吳 俊 陳璐璐 靳建亮
(南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 江蘇·南京 211166)
系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一,恩格斯曾說過:“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”。在康復(fù)領(lǐng)域,解剖學(xué)是理解致殘及致癱機理的必備知識,也是作為診斷及治療等臨床能力培養(yǎng)的理論基礎(chǔ),更是實施康復(fù)治療最重要的基礎(chǔ)知識之一。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),康復(fù)治療過程中,許多給患者造成的不應(yīng)有的痛苦乃至延誤治療時機,都與掌握基礎(chǔ)知識程度的高低,解剖知識熟練程度有關(guān)。學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)課程可以為康復(fù)專業(yè)后續(xù)課程,如運動學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)功能評定、中醫(yī)康復(fù)治療、臨床康復(fù)、作業(yè)治療等打下堅實的基礎(chǔ)。
國務(wù)院在2015年發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展民族教育的決定》,并通過改革考試招生制度、擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模等舉措確保少數(shù)民族學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量,提升少數(shù)民族學(xué)生管理水平。近年來,一系列少數(shù)民族教育政策的推出和落實吸引了越來越多的偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族學(xué)生就讀于內(nèi)地高校,為內(nèi)地高校的生源注入新的活力。但他們的漢語水平相對偏低,同時由于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、理解能力和思維能力的差異,導(dǎo)致與漢族學(xué)生相比對知識理解不透徹及不到位,甚至無法跟上課程進(jìn)度,不能很好地掌握知識點,感覺到學(xué)習(xí)吃力。系統(tǒng)解剖學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)最重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一,對于康復(fù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生十分重要,對于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生更顯其重要性。少數(shù)民族學(xué)生在初入大學(xué)校園后能否適應(yīng)高難度的系統(tǒng)解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí),并為后續(xù)學(xué)業(yè)的完成奠定堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)值得關(guān)注。
南京醫(yī)科大學(xué)是教育部首批批準(zhǔn)的國內(nèi)最早開始招生康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科院校,2009年還被評為康復(fù)專業(yè)國家特色專業(yè)建設(shè)點,并在2014年10月正式成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院。目前的我校康復(fù)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族來源主要是維吾爾族、回族、壯族等,且每年入學(xué)人數(shù)不斷增加。康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生的解剖學(xué)成績均不夠理想,伴隨著人數(shù)增多的同時成績的背后部分問題和沖突也逐漸顯現(xiàn)。鑒于此,尋找適合康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式顯得尤為迫切。本文就我??祻?fù)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革探索進(jìn)行論述。
首先,由于生活習(xí)慣、宗教信仰等差異的客觀存在,康復(fù)專業(yè)班級間集體的管理與班級文化的培育使得傳統(tǒng)的系解教學(xué)管理模式很難面向全新的班級體。其次,系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首次接觸的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程,授課時需要大量的文字描述和圖片,且醫(yī)學(xué)名詞晦澀難懂,實驗教學(xué)時標(biāo)本或模型又較少,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。解剖學(xué)課堂氣氛沉悶,少數(shù)民族學(xué)生課堂參與度低,考試成績不及格率高,產(chǎn)生厭學(xué)情緒。再次,少數(shù)民族在基礎(chǔ)培養(yǎng)階段主要開展的是“雙語教學(xué)”,但是進(jìn)入醫(yī)學(xué)高等教育階段主要的教學(xué)模式是全漢語授課,人體解剖學(xué)的教學(xué)也是如此。純漢語言文化的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)狀態(tài)對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生心理認(rèn)知有一定消極影響的,加重了其解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)的不適應(yīng)性。
少數(shù)民族學(xué)生漢語基礎(chǔ)比較薄弱。同時各民族學(xué)生之間的交流相對不夠積極,課后大部分民族生只跟自己同民族的學(xué)生來往,而與其他民族的學(xué)生交流較少。對此,不斷強化少數(shù)民族學(xué)生與漢族學(xué)生以及老師之間的交流,從日常生活用語和解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)用語等方面,給他們創(chuàng)造良好的語言環(huán)境提升他們用漢語表達(dá)的興趣,加強他們漢語書面表達(dá)能力,同時也要尊重和理解各民族之間的價值觀和道德觀。
在促進(jìn)少數(shù)民族大學(xué)生不斷融入漢語教學(xué)環(huán)境的同時,加強人文知識教育、醫(yī)德經(jīng)驗傳授,培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。根據(jù)系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)科特點,強化“尊重遺體標(biāo)本,珍惜實驗機會”醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育,培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。具體措施:(1)第一堂實驗課前,觀看遺體捐獻(xiàn)紀(jì)錄片,介紹本校及南京地區(qū)遺體捐獻(xiàn)工作的開展情況,針對我國目前遺體捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀及存在問題,鼓勵少數(shù)民族學(xué)生結(jié)合本民族文化積極參與討論;(2)第一堂實驗課時,面對遺體進(jìn)行默哀;(3)在標(biāo)本觀察及解剖過程中,尊重遺體,愛護(hù)標(biāo)本;(4)帶領(lǐng)鼓勵少數(shù)民族大學(xué)生參與志愿者活動,參與到遺體捐獻(xiàn)的宣傳和服務(wù)工作中,請他們結(jié)合本民族文化和理想價值觀積極分享自己的心得體會。
(1)調(diào)整康復(fù)專業(yè)現(xiàn)用教學(xué)大綱:在關(guān)注少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性的前提下,解剖學(xué)教師與邀請康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教師及康復(fù)??漆t(yī)生和治療師充分參與討論,參考臨床應(yīng)用和康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格考試,在原有大綱的基礎(chǔ)上,重點對“運動系統(tǒng)”“神經(jīng)系統(tǒng)”的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,修訂后的大綱為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)提供教學(xué)依據(jù)和指導(dǎo),體現(xiàn)康復(fù)治療專業(yè)特色,強調(diào)學(xué)以致用;(2)編寫討論提綱:充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的,加強少數(shù)民族大學(xué)生與漢族學(xué)生、授課老師的交流,提高少數(shù)民族大學(xué)生的課堂參與度;(3)調(diào)整理論授課方式:理論課授課內(nèi)容采用差異教學(xué)模式應(yīng)對少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)習(xí)能力差異化問題,采用問題導(dǎo)向性教學(xué)法(PBL),結(jié)合少數(shù)民族大學(xué)生的認(rèn)知程度,創(chuàng)設(shè)有益于學(xué)生學(xué)習(xí)的問題情境,增加與日常生活相關(guān)、與臨床疾病相關(guān)的內(nèi)容等;在部分較簡單章節(jié)(例如:消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)),采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的授課模式,建議并輔導(dǎo)少數(shù)民族大學(xué)生制作10-15min以內(nèi)的重點內(nèi)容的PPT,并鼓勵表達(dá)能力較弱的少數(shù)民族大學(xué)生為大家講解并回答同學(xué)提出的問題,促進(jìn)他們參與課堂教學(xué),鍛煉各項學(xué)習(xí)能力,使他們能積極參與課堂,逐步提升學(xué)習(xí)興趣,不斷提高學(xué)習(xí)能力和表達(dá)能力;(4)實驗授課方式調(diào)整:實驗課建立學(xué)習(xí)小組,每組中必須要有漢族和少數(shù)民族大學(xué)生。在現(xiàn)行“組長負(fù)責(zé)制”良好運作的前提下,安排學(xué)習(xí)小組利用晚自習(xí)及業(yè)余時間結(jié)合實驗室瓶裝標(biāo)本討論、學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容,于實驗課課前請語言表達(dá)能力有困難的少數(shù)民族學(xué)生使帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)理論課相關(guān)內(nèi)容并回答同學(xué)提出的問題,從而提高其語言表達(dá)能力及現(xiàn)場應(yīng)變能力,并結(jié)合康復(fù)專業(yè)特點,適當(dāng)增加運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的實驗課時。目前我系該專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)課程運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)理論與實驗比例為3:1,通過調(diào)整課時比例如理論與實驗所占比例約為2:1,并適當(dāng)增加活體觸摸的直觀教學(xué),鼓勵少數(shù)民族大學(xué)生進(jìn)行示教。
有報道網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺上能夠比較客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,切實提高學(xué)習(xí)成績。我們首先通過對康復(fù)專業(yè)各班級的整體情況進(jìn)行調(diào)研。如通過輔導(dǎo)員及班委了解少數(shù)民族大學(xué)生人數(shù)及比例,不同能力層次學(xué)生人數(shù)及比例,同時關(guān)注少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法以及不及格的主要原因;通過1~2次的少數(shù)民族學(xué)生座談會,了解少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)生的困惑和需求。對以上信息進(jìn)行認(rèn)真記錄和分析,形成“課堂教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺”聯(lián)合的模式。
授課教師在第一次課堂教學(xué)中,詳細(xì)告知少數(shù)民族學(xué)生教學(xué)模式,并介紹系統(tǒng)解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺各模塊的內(nèi)容和使用方式等,課堂教學(xué)注意照顧少數(shù)民族學(xué)生,以知識框架的搭建為主;課后針對不同層次、不同需求的學(xué)生,以知識點為重點,從解剖名詞術(shù)語到器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)組成,構(gòu)建多元化的系統(tǒng)解剖學(xué)考核方式。每一章節(jié)知識點講完之后,主動了解少數(shù)民族生掌握情況,在習(xí)題庫中抽取相應(yīng)知識點題目,以作業(yè)形式布置給少數(shù)民族學(xué)生;每一單元結(jié)束后,教師根據(jù)前期作業(yè)回答情況,對少數(shù)民族生進(jìn)行重點知識的再講解回顧,并從題庫篩選題目組卷,以階段考試形式鞏固下少數(shù)民族學(xué)生的階段知識的掌握。另外,鼓勵少數(shù)民族學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)進(jìn)度,利用題庫進(jìn)行自測,了解自己對知識點的掌握情況,構(gòu)成自我形成性評價。教師還可以利用后臺管理模塊了解學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度,結(jié)合之前階段考試的成績量化后構(gòu)成對少數(shù)民族學(xué)生的形成性評價。采取形成性評價與期末考試綜合考核的方式,避免了一次考核成績決定教學(xué)效果的局限性和片面性,有助于激發(fā)少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。
通過建立微信交流群平臺,與少數(shù)民族學(xué)生多多互動,適時分享解剖方面的一些趣味知識,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動性,提升了學(xué)習(xí)的趣味,也方便了少數(shù)民族同學(xué)在學(xué)習(xí)過程中及時對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識過程中產(chǎn)生的問題及時得到解答,促進(jìn)少數(shù)民族學(xué)生積極提問的主動性,提高系統(tǒng)解剖學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。同時延續(xù)以問題為導(dǎo)向(PBL)的教學(xué)方法,邀請附院康復(fù)醫(yī)師進(jìn)群進(jìn)行經(jīng)驗分享和問題解答,強調(diào)解剖學(xué)知識對康復(fù)臨床的重要性;在運動和神經(jīng)部分完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)后,分別邀請優(yōu)秀康復(fù)??漆t(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)手法的演示和臨床典型病例的講解,從而促進(jìn)少數(shù)民族學(xué)生更好的將臨床知識學(xué)透。
近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,在社會中的地位與需求也逐漸增加,受到國家和社會越來越多的關(guān)注和重視。國家在“十三五”規(guī)劃綱要中明確提出,要建設(shè)康復(fù)大學(xué),培養(yǎng)康復(fù)技術(shù)人才。少數(shù)民族大學(xué)生由于文化背景、生活方式、思維方式的獨特性,以及基礎(chǔ)教育背景的差異性,使其在適應(yīng)漢文化為主體的大學(xué)環(huán)境中常遇到不適應(yīng)的問題。因此,尋找適合我??祻?fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生教學(xué)改革的新內(nèi)容,探索適合其的教學(xué)方式是一項迫切而實際的任務(wù)。本文從系統(tǒng)解剖學(xué)課程醫(yī)學(xué)人文教育、教學(xué)大綱、課程內(nèi)容、授課方式等方面提出改革探索,關(guān)注少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況,分析解剖課程學(xué)習(xí)過程中少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生不適應(yīng)性的主要因素,并探討優(yōu)化康復(fù)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)體系。本文對康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的分析及教學(xué)改革探索希望能為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)教育康復(fù)醫(yī)學(xué)生提供有效參考,同時也能幫助學(xué)習(xí)不良的醫(yī)學(xué)生尋找學(xué)習(xí)的有效途徑,希望能對促進(jìn)我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展以及少數(shù)民族地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展提供重要的幫助。