佟明明

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113000）

2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也是危害我國中老年人群健康的一種常見慢性病，若血糖控制不理想，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，這無疑會給糖尿病患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，尋找有效的降糖藥物是2型糖尿病研究的重點[1]。筆者旨在探討二甲雙胍與格列齊特聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效，以期為2型糖尿病用藥方案的選擇提供臨床實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年1月至2018年7月本院收治的110例2型糖尿病患者分到對照組（n=55例）和觀察組（n=55例）。觀察組中男性患者30例，女性患者25例；年齡61～80歲，平均（65.58±4.46）歲。對照組中男性患者28例，女性患者27例；年齡61～80歲，平均（65.54±4.38）歲。觀察組及對照組的一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者予以格列齊特治療，格列齊特（國藥準(zhǔn)字號為H10910053，由天津華津制藥有限公司生產(chǎn)）每次80 mg，每日1次，于餐前30 min口服。

觀察組患者予以二甲雙胍與格列齊特聯(lián)合治療，格列齊特的用法用量與對照組一致，二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字號為H20060230，由山東司邦得制藥有限公司生產(chǎn)）每次250 mg，每日3次，分別于早、中、晚餐后服用。兩組患者的治療周期均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2hPG）水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、空腹胰島素（FINS）水平及低血糖反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前，觀察組及對照組的FPG分別為（8.34±1.18）mmol/L、（8.32±1.21）mmol/L；2hPG分別為（15.46±4.17）mmol/L、（15.41±4.15）mmol/L；HbA1c分別為（8.82±0.56）%、（8.80±0.60）%；FINS分別為（14.68±3.89）mU/L、（14.71±3.86）mU/L；兩組比較，P＞0.05。

治療后，觀察組及對照組的FPG分別為（6.23±1.06）mmol/L、（6.31±1.08）mmol/L；2hPG分別為（7.52±1.24）mmol/L、（7.59±1.21）mmol/L；HbA1c分別為（6.81±0.38）%、（6.84±0.35）%；FINS分別為（10.32±2.62）mU/L、（13.24±2.95）mU/L；經(jīng)t檢驗，治療后，觀察組及對照組的FPG、2hPG、HbA1c、FINS均明顯低于治療前，P＜0.05；且觀察組的FINS明顯低于對照組，P＜0.05；但治療后，觀察組及對照組FPG、2hPG、HbA1c比較，P＞0.05。

觀察組低血糖反應(yīng)1例（1.81%），對照組低血壓反應(yīng)5例（9.09%），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

格列齊特屬于第二代中長效磺酰脲類降糖藥物的一種，其作用機制主要是通過刺激胰島 β 細(xì)胞，使其釋放胰島素，升高血糖中的胰島素水平，從而達(dá)到降低血糖的效果。此外，格列齊特還可有效降低血小板的聚集性和黏附性，并能促進纖維蛋白的溶解，改善糖尿病患者的血管功能紊亂癥狀等[2]。

二甲雙胍的作用機制主要通過減少肝臟輸出葡萄糖，并促使肝臟、脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞從血液中獲取更多的葡萄糖而發(fā)揮降糖的效果。此外，二甲雙胍還能抑制糖原分解、肝糖原輸出，同時還能提高靶器官對胰島素的敏感性，并能機體的脂肪代謝，降低體內(nèi)低密度脂蛋白和TG水平，可用于單純飲食控制效果不滿意著的治療[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組及對照組的FPG、2hPG、HbA1c、FINS均明顯低于治療前，且觀察組的FINS明顯低于對照組，但治療后，觀察組及對照組FPG、2hPG、HbA1c比較無統(tǒng)計學(xué)差異；且觀察組的低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)果表明，二甲雙胍與格列齊特聯(lián)合治療在降糖的同時，還能有效機體的胰島素抵抗作用，能有效減輕機體胰島 β 細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，從而延緩繼發(fā)性磺脲類藥物失效的發(fā)生。綜上所述，二甲雙胍與格列齊特聯(lián)合治療2型糖尿病在控制血糖方面與單用格列齊特治療相似，但在減少低血糖反應(yīng)、改善胰島素抵抗方面具有一定的優(yōu)勢。