趙子碩

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微需氧的細菌,是目前所知在人胃中唯一生存的一種微生物種類,主要寄生在人體胃黏膜組織中,是一種傳染性較強且致病的微生物。有研究表明,幽門螺桿菌與胃癌、慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病的發(fā)生存在明顯關(guān)系,是其主要致病因素［1］。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,幽門螺桿菌在人群中具有較高的感染率,我國幽門螺桿菌感染率＞50%。但不同地區(qū)幽門螺桿菌的差異較大,一些經(jīng)濟發(fā)達、衛(wèi)生條件較好的地區(qū)其感染率可在30%以下,而衛(wèi)生條件相對差的偏遠地區(qū)其幽門螺桿菌感染率可＞50%,部分地區(qū)甚至高達80%［2,3］。研究表明［4］,及早發(fā)現(xiàn)、及早治療對降低幽門螺桿菌給患者帶來的影響具有十分重要的意義。本次研究對大連地區(qū)2686 例健康體檢者的臨床資料進行回顧性分析,了解幽門螺桿菌感染情況,以期為臨床防治提供了參考依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年11 月參加健康體檢并行呼氣試驗的2686 例患者作為研究對象,其中男1513 例(56.3%),女1173 例(43.7%)；年齡24～76 歲,平均年齡(55.4±7.2)歲。入選者資料完善且自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除臨床資料不完善者。

1.2 研究方法 所有體檢者均進行13C-呼氣試驗,儀器為HCBT-01 型13C 呼氣檢測儀,若DOB＞4.0,則表示體檢者為幽門螺桿菌感染。13C-呼氣試驗方法：收集體檢者早晨空腹呼氣,然后體檢者口服尿素膠囊(含尿素13C 75 mg),溫水送服,靜坐30 min,然后再次收集體檢者呼氣。

1.3 觀察指標 采用詢問形式對體檢者年齡、性別、婚姻狀況、生活習(xí)慣(如吸煙、飲酒)、病史(如高血壓、糖尿病、冠心病)等情況進行調(diào)查及詳細記錄,并統(tǒng)計分析體檢者的幽門螺桿菌感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2686 例體檢者檢出908 例幽門螺桿菌感染,幽門螺桿菌感染率為33.8%；不同年齡段幽門螺桿菌感染率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；已婚、飲酒者、吸煙者幽門螺桿菌感染率分別高于未婚者、不吸煙者、不飲酒者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。男性與女性的幽門螺桿菌感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。有糖尿病、高血壓、冠心病及胃病史者幽門螺桿菌感染率高于無糖尿病、高血壓、冠心病及胃病史者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

幽門螺桿菌屬于為微需氧菌,具有傳染性,可對胃造成感染,其感染與消化性潰瘍、胃癌、慢性胃炎等疾病存在密切的關(guān)系［5］。由于患者幽門螺桿菌感染后其臨床癥狀及體征并不具有典型性,也不會表現(xiàn)出急性期胃炎的癥狀,來院治療時一般多表現(xiàn)為慢性胃炎、消化性潰瘍等癥狀。大量研究表明［6-8］,幽門螺桿菌感染為相關(guān)性胃病的主要致病因子,主要包括粘附素、尿素酶、熱休克蛋白、細胞因子、活性氧、細胞毒素等致病因子。這些因素可能均參與了對消化道黏膜損害,但是何種因素起到主要作用,目前仍不清楚。13C-呼氣試驗是目前臨床用于檢查幽門螺桿菌感染的主要方法,是一種簡單方便、靈敏性高、特異性強、安全無痛且短時間內(nèi)可重復(fù)的一種檢查方式,在臨床廣泛使用［9,10］。被檢查者經(jīng)過口服穩(wěn)定的核素13C 標記的底物后,通過觀察最終代謝物13CO2的的變化最終判斷體檢者是否存在幽門螺桿菌感染,若DOB＞4.0 則表示幽門螺桿菌感染。及早發(fā)現(xiàn),及早治療對降低幽門螺桿菌對患者帶來的影響具有十分重要的意義［11］。

幽門螺桿菌是一種極具傳染性的致病菌,主要通過“糞-口”、“口-口”、“胃-口”等多種多樣的方式進行傳播,不同地區(qū)、不同生活習(xí)慣者幽門螺桿菌感染的發(fā)生率存在一定的差異［12］。本次研究將大連地區(qū)參加健康體檢并行呼氣試驗者2686 例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析,發(fā)現(xiàn)不同年齡段幽門螺桿菌感染率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；隨著年齡的增長,幽門螺桿菌感染的發(fā)生率呈上升趨勢。可能是由于老年人其胃黏膜的防御能力降低,易發(fā)生胃黏膜萎縮,導(dǎo)致胃酸分泌增加,從而引起幽門螺桿菌感染率的增高,機體免疫力低下者陽性率越高［13］。此外,未婚者幽門螺桿菌感染率低于已婚者(P＜0.05),可能與幽門螺桿菌在人口密集地區(qū)傳播性更高有關(guān)。還發(fā)現(xiàn),不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒者的幽門螺桿菌感染率更高,這可能是由于吸煙飲酒可對人體肺部及呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,為幽門螺桿菌病菌的入侵提供有利的條件［14］。因此這提示人們在生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以減少幽門螺桿菌感染的發(fā)生。另外,有糖尿病、高血壓、冠心病及胃病史者幽門螺桿菌感染率高于無糖尿病、高血壓、冠心病及胃病史者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這可能是由于高血壓、糖尿病、冠心病多發(fā)生于中老年人,中老年人隨著年齡增長機體免疫能力及各器官功能逐漸衰退；且有上述疾病者其血脂水平普遍偏高,血脂水平增高與幽門螺桿菌感染有密切的相關(guān)性［15］。另外本組研究還發(fā)現(xiàn)有胃病史者其幽門螺桿菌發(fā)病率更高,這可能是由于幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍、慢性胃炎、腫瘤的主要致病因素。總之,幽門螺桿菌對機體健康產(chǎn)生不利影響,應(yīng)及早防治。本次實驗樣本數(shù)量有限,為獲取更為準確的結(jié)果,在今后的實驗中還需加大樣本,以此分析更為準確的結(jié)果。

綜上所述,年齡偏大、不良生活習(xí)慣(如吸煙、飲酒)、慢性疾病、胃病等與幽門螺桿菌感染存在十分密切關(guān)系,可增加其發(fā)生率,臨床應(yīng)積極防治。