徐英

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管炎患者的影響。方法：選取2016年1月-2018年1月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的78例慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)（對(duì)照組）及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)（觀察組），比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)實(shí)施后觀察組患者的生活質(zhì)量各維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05），其SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%（2=4.523，P=0.033）。結(jié)論：將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性支氣管炎患者的護(hù)理中可以明顯提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，降低患者的焦慮抑郁水平，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;慢性支氣管炎;生活質(zhì)量;滿意度;焦慮抑郁

Abstract： .investigate the effect of nursing intervention on patients with bronchitis. Methods A total of 78 patients with chronic bronchitis who were treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled in this study. They were randomly divided into routine nursing intervention （control group） and targeted nursing intervention （observation group）. ）， comparing the effects of nursing intervention in the two groups of patients. Results After the intervention， the scores of life quality of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores were lower than the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 92.31%. ， significantly higher than the control group of 74.36% （2 = 4.523， P = 0.033）. Conclusion The application of targeted nursing intervention in the nursing of patients with chronic bronchitis can significantly improve their quality of life and satisfaction with nursing， and reduce the level of anxiety and depression of patients. It is worthy of clinical application.

Keywords： targeted care; chronic bronchitis; quality of life; satisfaction; anxiety and depression

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病癥，臨床主要以咳嗽、咳痰為主要癥狀表現(xiàn)[1]，該病病因尚不明確但多數(shù)認(rèn)為與有害氣體、有害顆粒、支原體、病毒、細(xì)菌感染以及免疫障礙等因素有關(guān)，易發(fā)作于中老年群體，該病起病緩慢，但病程較長(zhǎng)，通過(guò)反復(fù)急性發(fā)作使病情逐漸加重，不僅影響患者的身體健康，還降低了患者的生活質(zhì)量，疾病遷延難愈給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，易滋生焦慮、抑郁等不良情緒[2]。臨床護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療階段必不可少的部分，在對(duì)患者治療的同時(shí)可以起到較好的監(jiān)督促進(jìn)及輔助作用，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案作為常見(jiàn)手段已在臨床得到廣泛應(yīng)用。本文于2016年1月-2018年1月選取78例慢性支氣管炎患者開(kāi)展對(duì)照研究，觀察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，進(jìn)行匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)，選取2016年1月-2018年1月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的78例慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②開(kāi)展研究前簽署知情同意書(shū)者;③精神、意識(shí)正常，可以進(jìn)行溝通交流者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其它呼吸系統(tǒng)疾病者;②患有精神病史，存在意識(shí)障礙者;③身體其它組織器官存在嚴(yán)重病變者。將以上研究對(duì)象采用Excel隨機(jī)函數(shù)分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例），其中對(duì)照組患者男24例，女15例;年齡43-66歲，平均年齡（51.4±4.8）歲;病程4-9年，平均病程（6.4±2.5）年;觀察組患者男27例，女12例;年齡45-70歲，平均年齡（52.5±4.1）歲;病程3-10年，平均病程（6.8±2.2）年。本研究的開(kāi)展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。將兩組患者的年齡、性別等一般人口學(xué)資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)P>0.05，研究具有可行性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知患者日常注意事項(xiàng)，對(duì)其病情進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，給予患者飲食指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行翻身拍背等。對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行焦慮抑郁心理的評(píng)估，通過(guò)與患者的溝通了解其基礎(chǔ)信息，并找到其不良情緒滋生的原因，從而采取針對(duì)性的疏導(dǎo)措施，同時(shí)在與患者的交流中向其告知醫(yī)院的治療水平以及慢性支氣管炎的治療案例，使患者樹(shù)立起信心;（2）健康教育，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，通過(guò)多媒體設(shè)備、健康手冊(cè)、病友會(huì)、專家講座等形式向患者普及慢性支氣管炎的相關(guān)病理知識(shí)[3]，使其意識(shí)到積極配合治療的重要性，建立護(hù)患交流微信群，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，逐步提升其疾病認(rèn)知;（3）康復(fù)鍛煉，護(hù)理人員告知患者保持良好的生活習(xí)慣對(duì)于慢性支氣管炎的治療有良好的促進(jìn)作用，叮囑其戒煙，并注重防范粉塵、化學(xué)物質(zhì)對(duì)呼吸系統(tǒng)的刺激，為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、騎自行車(chē)、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并注意保持適宜的運(yùn)動(dòng)量，指導(dǎo)患者日常多進(jìn)行腹式呼吸的鍛煉，逐步提升肺部功能。

1.3 觀察指標(biāo) 選取患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及心理狀況為臨床觀察指標(biāo)，其中生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表包括心理功能、物質(zhì)生活功能、軀體功能、社會(huì)功能四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分100，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高;護(hù)理滿意度采用科室自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，該問(wèn)卷包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、健康宣教以及人文關(guān)懷五個(gè)維度的內(nèi)容，每個(gè)維度20分，問(wèn)卷總分100，根據(jù)最終得分將護(hù)理滿意度分為非常滿意（90-100分）、滿意（80-89分）、基本滿意（70-79分）、不滿意（<70分），總體滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%;心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)，兩個(gè)量表的評(píng)分均以50分為界，分為無(wú)焦慮、抑郁（<50分）、輕度焦慮、抑郁（50-59分）、中度焦慮、抑郁（60-69分）、重度焦慮、抑郁（≥70分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的表示方法為（）、（n，%），組間比較的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)和2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的生活質(zhì)量 干預(yù)實(shí)施前，觀察組患者的心理功能、物質(zhì)生活功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.43±3.77）分、（48.47±2.89）分、（44.17±3.26）分、（46.34±3.42）分，對(duì)照組患者的四個(gè)維度評(píng)分分別為（42.08±3.46）分、（49.56±2.78）分、（45.24±3.51）分、（46.87±3.59）分，經(jīng)比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.793，1.679，1.395，0.668;P=0.430，0.094，0.167，0.506）。

干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者的心理功能、物質(zhì)生活功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（64.83±4.75）分、（69.46±5.38）分、（66.73±4.36）分、（62.38±4.52）分，均高于對(duì)照組患者的（48.69±3.87）分、（54.55±4.13）分、（55.19±3.79）分、（53.14±3.87）分，經(jīng)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.451，13.729，12.475，9.697;P=0.001，0.001，0.001，0.001）。

2.2 患者的護(hù)理滿意度 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者非常滿意為20例（51.28%）、滿意9例（23.08%）、基本滿意7例（17.95%）、不滿意3例（7.69%），對(duì)照組患者非常滿意13例（33.33%）、滿意6例（15.38%）、基本滿意10例（25.64%）、不滿意10例（25.64%），觀察組患者的總體滿意度為92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%（2=4.523，P=0.033）。

2.3 患者的心理狀況 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，觀察組患者的SAS評(píng)分為（62.34±7.45）分，SDS評(píng)分為（58.77±5.23），對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（61.76±6.89）分，SDS評(píng)分為（59.42±4.97），經(jīng)比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.357，0.563;P=0.722，0.575）。

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS評(píng)分為（45.74±4.11）分，SDS評(píng)分為（42.27±3.87），對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（52.21±5.33）分，SDS評(píng)分為（51.13±4.32），觀察組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.003，9.540;P=0.001，0.001）。

3 討論

慢性支氣管炎是由多種因素相互作用，使氣管、黏膜以及組織呈現(xiàn)慢性非特異性的炎癥表現(xiàn)，該病發(fā)病較慢，但病程較長(zhǎng)，在早期并無(wú)明顯癥狀表現(xiàn)，但在病程中后期患者咳嗽、咳痰加重，并呈現(xiàn)出反復(fù)性及難治愈性[4]，給患者及其家庭帶來(lái)極大的困擾，降低了患者的生活質(zhì)量。有研究表明[5]，多數(shù)的慢性支氣管炎患者均有不同程度的焦慮、抑郁心理，不良的心理狀態(tài)得不到疏導(dǎo)會(huì)影響疾病的治療，加重病情，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷變革，護(hù)理干預(yù)作為一種常見(jiàn)輔助方案在對(duì)患者治療過(guò)程中正起著越來(lái)越重要的作用，在對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采取行之有效的干預(yù)措施是很有必要的。

針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員便于了解患者的心理波動(dòng)狀況，從而制定出適合其心理狀態(tài)的疏導(dǎo)措施，改善其焦慮、抑郁的心理，逐步樹(shù)立起患者的治療信心;通過(guò)采取針對(duì)性的健康教育提升患者的疾病認(rèn)知以及治療依從性;實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)鍛煉幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，為其制定鍛煉方案改善肺部功能，提升其生活質(zhì)量。

在本研究中，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其生活質(zhì)量心理功能、物質(zhì)生活功能、軀體功能、社會(huì)功能四個(gè)維度的評(píng)分均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，其焦慮抑郁水平低于對(duì)照組，并且觀察組患者的總體護(hù)理滿意度為92.31%，明顯高于對(duì)照組的74.36%，可見(jiàn)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施可以起到更加顯著的效果。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性支氣管炎患者的護(hù)理中可以明顯提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，降低患者的焦慮抑郁水平，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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