陳 靜

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院虎臺(tái)分院外科，遼寧 撫順 113000）

胃癌是消化科常見惡性腫瘤之一，目前早期胃癌行胃大部切除術(shù)治療是主要的手段之一，療效確切，但該手術(shù)切除的組織范圍廣，耗時(shí)久，且術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后患者合并腹脹、嘔吐不適亦較多見[1]。作者對(duì)胃癌患者行胃大部切除術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2017年1月至2018年7月在我院行胃大部切除胃癌根治術(shù)患者共120例，依據(jù)就診先后將其逐一分為觀察組60例，對(duì)照組60例；其中觀察組患者男性29例，女性31例；年齡39～75歲，平均（57.3±7.1）歲；TNMⅠ期患者14例，Ⅱ期30例，Ⅲ期者16例。對(duì)照組患者60例中男性32例，女性28例；年齡波動(dòng)40～78歲，平均（59.2±7.4）歲；TNMⅠ期者13例，Ⅱ期者32例，Ⅲ期者15例。兩組患者一般資料均衡可比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括指導(dǎo)患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的病情及生命體征變化，遵醫(yī)囑予以預(yù)防感染，適當(dāng)補(bǔ)液，酌情予以鎮(zhèn)痛藥物等。

觀察組患者在圍手術(shù)期予以整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：①認(rèn)知干預(yù)?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員注意熱情接待，并將住院環(huán)境、病房設(shè)施、住院制度、同室病友、主管醫(yī)師、作息制度等詳細(xì)的解釋給患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者由于陌生住院環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感。術(shù)前3 d將胃癌行胃大部切除手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、可能達(dá)到的效果講解給患者，術(shù)前2 d將手術(shù)前準(zhǔn)備的意義、目的、備皮方法以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等講解給患者，術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，并將麻醉方式、麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師、護(hù)理人員以及手術(shù)室環(huán)境等詳細(xì)的講解給患者，從而緩解患者的焦慮、緊張等情緒。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行禁食禁飲護(hù)理干預(yù)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)等整體護(hù)理干預(yù)[2]。②行為干預(yù)。手術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，術(shù)前禁食12 h、禁飲6 h，予以清洗胃腸道，留置鼻飼管，同時(shí)手術(shù)前做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)及交叉配血等。手術(shù)前遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，保證患者睡眠充足。③心理干預(yù)。手術(shù)前收集患者的基本資料，并采用心理評(píng)估量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如術(shù)前可邀請(qǐng)恢復(fù)良好的病友現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)患者的手術(shù)信心，同時(shí)建議患者家屬多關(guān)懷患者，減少患者的心理顧慮。手術(shù)后患者可能出現(xiàn)一定程度的疼痛感，可指導(dǎo)患者采用放松療法、音樂(lè)療法等緩解自身的心理壓力。④康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，主要分為腹部適當(dāng)進(jìn)行按摩，床上功能鍛煉，以及后期下床活動(dòng)預(yù)防下肢血栓形成等幾個(gè)方面[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者術(shù)后合并腹脹、嘔吐，吻合口出血情況，切口合并感染人數(shù)等，同時(shí)通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查分析表，評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或者χ2的檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后發(fā)生腹脹、嘔吐5%（3/60），發(fā)生吻合口出血者1.7%（1/60），發(fā)生切口感染患者3.3%（2/60），護(hù)理滿意度為96.7%（58/60）；對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生腹脹、嘔吐20%（12/60），發(fā)生吻合口出血者3.3%（2/60），發(fā)生切口感染患者5%（3/60），護(hù)理滿意度為86.7%（52/60）；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著人們生活水平提高，人們對(duì)服務(wù)的要求逐漸提升，常規(guī)的護(hù)理工作不足以滿足患者的需求。整體護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心，以現(xiàn)代服務(wù)護(hù)理為理念的現(xiàn)代觀念，其以常規(guī)護(hù)理為依據(jù)，將臨床工作進(jìn)行細(xì)化，為患者提供全面整體的護(hù)理干預(yù)，在指導(dǎo)患者飲食，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后宣教的基礎(chǔ)上，對(duì)患者生活狀態(tài)，心理情緒進(jìn)行干預(yù)，以期取得最佳的臨床療效[4]。本文結(jié)果顯示2周后觀察組患者并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，同時(shí)獲得較高的護(hù)理滿意度。

綜上所述，胃癌患者行胃大部切除術(shù)圍手術(shù)期行整體護(hù)理干預(yù)，能夠降低手術(shù)并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。