洪芹

（德陽市人民醫(yī)院 感染科，四川 德陽 618000）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)病房所收入的都是病情嚴(yán)重或病情傳染力極強(qiáng)的患者[1]，而院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。我國目前的重癥監(jiān)護(hù)病房患者院內(nèi)感染發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到19.93%[2]。重癥監(jiān)護(hù)病房患者一般病情嚴(yán)重、免疫力低下，情況嚴(yán)重會直接影響到患者的臨床醫(yī)療，從而延長患者住院時間，給患者及其家屬帶來經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重負(fù)擔(dān)[3]。因此本次研究即是在這樣的大前提下，通過將綜合護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行對比，探討得出綜合護(hù)理干預(yù)控制重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了2017年1月到2018年12月在我院進(jìn)行治療的患者共300例。將患者分為對照組和觀察組兩個組別，每個組別分別150人，對照組男82例，女68例，最大年齡患者78歲，最小35歲，平均（58.6±7.5）歲；觀察組男88例，女62例，其中最大年齡患者74歲，最小33歲，平均（56.7±8.3）歲。此外，兩組病患病癥類型如表1所示。一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)病患疾病類型

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿并積極配合研究治療、兩組患者病情、年齡等基本情況無明顯差異。

排除標(biāo)準(zhǔn)：相對配合度較低患者、精神病患者、臥病在床無行動能力者、多種并發(fā)癥并行病情難以控制者、語言交流障礙患者。

1.3 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，而觀察組患者則在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，兩組患者進(jìn)行為期兩個月的護(hù)理之后，根據(jù)我國衛(wèi)生部所制定的感染研究標(biāo)準(zhǔn)[4]對此次研究結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3.1 對照組護(hù)理方法

護(hù)理前期做好預(yù)防工作，保持環(huán)境的干凈整潔。另一方面來看，重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)住著形形色色的各種病人，他們之間往往都存在著抵抗力低下的共同特點，病房之中患者與患者之間，患者與醫(yī)務(wù)人員之間都存在著相互感染的可能，細(xì)菌、病毒、真菌等都是造成院內(nèi)感染的另一客觀因素[5]。因此在常規(guī)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員基本工作是要告訴患者常規(guī)護(hù)理方式，幫助他們形成良好的生活習(xí)慣，同時要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的預(yù)防計劃，患者與自身都要注重個人衛(wèi)生，防治病菌侵入。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法

在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)。第一，綜合護(hù)理干預(yù)對參與醫(yī)護(hù)人員自身能力水平存在一定要求，要以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)的[6]。因此，針對參與綜合護(hù)理干預(yù)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該制定定期培訓(xùn)計劃。第二，保持病人每天活動空間的干凈整潔度，針對病人每天接觸人員清潔進(jìn)行嚴(yán)格考核，注意病患及自身的清潔，盡可能隔絕感染病毒。第三，用藥方面，我國目前對于院內(nèi)感染主要采用藥物為抗生素藥物，這種藥物是存在一定危險性的，如誤用濫用將會帶來的后果難以想象，護(hù)理人員要進(jìn)行一對一用藥指導(dǎo)，確保病患正確用藥。第四，增加人文關(guān)懷，多數(shù)重癥監(jiān)護(hù)病房患者除了生理上的疾病之外，往往還存在著不同程度的不良心理加成[7]，在護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員要關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化情況，加強(qiáng)對他們的交流與關(guān)心，鼓勵患者積極配合治療，幫助他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。第五，病房與病患管理方面，綜合護(hù)理過程中護(hù)理人員與病患交流密切度的加大，可以幫助護(hù)理人員管理病房，如做好病房內(nèi)清潔，對于走訪探望病患者進(jìn)行一個詳細(xì)登記等[8]，盡可能多于病患交流。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組病患人員主要感染發(fā)生部位，以及在為期兩個月的研究結(jié)束后感染率情況，進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，本文指標(biāo)血糖控制率、護(hù)理滿意度用百分比表示，行卡方檢驗。

2 結(jié)果

為期兩個月的研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，如表2所示，對照組感染發(fā)生率為19.12%，護(hù)理滿意度為82.12%；觀察組感染發(fā)生率為4.78%，護(hù)理滿意度為94.98%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），故而具有可比性。通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組，因而針對重癥病房院內(nèi)感染，綜合護(hù)理是一種可行的方式。

表2 感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度結(jié)果統(tǒng)計

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房里面的病患往往都是病情相較嚴(yán)重、急需搶救的患者，是醫(yī)院各類病房中一個極度重要的場所，同時院內(nèi)感染作為一種自醫(yī)院存在以來就有的感染問題，在結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)病房患者抵抗力低下、病情嚴(yán)重復(fù)雜的特征前提下，導(dǎo)致患者院內(nèi)感染發(fā)生率近年來呈現(xiàn)直線上升的趨勢[9]，一旦重癥病房患者發(fā)生感染，所造成的一系列后果都會加重治療難度、加大病患及其家屬負(fù)擔(dān)等。因此在醫(yī)療界越來越重視對于院內(nèi)感染的預(yù)防與抑制工作。綜合護(hù)理干預(yù)是一種近年來新興的護(hù)理模式，其主要表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員采用各種積極有效的措施更有針對性地對病患進(jìn)行病情控制。對于醫(yī)護(hù)人員個人水平要求更高，需要投入的人力物力財力量更大，于是是否能夠更加積極有效地解決目前傳統(tǒng)護(hù)理方式所存在的問題就成了一個需要研究的課題[10]通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式能夠使得患者情況達(dá)到明顯好轉(zhuǎn)，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方式，綜合護(hù)理干預(yù)更具有針對性，同時也更能夠照顧到患者的心理情況變化，為患者的恢復(fù)建立良好的身心基礎(chǔ)，此外還能提高醫(yī)護(hù)人員個人素質(zhì)修養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得大力推崇。