng)比，并選擇出最優(yōu)秀的小組給予大力的表?yè)P(yáng)。通過(guò)這樣的方式，不但能夠激發(fā)出醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與動(dòng)力，同時(shí)還能營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛，同時(shí)也提升了醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言交流能力和語(yǔ)言組織能力，讓醫(yī)學(xué)生能夠以最快的速度，進(jìn)入到自己的角色當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)最終職業(yè)教育的目的。

2 現(xiàn)階段診斷教學(xué)當(dāng)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題

醫(yī)學(xué)課程具有專業(yè)性超強(qiáng)、內(nèi)容繁多復(fù)雜、操作具有多變、多樣性等特點(diǎn)，特別是臨床工作，工作中會(huì)出現(xiàn)很多無(wú)法預(yù)料的情況，這就需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員用平時(shí)所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)與熟練的業(yè)務(wù)能力來(lái)將問(wèn)題進(jìn)行妥善的解決。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還要具備超高的心理素質(zhì)和隨機(jī)應(yīng)變的能力。但是現(xiàn)階段，在診斷學(xué)教學(xué)當(dāng)中，因?yàn)椴糠謱W(xué)生存在著知識(shí)比較貧乏、并沒(méi)有太多實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)偏低等等問(wèn)題，如果馬上讓學(xué)生參與到一線的工作當(dāng)中去，很有可能因?yàn)閷W(xué)生的緣故而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，威脅病患的生命安全。因此，面對(duì)于這種情況之下，教師一定要運(yùn)用情景模擬教學(xué)法與混合式教學(xué)法相結(jié)合的方式，完美的解決這一問(wèn)題，提高醫(yī)學(xué)生的問(wèn)診能力，加快其向一線工作過(guò)度的速度與腳步。

3 情景模式與混合式教學(xué)法結(jié)合的方法

3.1 通過(guò)引導(dǎo)與啟發(fā)的方式來(lái)讓醫(yī)學(xué)生重視對(duì)于問(wèn)診的學(xué)習(xí)

問(wèn)診可以說(shuō)是臨床診斷當(dāng)中最基礎(chǔ)、也是最關(guān)鍵的技能之一，通過(guò)問(wèn)診，能夠獲取較完整、很準(zhǔn)確的病史。在老師教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，常常有學(xué)生提出這樣的疑問(wèn)：在現(xiàn)階段檢查技術(shù)如此高超的今天，還需要問(wèn)診這一環(huán)節(jié)嗎？針對(duì)這一問(wèn)題，早在1970年左右，國(guó)外的一些學(xué)者就做過(guò)大量的研究與調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，通過(guò)基層醫(yī)生對(duì)于問(wèn)診后得到的結(jié)果與最后的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，二者是結(jié)果十分的一致。由此可以說(shuō)明，雖然說(shuō)現(xiàn)階段檢查技術(shù)手段層出不窮，加深了人們對(duì)于相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)與理解，但是問(wèn)診作為最原始的一種方法，在診斷學(xué)當(dāng)中至今無(wú)法撼動(dòng)其地位，也并沒(méi)有其他的技術(shù)方法可以代替問(wèn)診的效果與作用。因?yàn)橛行┘膊≡谠缙跁r(shí)并沒(méi)有一些很明顯的癥狀，甚至有的無(wú)任何體征，但是通過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診可以基本的判斷出這些疾病發(fā)病的前兆。所以，作為一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)和重視問(wèn)診的重要性和意義，熟練的掌握問(wèn)診的基本功，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

3.2 學(xué)校與老師共同協(xié)力

時(shí)代在發(fā)展、科技在進(jìn)步，我國(guó)很多領(lǐng)域迎來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)，尤其是現(xiàn)在各大高校當(dāng)中已經(jīng)將信息化技術(shù)融入到自己的教學(xué)當(dāng)中來(lái)，運(yùn)用信息化技術(shù)強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，為師生提供大量的教育資源。同時(shí)，學(xué)校還要大力鼓勵(lì)教師，從主動(dòng)探索的角度出發(fā)，將診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，制作出適合學(xué)生學(xué)習(xí)的微視頻、微型案例等內(nèi)容，提升學(xué)生的問(wèn)診能力。

其次，將學(xué)校當(dāng)中各個(gè)部門(mén)的力量與資源進(jìn)行統(tǒng)一與結(jié)合，同時(shí)老師還要進(jìn)行仔細(xì)的分析和綜合的討論，找出學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)性與需求，將校園當(dāng)中的網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行升級(jí)，讓診斷學(xué)教學(xué)課堂中多一些模擬化，尤其老師要不斷的更新與優(yōu)化自己的教學(xué)內(nèi)容與方式，真正的實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)、診斷與反饋模塊的建設(shè)，滿足醫(yī)學(xué)生想要探究大量知識(shí)的心理，提升其問(wèn)診能力。

3.3 模擬病人問(wèn)診

問(wèn)診可以說(shuō)是診斷學(xué)當(dāng)中的重點(diǎn)與主旨，在傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，老師經(jīng)常出現(xiàn)“以自我為中心”等問(wèn)題，并將教學(xué)的重點(diǎn)全部放在了理論知識(shí)的傳授上，并在其中只穿插一些媒體所發(fā)表的資料，但是由于有些學(xué)生并沒(méi)有接觸過(guò)臨床，也沒(méi)有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，所以在學(xué)習(xí)時(shí)勢(shì)必會(huì)遇到各種各樣的困難，從而對(duì)自己失去信心，降低了對(duì)診斷學(xué)學(xué)習(xí)的興趣與熱情。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在進(jìn)行完問(wèn)診之后，對(duì)于一些常見(jiàn)的病狀仍然不知從何問(wèn)起，針對(duì)這一種情況，老師就應(yīng)該將情景模式與混合式教學(xué)法相結(jié)合，制定出具有趣味性的教學(xué)內(nèi)容，例如：模擬病人問(wèn)診法，不斷的優(yōu)化與革新教學(xué)的過(guò)程，從傳統(tǒng)的將問(wèn)診的理論知識(shí)傳授給學(xué)生們的想法慢慢的轉(zhuǎn)變成為培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)診技能的教學(xué)方法。通過(guò)模擬病人問(wèn)診教學(xué)法的實(shí)施，不但激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)教學(xué)的積極性與熱情，同時(shí)通過(guò)一問(wèn)一答的方式，更容易讓學(xué)生掌握問(wèn)診的技巧與重點(diǎn)，學(xué)生仿佛真的是一名真正的醫(yī)生，無(wú)論是從心里還是外形上面都發(fā)生了轉(zhuǎn)變，大大的激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。

通過(guò)模擬病人問(wèn)診的訓(xùn)練，還讓課堂的氣氛更加的融洽與和諧，拉近了老師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的距離，通過(guò)學(xué)生親自的匯集病史，再加上老師的啟發(fā)與指導(dǎo)，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和分析能力。當(dāng)模擬問(wèn)診結(jié)束之后，還可以請(qǐng)一名同學(xué)來(lái)到課堂前面來(lái)進(jìn)行一次模擬問(wèn)診的訓(xùn)練，其他同學(xué)通過(guò)觀察，來(lái)找出此名學(xué)生在問(wèn)診的過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)的哪些問(wèn)題，同學(xué)們各抒己見(jiàn)，并且及時(shí)給予相關(guān)的補(bǔ)充，讓診斷學(xué)教學(xué)的課堂變得更加的活躍。在進(jìn)行情景模擬的過(guò)程當(dāng)中，老師更要注意模擬的真實(shí)性，將教學(xué)的重點(diǎn)放在了培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)診技巧上面，這樣不但有利于學(xué)生鞏固診斷學(xué)的理論知識(shí)，同時(shí)還為學(xué)生后期進(jìn)入到醫(yī)生角色當(dāng)中奠定了良好的基礎(chǔ)。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)老師將情景模擬與混合式教學(xué)方法結(jié)合在一起，不但讓醫(yī)學(xué)生真正的認(rèn)識(shí)到了問(wèn)診的重要性和意義，還讓其提前的進(jìn)入到了醫(yī)生的角色當(dāng)中去。學(xué)生通過(guò)相關(guān)的情景模擬練習(xí)，更能真切的感受到醫(yī)生與病患之間的關(guān)系，并且極大地激發(fā)了自己學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了自己的溝通能力和問(wèn)診技巧。情景模擬結(jié)合混合式教學(xué)方法，真正的將理論與實(shí)際相結(jié)合，讓學(xué)生不但記住了大量、專業(yè)的理論知識(shí)，同時(shí)還培養(yǎng)了自己的實(shí)踐能力，絕對(duì)是一項(xiàng)“雙贏”的教學(xué)方式。