趙希勇，房建磊，那守海，蘇金豹

（東北林業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，哈爾濱150040）

人口變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展一定程度上加重了日常的生活壓力，人們對(duì)于休閑娛樂和健康養(yǎng)生的需求日益增長(zhǎng)，旅游以其休閑、娛樂、保健、康養(yǎng)等特性成為擺脫壓力和保持健康的理想選擇[1-5]。由于對(duì)健康的關(guān)注度提高，對(duì)美容、護(hù)理、飲食、水浴等不同類型健康旅游產(chǎn)品的需求更加強(qiáng)烈，旅游的健康屬性成為促使人們旅游的重要原因，促進(jìn)了健康旅游的發(fā)展。隨著旅行者旅游需求的變化，健康旅游已成為現(xiàn)代旅游業(yè)中最受歡迎的旅游形式之一，成為全球旅游市場(chǎng)中最具活力的產(chǎn)品之一[6-9]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2014 年全球健康總支出占全球GDP 的9.9%，中國(guó)僅為5.55%，而美國(guó)高達(dá)17.14%，其中健康旅游是最有潛力的產(chǎn)業(yè)，使得健康旅游成為新近研究熱點(diǎn)[10]。

本文在對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康旅游的研究文獻(xiàn)進(jìn)行搜集的基礎(chǔ)上，運(yùn)用敘述性文獻(xiàn)綜述法梳理國(guó)內(nèi)外健康旅游的研究脈絡(luò)，對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康旅游的研究差異進(jìn)行分析，找到國(guó)內(nèi)健康旅游研究領(lǐng)域的不足，以促進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的研究，并借鑒國(guó)外健康旅游的優(yōu)秀實(shí)踐，更好助力國(guó)內(nèi)健康旅游業(yè)的發(fā)展。

1 基本概念

健康旅游作為一種新理念，目前對(duì)其沒有一個(gè)統(tǒng)一的定義，學(xué)者從不同角度對(duì)健康旅游進(jìn)行界定。其中，Loh等側(cè)重于旅游者尋求健康服務(wù)的目的，定義健康旅游是消費(fèi)者出國(guó)旅行以獲得健康服務(wù)的活動(dòng)，健康服務(wù)包括醫(yī)療（外科手術(shù)、診斷等）和非醫(yī)療（spa 療法、整體護(hù)理等）[11]。歐陽儒彬、Borman、Jonathan等從健康和旅游相結(jié)合的角度出發(fā)，認(rèn)為健康旅游是為吸引游客，將目的地的獨(dú)特景點(diǎn)與健康服務(wù)設(shè)施相結(jié)合，是健康產(chǎn)品、健康資源與休閑觀光相融合的產(chǎn)物[12-14]。Connell 等從市場(chǎng)和產(chǎn)品角度出發(fā)，認(rèn)為健康旅游是一種新的旅游形式、一個(gè)新的細(xì)分市場(chǎng)，作為一種包含健康服務(wù)和旅游服務(wù)的利基產(chǎn)品進(jìn)行銷售。綜上，認(rèn)為健康旅游是健康旅游目的地以健康設(shè)施與健康服務(wù)吸引有健康需求的旅游者來享受相應(yīng)健康服務(wù)的旅游活動(dòng)。

2 健康旅游研究分析

在國(guó)際旅行歷史上，健康旅游可追溯到發(fā)展中國(guó)家旅游者前往歐洲和亞洲的水療中心和其他著名健康和康養(yǎng)目的地的出境旅行[15]，此時(shí)的健康旅游多為溫泉旅游或水療旅游?，F(xiàn)代意義上的健康旅游是在20 世紀(jì)30年代在美國(guó)和墨西哥興起的一種以保持健康、尋求醫(yī)療等為特征的旅游。嬰兒潮一代的老齡化以及美國(guó)醫(yī)療保健系統(tǒng)的諸多問題導(dǎo)致人們對(duì)健身、新的休閑形式、替代療法的興趣增加，促使健康旅游業(yè)在美國(guó)興起，使得對(duì)健康旅游業(yè)的關(guān)注度越來越高，相關(guān)研究逐漸豐富[16-17]。

2.1 國(guó)內(nèi)研究脈絡(luò)

國(guó)內(nèi)關(guān)于健康養(yǎng)生的研究最早始于《皇帝內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》，但是國(guó)內(nèi)對(duì)于健康旅游理論研究起始于20世紀(jì)80年代，但研究缺少深層次探討和本質(zhì)性規(guī)律的探尋。研究?jī)?nèi)容主要集中于健康資源的評(píng)價(jià)及開發(fā)、健康旅游市場(chǎng)、產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策、中醫(yī)藥健康等方面，分析方法多采用定性描述，整體性和系統(tǒng)性不足，目前仍處于起步階段。

2.1.1 關(guān)于健康旅游動(dòng)機(jī)的研究

國(guó)內(nèi)對(duì)于健康旅游動(dòng)機(jī)的研究較少，均采用定性的方法。研究將健康旅游的動(dòng)機(jī)分為主動(dòng)追求型和被動(dòng)追求型兩類，主動(dòng)追求型動(dòng)機(jī)包括追求美和時(shí)尚、體驗(yàn)健康文化、追尋宗教信仰、培養(yǎng)興趣愛好、拓寬交際范圍等，被動(dòng)追求型動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生則是環(huán)境污染嚴(yán)重，生活節(jié)奏加快、工作生活壓力激增等原因的作用[18]。

2.1.2 關(guān)于健康旅游市場(chǎng)的研究

旅游健康市場(chǎng)研究是健康旅游研究領(lǐng)域的一項(xiàng)重要內(nèi)容，國(guó)內(nèi)對(duì)于該領(lǐng)域的研究主要包含健康旅游市場(chǎng)的構(gòu)成和老年健康旅游市場(chǎng)開發(fā)兩個(gè)部分[19]。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)健康旅游市場(chǎng)的構(gòu)成主要包括老年市場(chǎng)、中年市場(chǎng)和青少年市場(chǎng)三部分，老年旅游市場(chǎng)需求巨大但受限較多，產(chǎn)品供應(yīng)的數(shù)量較少、品質(zhì)較低，需要通過開發(fā)不同層次的老年健康旅游產(chǎn)品、豐富旅游形式和內(nèi)涵、提供適和老年人的旅游服務(wù)、合理運(yùn)用營(yíng)銷策略等方式提升老年健康旅游市場(chǎng)的吸引力。

2.1.3 關(guān)于健康資源開發(fā)的研究

關(guān)于健康資源開發(fā)的研究主要涉及健康資源的合理配置及評(píng)價(jià)、健康資源的分類以及相應(yīng)健康旅游產(chǎn)品打造等方面[20-21]。研究提出，健康資源和產(chǎn)品要針對(duì)不同的受眾市場(chǎng)進(jìn)行開發(fā)和設(shè)計(jì)，形成了養(yǎng)生文化型、宗教體驗(yàn)型、醫(yī)療保健型、溫泉療養(yǎng)型、森林休閑型、山地健身型、水體游憩型等不同類型的健康旅游產(chǎn)品[22-24]。

2.1.4 關(guān)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的研究

對(duì)于產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的研究主要是對(duì)我國(guó)或者某個(gè)區(qū)域內(nèi)健康產(chǎn)業(yè)的整體環(huán)境、優(yōu)劣勢(shì)以及相應(yīng)發(fā)展策略進(jìn)行分析[25]。我國(guó)整體健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的研究，通過運(yùn)用PEST 方法進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)健康旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展擁有優(yōu)越的政治環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境，但在社會(huì)環(huán)境和技術(shù)環(huán)境方面存在不足，具體表現(xiàn)為行業(yè)發(fā)展具有盲目性、缺乏自律性，資源整合不足、零散化嚴(yán)重，復(fù)合型人才短缺、創(chuàng)新能力不足，需要通過加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和宏觀調(diào)控、加強(qiáng)行業(yè)自律和資源整合、加快人才培養(yǎng)和特色品牌塑造等方面進(jìn)行改善。區(qū)域健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境的研究，通過運(yùn)用SWOT方法對(duì)浙江省健康旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展優(yōu)劣勢(shì)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，浙江省健康旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有經(jīng)濟(jì)、地理區(qū)位優(yōu)越，資源豐富、客源市場(chǎng)巨大的優(yōu)勢(shì)，環(huán)境污染較為嚴(yán)重、相關(guān)人才缺乏、氣象災(zāi)害頻繁、競(jìng)爭(zhēng)激烈的劣勢(shì)，需要通過人才隊(duì)伍建設(shè)、整合資源和擴(kuò)大宣傳等措施促進(jìn)浙江省健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.1.5 關(guān)于中醫(yī)藥健康旅游的研究

中醫(yī)藥是我國(guó)漢族和少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的統(tǒng)稱，為我國(guó)所特有，是國(guó)內(nèi)健康旅游的特色研究領(lǐng)域。國(guó)內(nèi)對(duì)于中醫(yī)藥健康旅游的研究于2000 年之后逐漸出現(xiàn)，主要集中在中醫(yī)藥健康旅游的基礎(chǔ)理論研究以及產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究?；A(chǔ)理論研究方面主要是對(duì)中醫(yī)藥健康旅游的概念和內(nèi)涵進(jìn)行界定，例如王景明、張群等將中醫(yī)藥健康旅游界定為生態(tài)旅游的分支之一，是一種融合旅游與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的新型產(chǎn)業(yè)，是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新和擴(kuò)展[26-27]。產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面主要是對(duì)中醫(yī)藥健康旅游的發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展模式及發(fā)展策略進(jìn)行探討[28-29]。

2.2 國(guó)外研究脈絡(luò)

國(guó)外對(duì)于健康旅游的研究起步較早，隨著對(duì)健康旅游認(rèn)識(shí)的加深，研究范圍從最開始的水療旅游逐漸向醫(yī)療旅游、保健旅游、養(yǎng)生旅游、目的地營(yíng)銷、旅游動(dòng)機(jī)等相關(guān)領(lǐng)域拓展，定性和定量分析方法運(yùn)用相對(duì)豐富，研究主題主要集中在健康旅游涉及的倫理道德研究，醫(yī)療旅游、保健旅游及養(yǎng)生旅游研究、健康旅游目的地營(yíng)銷研究和健康旅游者的動(dòng)機(jī)研究四個(gè)方面。

2.2.1 健康旅游涉及的倫理道德研究

該部分是對(duì)醫(yī)療旅游中的敏感性行為進(jìn)行研究，包括移植旅游、代孕或生殖旅游等。主要采用定性研究的方法對(duì)移植旅游、代孕或生殖旅游等敏感性行為所涉及的公平問題、道德倫理問題、婦女權(quán)利問題、涉及的風(fēng)險(xiǎn)及其如何管理進(jìn)行探討[30-33]。研究提出完善相關(guān)法律、加強(qiáng)國(guó)家監(jiān)管力度以及實(shí)施正規(guī)渠道捐贈(zèng)可獲得對(duì)應(yīng)比例補(bǔ)償?shù)恼呖捎行Ы鉀Q包括基于自由市場(chǎng)原則的醫(yī)療保健私有化問題，以及預(yù)防器官移植商業(yè)化帶來的腐敗和人權(quán)濫用問題。

2.2.2 醫(yī)療旅游、保健旅游及養(yǎng)生旅游研究

該部分是對(duì)不同類型的健康旅游進(jìn)行分析研究，主要包括醫(yī)療旅游、保健旅游和養(yǎng)生旅游等類型。保健和養(yǎng)生旅游方面的研究更強(qiáng)調(diào)該類型旅游的預(yù)防和調(diào)理作用，同時(shí)研究表明優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是提高健康旅游者滿意度和忠誠(chéng)度的重要因素，是保健、養(yǎng)生服務(wù)目的地打造競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的主要方面[34-35]。醫(yī)療旅游方面主要研究醫(yī)療旅游服務(wù)對(duì)目的地國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療旅行及旅游業(yè)的影響，研究不僅突出了醫(yī)療旅游對(duì)吸引醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)投資的潛力，還強(qiáng)調(diào)了監(jiān)管對(duì)于避免低質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)以及其他問題的重要性。

2.2.3 健康旅游目的地營(yíng)銷研究

健康旅游目的地營(yíng)銷研究主要針對(duì)印度、馬來西亞和泰國(guó)等國(guó)家和其他亞洲健康旅游目的地，研究評(píng)估了健康旅游的營(yíng)銷特征，探討如何使用各種影像、信息及何種營(yíng)銷工具吸引健康旅游者以在全球范圍內(nèi)更有效推廣這些目的地[36-37]。研究發(fā)現(xiàn)，口碑營(yíng)銷對(duì)健康目的地的宣傳推廣具有顯著的影響，負(fù)面信息會(huì)顯著降低健康旅游者對(duì)健康旅游目的地的評(píng)價(jià)，積極正面的口碑能夠增加健康旅游目的地短期和長(zhǎng)期利潤(rùn)，使健康旅游目的地營(yíng)收保持較高的增長(zhǎng)率。

2.2.4 健康旅游者的動(dòng)機(jī)研究

該部分主要是對(duì)旅游者選擇健康旅游及具體目的地的動(dòng)機(jī)進(jìn)行研究。與國(guó)內(nèi)定性描述不同，國(guó)外多采用分析網(wǎng)絡(luò)決策過程模型等定量方法對(duì)健康旅游者的動(dòng)機(jī)進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)旅游者選擇健康旅游主要是由人口老齡化嚴(yán)重、生活壓力增大、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)供應(yīng)不足等問題，以及全球化的影響、機(jī)票的可負(fù)擔(dān)性、國(guó)外質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等因素綜合作用造成的。在健康旅游目的地選擇動(dòng)機(jī)研究發(fā)現(xiàn)高質(zhì)量的服務(wù)是提高旅游者滿意度和忠誠(chéng)度的重要因素。此外，不同國(guó)家的健康旅游者重視的因素不同，例如中國(guó)的健康旅游者重視成本和服務(wù)質(zhì)量，而日本的健康旅游者則更加注重效益和安全。

3 研究差異分析

3.1 研究主題相近但特色領(lǐng)域各有側(cè)重

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康旅游的研究領(lǐng)域相似，研究主題主要集中在健康旅游資源、健康旅游產(chǎn)品、健康旅游市場(chǎng)、健康旅游動(dòng)機(jī)等方面，但國(guó)內(nèi)外健康旅游特色研究呈現(xiàn)出較大不同。國(guó)內(nèi)以中醫(yī)藥健康旅游為研究特色，對(duì)中醫(yī)藥健康旅游的基礎(chǔ)理論以及中醫(yī)藥健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面進(jìn)行研究。國(guó)外則更關(guān)注健康旅游所涉及的倫理道德，對(duì)醫(yī)療旅游中的敏感性行為進(jìn)行了較為深入的研究。

3.2 研究細(xì)化及挖掘深度具有明顯差異

通過對(duì)國(guó)內(nèi)外健康旅游的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于健康旅游研究主題的細(xì)化和挖掘深度方面具有明顯差異。國(guó)內(nèi)主要通過定性的方法對(duì)健康旅游的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策、資源開發(fā)及市場(chǎng)分析等方面進(jìn)行描述，代表性成果較少。國(guó)外則從單一類型的水療旅游逐漸向醫(yī)療旅游、保健旅游、養(yǎng)生旅游、目的地營(yíng)銷、旅游動(dòng)機(jī)等細(xì)分領(lǐng)域拓展，代表性成果數(shù)量較多、影響較大。

3.3 跨學(xué)科研究與方法遷移與國(guó)外仍有較大差距

健康旅游涉及健康、旅游、經(jīng)濟(jì)、政治、倫理等多個(gè)學(xué)科門類，通過跨學(xué)科的研究方式，將不同學(xué)科的研究方法進(jìn)行遷移、創(chuàng)新，對(duì)于健康旅游的研究而言是非常有必要的。國(guó)外對(duì)于健康旅游涉及的政治、經(jīng)濟(jì)、倫理、醫(yī)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的研究較為豐富，而國(guó)內(nèi)對(duì)于健康旅游的研究主要局限于健康和旅游領(lǐng)域，學(xué)科和方法拓展相較國(guó)外仍有較大差距。

4 結(jié)論及展望

4.1 結(jié)論

通過對(duì)國(guó)內(nèi)外健康旅游的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外對(duì)于健康旅游的研究方法和研究?jī)?nèi)容具有較大差距。國(guó)內(nèi)在健康旅游的研究中多采用定性研究的方法，國(guó)外對(duì)于健康旅游研究方法的選擇上更加多元，定性、定量以及定性和定量相結(jié)合的方法均具有相當(dāng)?shù)谋壤?。研究?jī)?nèi)容方面，國(guó)外對(duì)于健康旅游的研究起步較早，研究范圍從單一類型的水療旅游逐漸向醫(yī)療旅游、保健旅游、養(yǎng)生旅游、目的地營(yíng)銷、旅游動(dòng)機(jī)等細(xì)分領(lǐng)域拓展，代表性成果數(shù)量較多。國(guó)內(nèi)健康旅游的研究仍處于起步階段，研究成果主要集中健康旅游的產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策、資源開發(fā)以及中醫(yī)藥健康等方面，代表性成果較少。

4.2 展望

國(guó)內(nèi)關(guān)于健康旅游的研究已有初步成果，但與國(guó)外相比還有較大不足，未來需從以下3方面進(jìn)行補(bǔ)足:①拓寬研究視野。健康旅游屬融合產(chǎn)業(yè)，涉及學(xué)科門類較多，需拓寬研究視野，通過跨學(xué)科的方式，從不同學(xué)科門類的角度出發(fā)，運(yùn)用不同學(xué)科的研究思路進(jìn)行研究，拓展健康旅游研究領(lǐng)域。②創(chuàng)新研究方法。國(guó)內(nèi)關(guān)于健康旅游的研究多采用定性的方法，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼撟C，造成結(jié)論的可信度較低。需拓寬研究思路，將不同領(lǐng)域的研究方法進(jìn)行遷移、創(chuàng)新，更多運(yùn)用定量以及定性和定量相結(jié)合的方法進(jìn)行研究，以提高研究結(jié)論的可信度。③細(xì)化研究主題。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于健康旅游的研究較為寬泛，多為概念、理論的探析，不利于指導(dǎo)國(guó)內(nèi)健康旅游的發(fā)展實(shí)際，應(yīng)加強(qiáng)健康旅游者出行動(dòng)機(jī)、健康旅游目的地選擇重視因素、健康旅游目的地發(fā)展關(guān)鍵制約因素、健康旅游目的地營(yíng)銷策略等主題的研究，更好指導(dǎo)國(guó)內(nèi)健康旅游產(chǎn)業(yè)實(shí)踐，促進(jìn)我國(guó)健康旅游產(chǎn)業(yè)更好更快發(fā)展。