（鐵嶺市結核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

結核病是由結核桿菌侵入人體引起傳染性疾病，可累及全身多個臟器，以肺結核最為常見。人體免疫力低下時，吸入排菌的肺結核病患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫?？梢鸱尾拷Y核菌感染?；颊叱Ｒ姷陌Y狀有咳嗽、咳痰、乏力、低熱、盜汗，患病初期癥狀輕微，隨病情發(fā)展癥狀逐漸加重，從而降低患者的生活質量，使其心理狀態(tài)發(fā)生改變，并且由于結核病治療時間長，大多數患者對治療缺乏信心，因此在臨床治療過程中，給予患者相應的護理干預尤為重要。本研究將我院2017年3月至2018年7月的68例肺結核病患者，隨機分為兩組，對照組給予患者常規(guī)護理，實驗組對患者開展針對性護理干預。比較兩組患者的護理服務滿意度；護理前后患者心理狀態(tài)及生活質量，分析了在臨床護理工作中實施針對護理干預對改善肺結核病患者心理狀態(tài)及生活質量的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將鐵嶺市結核病醫(yī)院2017年3月至2018年7月的68例肺結核患者隨機分為兩組，實驗組共34例患者，其中男18例，女16例；年齡20～75歲，平均年齡47.5（50±4.21）歲；病程8個月～2年，平均病程（1.2±0.2）年。對照組共34例患者，男19例，女15例；年齡22～76歲，平均年齡49（51.52±2.45）歲；病程7個月～2年，平均病程（1.1±0.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法：對照組給予患者常規(guī)護理，包括保持病房環(huán)境整潔，定期開窗通風，空氣新鮮，室內陽光充足，每天定時進行紫外線消毒，床單被褥干凈。護理過程中按時巡視病房觀察患者病情、測量生命體征，指導患者足量、規(guī)律、全程、聯合用藥，詳細告知患者其所用藥物的作用、注意事項及用藥后的不良反應。向患者講解消毒隔離及痰液的處理方法。指導患者調整飲食結構，幫助患者養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠。實驗組在此基礎上對患者開展針對性護理干預。①心理護理。因為結核病具有傳染性，所以患者容易產生自卑心理。同時結核病的治療時間長，又使得患者難以堅持治療。護理人員要經常與患者溝通，發(fā)現患者情緒波動后，應聯合其親屬多與患者交流，緩解患者的不良情緒，用誠摯的語言、誠懇的態(tài)度，使患者的心理狀態(tài)得到改善，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一些患者在接受自身疾病后對臨床藥物治療有很高的期望，并且他們確信在藥物治療后他們可以治愈。對于有此類情緒的患者，護士應尊重患者的知情權，并如實告知藥物療效和用藥計劃。不要夸大藥物的功效，運用適當的語言與患者溝通，改變錯誤的心態(tài)，樹立正確的治療觀念。②健康知識教育。向患者強調戒煙的重要性，講解吸煙對身體的危害及對結核病的影響。責任護士根據患者的病情、文化程度、理解能力對患者進行個體宣教。向患者詳細講解病因、常見誘發(fā)因素、發(fā)病機制、臨床表現、常見并發(fā)癥、診療方案、護理措施、傳播途徑、預防及自我保健的知識、消毒隔離措施，并以“一對一”指導相結合的方式進行健康教育，提高患者的治療依從性，使患者可以積極配合治療。根據患者的不同年齡，身體條件，受教育程度，家庭和職業(yè)提供個性化指導，并向患者發(fā)放印有結核病健康教育知識的手冊。定期舉辦結核病防治知識講座，重點是強調堅持按要求服藥的重要性，并鼓勵患者間互相溝通。③飲食護理。實行分餐制，切斷傳播途徑。指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無刺激性的食物，忌生冷的飲食。調節(jié)食物的色、香、味，使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。如果患者還患有糖尿病、高血壓、心臟病等其他基礎性疾病，在保證患者營養(yǎng)攝入的同時也要兼顧其他病情。④運動指導。根據患者的病情、年齡、活動能力的相關數據對其活動量做出恰當的評估，告知其適合的活動量，防止患者在運動后產生疲勞。確保患者充分休息并養(yǎng)成良好作息習慣。⑤治療的依從性指導。讓患者知道結核病化療的目標是早期殺菌和最終滅菌，預防結核病菌產生耐藥性。指導患者出院后仍要堅持按療程用藥?；颊呱米酝Ｋ幰资菇Y核病菌產生耐藥性或使病情出現反復，不規(guī)則服藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。⑥定期復查。因為治療結核病應用的是化學藥物，易對肝腎等其他臟器的功能造成損傷，患者應用化療藥物后，必須定期復查，通過復查不僅可以了解身體的恢復情況，還可根據化驗結果了解其他臟器的功能情況。達到監(jiān)測病情的目的。⑦做好個體化護理。給予患者有效咳嗽、咳痰技巧指導，必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入。結核病患者常見盜汗癥狀，此癥狀可患者使體內水分消耗量增加，在心、腎功能良好的情況下，鼓勵患者多飲水，保證機體代謝的需要，同時有利體內毒素排出。對于發(fā)熱的患者，應給予保暖措施，避免著涼，應用退熱藥物后，多飲淡鹽水，防止大量出汗引起脫水或電解質紊亂。高熱不退時應給予物理降溫，監(jiān)測體溫變化。⑧消毒隔離知識講解?；颊叩纳钣镁摺⑹尘呖蛇x用日曬、消毒液擦拭、煮沸等方法進行消毒。對一些廢棄的物品可以焚燒銷毀。

1.3 觀察的指標：由患者填寫我院自行設計的護理服務滿意度調查表對兩組患者的護理服務滿意度進行評定；應用焦慮、抑郁評分量表比較兩組患者護理干預前后心理狀態(tài)；生活質量采用QOL量表進行評價。

1.4 統計學處理：SPSS18.0軟件，分別t、卡方統計檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 護理服務滿意度：對照組患者的護理服務滿意度是23例（67.65%），實驗組則是34例（100.00%），P＜0.05。

2.2 心理狀態(tài)及生活質量：護理前兩組患者的心理狀態(tài)及生活質量接近，P＞0.05；護理后實驗組患者的心理狀態(tài)及生活質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。即護理前，實驗組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（64.12±6.16）、（61.22±0.67）、（68.13±1.57），護理后，實驗組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（23.21±3.25）、（21.68±0.33）、（96.67±3.11）。護理前，對照組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（64.21±6.14）、（61.46±0.61）、（68.33±1.54），護理后，對照組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（38.01±4.51）、（41.68±0.25）、（81.01±3.55）。

3 討論

由于結核病具有傳染性，部分患者患病后會存在一定的心理落差和焦慮情緒，還由于治療時間長，有的患者往往不能堅持全程化療，因此在臨床護理工作中，對肺結核病患者實施針對性護理干預可以及時了解患者心理變化；并通過護理人員的語言、形體動作使患者感受到來自社會的關心和愛護，有效的改善其心理狀態(tài)，增強其對結核病相關知識的理解和認知，強化治療的依從性，促進患者康復，提高生活質量。

本研究中，對照組給予患者常規(guī)護理，實驗組對患者開展針對性護理干預。結果顯示對照組的滿意度是23例（67.65%），實驗組則是34例（100.00%），P＜0.05。護理前兩組患者的心理狀態(tài)及生活質量接近，P＞0.05；護理后實驗組患者的心理狀態(tài)及生活質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。護理前，實驗組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（64.12±6.16）、（61.22±0.67）、（68.13±1.57），護理后，實驗組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（23.21±3.25）、（21.68±0.33）、（96.67±3.11）。護理前，對照組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（64.21±6.14）、（61.46±0.61）、（68.33±1.54），護理后，對照組患者的抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、QOL評分分別是（38.01±4.51）、（41.68±0.25）、（81.01±3.55）。

綜上所述，在臨床護理工作中對肺結核病患者實施針對性護理干預具有改善肺結核病患者的心理狀態(tài)及提高患者生活質量的效果，適用于臨床，