李建平，魏文瓊，胡苑，周蕊，夏雯虹

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[1]。兒童也是新冠肺炎的易感人群，目前確診最小年齡為出生30 h,危重癥患兒也有報道[2]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，我院作為兒童新冠肺炎定點救治醫(yī)院，立即啟動緊急預(yù)案，緊急將11個普通病區(qū)改造建成兒童新冠肺炎隔離病區(qū)。護理部為保障護理安全，對全院的護理人力資源統(tǒng)籌管理，實行跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的全院護士統(tǒng)一調(diào)配，以有效應(yīng)對疫情防控需求，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 我院護理人員共1 023人，女1 010人，男13人；年齡21～53(34.2±4.7)歲。學(xué)歷：碩士13人，本科 779人，大專231人。職稱：副主任護師51人，主管護師328人，護師472人，護士172人。全院48個護理單元，科護士長6人，護士長55人。參與新冠肺炎救治臨床護理一線工作499人，副主任護師20人，主管護師122人，護師196人，護士161人。

1.2方法

1.2.1人員選拔與調(diào)配 護理部積極響應(yīng)全院疫情防控工作的統(tǒng)一部署，在我院新冠肺炎疫情防控指揮部領(lǐng)導(dǎo)下成立兒童新冠肺炎疫情防控護理管理小組。由分管院長任組長，護理部主任任副組長，科護士長及全體護士長任組員。各級人員分工明確，設(shè)置了護理人力資源調(diào)配組、病房管理督查組、數(shù)據(jù)與名單核查上報組、職工休息區(qū)域管理組、人文關(guān)懷心理組等各個工作小組。護理人力資源調(diào)配組由護理部主任帶領(lǐng)各科科護士長全面負責(zé)，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調(diào)配全院護理人力資源。病房管理督查組由內(nèi)科科護士長牽頭，負責(zé)督導(dǎo)新冠肺炎收治病房各項護理質(zhì)量，保障臨床護理安全；各科護士長負責(zé)數(shù)據(jù)與名單核查上報，準(zhǔn)確掌握每日工作量及科室在崗人員數(shù)量及健康狀況，為人力資源調(diào)配提供人員依據(jù)。休息區(qū)管理組由外科科護士長牽頭，與多部門協(xié)作，做好后勤保障工作。護理心理關(guān)懷組由手術(shù)室科護士長牽頭，與科室護士長對接，及時對科室護理人員進行心理疏導(dǎo)，促進身心健康。醫(yī)院及時關(guān)停部分普通門診及病區(qū)，開放部分兒童普通門診和12個兒童非新冠肺炎病區(qū)，設(shè)立1個發(fā)熱門診和11個新冠肺炎隔離病區(qū)(1個新生兒隔離病區(qū)、1 個兒童重癥監(jiān)護病區(qū)、9個兒童隔離病區(qū))。護理部依據(jù)兒童新冠肺炎與非新冠肺炎同時就診與收治的現(xiàn)狀，對全院護理人員實施跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的統(tǒng)一人力資源調(diào)配管理。①組建應(yīng)急先鋒隊，保障新冠肺炎救治。在院黨委的號召下，護理部發(fā)出護理應(yīng)急先鋒隊招募號召，迅速建立一支新老搭配、專業(yè)力量強、科別均衡的抗擊疫情隊伍。入選護理人員均要求從事護理工作年限≥3 年；身心健康，暫無生育計劃；有多科室輪轉(zhuǎn)工作背景，專業(yè)技術(shù)過硬，協(xié)作精神好；重點鼓勵急診科、呼吸內(nèi)科、感染科、新生兒無陪病房、重癥監(jiān)護病房等護理單元的護理骨干積極報名。經(jīng)過統(tǒng)一考核篩選，選拔護理應(yīng)急先鋒隊成員共499人，平均年齡 31.2 歲，其中急診科43人，呼吸科75人，感染科28人，重癥監(jiān)護病房70人，新生兒科62人，其他科室221人。經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，承擔(dān)新冠肺炎患兒的救治任務(wù)。②人員統(tǒng)一調(diào)配管理。發(fā)熱門診及兒童新冠肺炎隔離病區(qū)護理人員各分為2批，以每2周輪換制。要求各病區(qū)護士長合理安排各項工作，排班遵循以護理工作量為基礎(chǔ)，動態(tài)調(diào)整排班且人員相對固定的原則，護士在污染區(qū)的工作時長每班不超過4 h，有效保障一線醫(yī)護人員的休息時間。護理部建立護士長微信工作群，通過微信與各護理單元護士長保持密切聯(lián)系[3]。護士長每天上午在微信群中上報各護理單元工作情況，包括患兒總數(shù)、入出院例數(shù)、無陪患兒例數(shù)及危重搶救患兒信息以及醫(yī)護人員健康狀況等，護理部及時掌握各護理單元每日工作負荷情況，根據(jù)科室上報數(shù)據(jù)，進行人力資源評估，在保障護理質(zhì)量和控制污染區(qū)護士人數(shù)情況下，根據(jù)支援任務(wù)的需求，對應(yīng)急先鋒隊員進行人力資源動態(tài)調(diào)配，第一時間對科室給予動態(tài)調(diào)整增減，以保障一線護理單元的人力及時補給。

1.2.2人員培訓(xùn)與管理

1.2.2.1骨干醫(yī)護人員培訓(xùn) 新冠肺炎是一種新型、傳染性很強的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在近距離接觸過程中、通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播。以醫(yī)院感染管理控制科和護理部、醫(yī)務(wù)部共同組成培訓(xùn)小組，對全院骨干人員(包括全院科室主任、護士長及全體一線抗疫醫(yī)護人員)進行緊急培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》以及與新冠肺炎相關(guān)的診療指南、醫(yī)院感染防控管理規(guī)定[4-5]，新冠肺炎疾病及防控知識，發(fā)熱門診和病區(qū)工作制度和流程，另對手衛(wèi)生、穿脫防護用品、發(fā)生職業(yè)暴露后的處置流程、清潔消毒措施、呼吸機操作、取咽拭子標(biāo)本等拍攝操作視頻，要求人人按照視頻演練和模擬操作，直至合格后方可上崗。護理部及時制定和完善兒童、新生兒新冠肺炎護理常規(guī)，兒童新冠肺炎無陪護病房管理制度，兒童鼻咽拭子采集、核酸檢測等操作規(guī)范和流程，兒童新冠肺炎陪護知情同意書等多項流程和管理制度，指導(dǎo)臨床一線護理人員工作，保障護理安全。

1.2.2.2全員培訓(xùn) 由各科室骨干人員組織實施全院醫(yī)護人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容同一線醫(yī)務(wù)人員，采取線上線下相結(jié)合的形式。鼓勵醫(yī)務(wù)人員自覺利用碎片化時間自學(xué)新冠肺炎疾病及感染防控相關(guān)知識，科室采用現(xiàn)場演示法、視頻播放、模擬演練等方式進行相關(guān)知識培訓(xùn)。通過網(wǎng)絡(luò)問卷答題、現(xiàn)場考核等方法進行考核，考試成績與科室院感考核掛鉤。同時，積極選拔和培養(yǎng)抗擊新冠疫情的梯隊人員，以為臨床蓄積后備力量。

2 結(jié)果

截至2020年3月3日，我院發(fā)熱門診日平均接診發(fā)熱患兒150余例次，開放11個兒童新冠肺炎病區(qū)，共收治新冠肺炎住院患兒780例；普通門診日均接診患兒1 700余例次，開放12個兒童非新冠肺炎病區(qū)，日均住院患兒260例。全院護理人員均未發(fā)生新冠病毒感染，有效保障了全院醫(yī)療護理安全。

3 討論

3.1人員合理搭配 護士在醫(yī)院中屬于專業(yè)性強和涉及范圍最廣的團隊，其人力成本在醫(yī)院日常運營中占據(jù)重要位置，是醫(yī)院工作中控制和調(diào)配的重點[6]。疫情期間，為滿足全院治療護理的需求，護理部對全院護理人員統(tǒng)一實施跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的動態(tài)人力資源管理，組建護理應(yīng)急先鋒隊，優(yōu)化護理人力資源配置，保障一線護理人力資源充足。護理部根據(jù)護理應(yīng)急先鋒隊員年齡、學(xué)歷、專業(yè)特色等進行合理搭配，充分發(fā)揮每名護士的專長，做到人盡其才，建立一支新老搭配、專業(yè)力量強勁、科別均衡的全新抗擊疫情隊伍，保證臨床各項護理工作順利完成。護理部充分關(guān)愛一線護士的工作、生活和家庭，遇到突發(fā)生病、家中有困難的護士，護理部立即進行調(diào)配換崗，安排休息或就醫(yī)，全面實行全院護理一盤棋的統(tǒng)一調(diào)配模式，保障抗疫工作的順利進行。

3.2人員培訓(xùn)和梯隊建設(shè) 護理部制定和完善兒童新冠肺炎護理常規(guī)和操作流程，使一線護理人員工作得心應(yīng)手，能夠保證患兒有序就診和治療。通過日常的應(yīng)急預(yù)案演練及網(wǎng)絡(luò)在線專項培訓(xùn)，加強職業(yè)防護，降低感染風(fēng)險?？剖遗渲?名防控監(jiān)督員，對醫(yī)務(wù)人員穿脫防護用品情況給予監(jiān)督、指導(dǎo)和幫助。落實環(huán)境通風(fēng)、個人防護及手衛(wèi)生，工作區(qū)域及生活區(qū)域避免人員聚集。嚴格落實院感防控措施，醫(yī)院感染科、護理部督導(dǎo)員每日現(xiàn)場指導(dǎo)消毒隔離工作，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，保證各項措施落實。加強梯隊建設(shè)，實施護理人力資源儲備與動態(tài)調(diào)整能夠有效提升護理工作的質(zhì)量[7]。通過培訓(xùn)考核，積極選拔培養(yǎng)抗疫梯隊人員，使一線護理人力資源充足。提供后勤保障，重視心理疏導(dǎo)，及時消除醫(yī)務(wù)人員的焦慮情緒[8]，保證一線人員高效完成任務(wù)。

4 小結(jié)

人力資源的合理配置對醫(yī)院的整體運行起到至關(guān)重要的作用。新冠肺炎疫情期間，兒童?？漆t(yī)院為保障新冠肺炎患兒防控救治工作的順利進行，同時兼顧完成普通門診及病房各項常規(guī)工作，護理部實施跨專業(yè)、跨科室、跨片區(qū)的護理人力資源管理策略，有效提高應(yīng)對兒童新冠肺炎疫情的能力，保障了臨床護理安全。