楊鳳瑩 唐佳楠

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤,大部分患者確診時為晚期,根治性手術(shù)聯(lián)合同步放化療為治療金標準,5年內(nèi)生存率為60%[1]。宮頸癌患者多存在焦慮、抑郁等心理負擔,隨著近些年積極心理學的不斷拓展研究,心理彈性可反映患者癌癥事件后心理彈性承受能力和適應能力,良好的心理彈性可有效減輕患者抑郁和焦慮心理,提高生活質(zhì)量。因此,本研究探討育齡婦女宮頸癌術(shù)后心理彈性與生活質(zhì)量的相關性,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年3月至2019年2月收治的79例育齡婦女行宮頸癌手術(shù)治療患者為研究對象,納入標準：經(jīng)病理學等檢查符合宮頸癌診斷標準[2]；患者可清楚表達意愿,知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并精神障礙；語言表達不暢。年齡29～38歲,平均(34.67±2.29)歲?；橐鰻顩r：未婚12例,已婚67歲。家庭月收入水平：≤5000元29例,>5000元50例。文化水平：高中及以下32例,大專及以上47例。家庭居住地：農(nóng)村34例,城鎮(zhèn)45例。腫瘤分期：I期28例,IIA期29例,IIB期22例。職業(yè)：離職30例,在職49例。

1.2 研究方法 采用調(diào)查問卷、面對面訪談、查閱病歷的方式收集相關信息。調(diào)查問卷表由護理人員統(tǒng)一語言講解并當場發(fā)放,當場收回,有效回收率100%。一般資料調(diào)查表包括患者年齡、婚姻狀況、家庭月收入水平、文化水平、家庭居住地、腫瘤分期、職業(yè)等。心理彈性采用心理彈性量表(CD-RISC)測評,該量表為肖楠翻譯中文版,其Cronbach’s α系數(shù)為0.92,主要包括堅韌、樂觀、自強3個維度25個條目,采用Likert 5級(0～4分)評分法,各維度和總體分數(shù)與心理彈性呈正相關[3]。生活質(zhì)量采用歐洲癌癥研究與治療組織開發(fā)的癌癥患者生命質(zhì)量測定量表(EORTC QLQ-C30)測評,Cronbach’s α系數(shù)為0.91,主要包括軀體功能(5個條目)、角色功能(2個條目)、情感功能(4個條目)、認知功能(2個條目)、社會功能(2個條目)、總體健康狀況(2個條目)、疲倦(3個條目)、惡心嘔吐(2個條目)、疼痛(2個條目)、氣促(1個條目)、失眠(1個條目)、食欲喪失(1個條目)、便秘(1個條目)、腹瀉(1個條目)、經(jīng)濟困難(1個條目)共計30個條目,除總體健康狀況采用Likert 7級(1～7分)計分法,其他均采用Likert 4級(1～4分)計分法,總分為30～126分,各維度和總體分數(shù)與生活質(zhì)量呈正相關[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,兩變量之間的相互關系采用Pearson相關性分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 受試者心理彈性、生活質(zhì)量實際得分情況 本次受試者心理彈性總分(66.98±5.31)分,其中堅韌維度(33.27±4.21)分、自強維度(19.84±5.11)分、樂觀維度(8.94±1.67)分,各維度和整體分數(shù)水平較低。本次受試者術(shù)后生活質(zhì)量總分(71.37±6.54)分,其中軀體功能(14.29±2.64)分、角色功能(5.64±2.11)、情感功能(12.67±2.29)分、認知功能(5.31±0.64)分、社會功能(6.67±0.37)分、總體健康狀況(11.01±1.37)分、疲倦(8.64±1.06)分、惡心嘔吐(5.61±1.09)分、疼痛(4.16±1.11)分、氣促(1.03±0.62)分、失眠(1.46±0.71)分、食欲喪失(1.51±0.51)分、便秘(1.48±0.48)分、腹瀉(1.66±0.52)分、經(jīng)濟困難(1.59±0.47)分。

2.2 受試者術(shù)后心理彈性與生活質(zhì)量的Pearson相關性分析 Pearson相關性分析顯示,宮頸癌患者術(shù)后堅韌、樂觀、自強與軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能、社會功能、總體健康狀況、疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難、生活質(zhì)量總分呈正相關(P<0.05),見表1。

3 討 論

3.1 育齡婦女宮頸癌術(shù)后心理彈性與生活質(zhì)量的相關性分析 育齡婦女宮頸癌術(shù)后心理彈性和生活質(zhì)量總分分別為(66.98±5.31)分和(71.37±6.54)分,均處于中低水平,且兩者經(jīng)相關性研究分析可見,心理彈性各維度與生活質(zhì)量各維度呈正相關(P<0.05)。心理彈性指主體對外界變化了的環(huán)境的心理及行為上的反應狀態(tài),該狀態(tài)是一種動態(tài)形式,可通過伸縮空間、適應環(huán)境變化等方式實現(xiàn)動態(tài)適應平衡與調(diào)節(jié)[5]。一方面,對于育齡婦女宮頸癌手術(shù)治療患者心理可保持良好的適應能力,較強的堅韌、自強及樂觀等心理彈性[6],使患者正確認識自身機體由于疾病治療所導致的功能重建與衰退,按照醫(yī)護人員制定的術(shù)后康復計劃,嚴格約束自我、找到解決問題的辦法,積極配合臨床治療,逐漸改善生活質(zhì)量[7]；另一方面,心理彈性較好的患者主動與醫(yī)護人員、家庭成員及周圍人員溝通,保持自身積極情緒和通過自身積極情緒影響周圍病友[8],使其他病友看到自身存在價值,充分感受到心理滿足感和成就感,更加積極主動面對和解決疾病治療過程中的困難,形成心理彈性的良性循環(huán),最終改善生活質(zhì)量[9]。

3.2 預防護理措施 (1)心理支持與信心重建。護理人員應將心理支持和信心重建分為家庭內(nèi)外兩部分,逐漸提高家庭成員和社會的支持力度,但在干預過程中醫(yī)護人員的鼓勵與支持尤為重要,護理人員應主動與患者溝通,與其建立信任的合作關系,通過溝通了解患者心理顧慮和疑問,詳細向其介紹治療成功案例[10-11]。(2)輔助患者與家屬的健康教育。護理人員應定期組織病友交流會,發(fā)放多媒體視頻、音頻及圖片資料,輔助患者全面了解宮頸癌相關知識、治療原則、注意事項、并發(fā)癥等[12],充分消除其內(nèi)心病恥感,輔助患者創(chuàng)建積極的心態(tài),同時組織病友進行疾病轉(zhuǎn)歸過程中自我護理和疾病預防等經(jīng)驗分享,增強積極配合疾病治療的自我效能[13]。(3)應激源識別及應對技巧的訓練。護理人員通過案例分享,輔助患者認知自身疾病的現(xiàn)狀,證實疾病對自身心理、生理的困擾,通過與病友交流、聽音樂、傾聽和疾病咨詢等方式,緩解其負面情緒,降低內(nèi)在與外在應激源帶來的不良反應刺激,輔助增強心理彈性,重建自信心和社會支持系統(tǒng)[14]。

綜上所述,宮頸癌患者術(shù)后心理彈性水平較低,且與生活質(zhì)量呈正相關,護理人員可針對患者個體情況選擇相應護理干預措施,以促進患者回歸社會和家庭。