418000懷化市中醫(yī)院，湖南懷化

老年人身體相對虛弱，患有各項疾病的可能性較高。骨性關(guān)節(jié)炎會給老年患者帶來較大痛苦，且?guī)缀醪荒芡耆斡?。中醫(yī)骨科康復(fù)治療的方式雖然見效相對較慢，但是卻能極大緩解病情，故此，下文將對中醫(yī)骨科康復(fù)治療在老年慢性關(guān)節(jié)炎治療中的幾個方面進行簡要分析。

骨性關(guān)節(jié)炎病情及中西醫(yī)治療方法

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年人群體之中，其發(fā)病率較高，是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，又稱為增生性關(guān)節(jié)炎或者肥大性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙、僵硬以及疼痛等癥狀，不僅會給患者帶來較大痛苦，而且會大幅降低患者生活質(zhì)量，使患者在出行或進行一些日常動作時遇到不便。關(guān)節(jié)軟骨是發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎時首先出現(xiàn)病變的地方，其他部位的發(fā)病率遠沒有關(guān)節(jié)軟骨高。從總體上來看，目前骨性關(guān)節(jié)炎多出現(xiàn)于40～50 歲，患者在患此病時關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)一定變形或受損。并且隨患者年齡升高，骨性關(guān)節(jié)炎病情可能會更加嚴(yán)重，即使是在中年階段沒有患此病的人群，隨時間推移，患病率也會逐漸升高。

目前，在治療老年骨性關(guān)節(jié)炎上，通常使用的方法是藥物治療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療。藥物治療需要長期服用大量鎮(zhèn)痛藥物，不僅會花費較多的財力，長期服用還會導(dǎo)致患者抗藥性增加，也會產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，給患者帶來其他傷害。手術(shù)治療一方面費用高，另一方面風(fēng)險性大，經(jīng)常治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)可能性較大，手術(shù)不成功很容易對患者造成二次傷害。這些較為傳統(tǒng)的西醫(yī)治療手段療效得不到充分保證，容易造成很多不良反應(yīng)，患者越來越傾向于尋求其他更好的治療方法。中醫(yī)康復(fù)治療綜合多種治療方法，以藥物為基礎(chǔ)，使用推拿和針灸等康復(fù)方式進行輔助治療，多管齊下可以達到較好的治療效果。

骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制

骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制非常復(fù)雜，目前還沒有較為系統(tǒng)權(quán)威的發(fā)病機制研究。根據(jù)相關(guān)研究成果和文獻顯示，產(chǎn)生該疾病原因較多，既與患者身體情況，比如肥胖程度有密切關(guān)系，也與患者骨質(zhì)密度、內(nèi)分泌紊亂、遺傳、關(guān)節(jié)軟骨代謝異常和生理衰退等因素有緊密聯(lián)系。在中醫(yī)看來，骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，而它的發(fā)病機理主要是由于患者體內(nèi)長期出現(xiàn)血瘀的現(xiàn)象，身體受到了風(fēng)、濕、寒的入侵，長期以往身體筋骨就會發(fā)生損傷，出現(xiàn)肝腎兩虛，進一步引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。也就是說，骨性關(guān)節(jié)炎是隨著時間推移長期積累而產(chǎn)生的疾病，預(yù)防其發(fā)生必須要把功夫下在平時，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，而一旦患上骨性關(guān)節(jié)炎就要做好“病來如山倒，病去如抽絲”的準(zhǔn)備。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式

針灸治療：針灸治療是我國中醫(yī)傳承千年的治療方式，多作為醫(yī)療輔助角色而出現(xiàn)。在使用針灸治療骨性關(guān)節(jié)炎時，一般會與紅外線照射治療聯(lián)合進行，這會使病情加快好轉(zhuǎn)。具體來說，針灸治療會選取患者合谷、陽陵泉、足三里和血海這四個穴位進行施針，輔以紅外線，對患者身體局部進行照射，1次/d。這種治療方式會加快身體局部血液循環(huán)，促使其更快地吸收身體內(nèi)炎癥物質(zhì)，從而治療疾病。

推拿治療：使用推拿方式治療骨性關(guān)節(jié)炎，同樣是為了促使患者身體病變部位血液代謝和循環(huán)速度加快，但推拿治療不僅如此，還會有效改善病變局部組織粘連，顯著提高患者關(guān)節(jié)囊功能，使關(guān)節(jié)受到的損傷加快恢復(fù)。在進行推拿治療時一般會在患者髕骨部位使用拿捏和按揉等手法進行提拿，并在患者足三里、陽陵泉和太沖這些穴位上做推拿按摩，讓患者在股四頭肌遠端以90°進行屈膝，同時還要將膝關(guān)節(jié)向下拔伸30 s以上，向上拔伸髕骨5～10 次，推拿治療，1次/d，30 min/次。同時還可以對患者關(guān)節(jié)附近韌帶或肌腱通過彈撥法進行放松，并輔助進行反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

中藥熏洗治療：進行中藥熏洗治療主要是為了在患者身體發(fā)生病變部位滲透藥力，使藥物可以直接作用于患者受損關(guān)節(jié)。很多醫(yī)院用自制或者購買的外洗顆粒藥物熏洗，這種顆粒成分主要是桃仁、黃柏、當(dāng)歸、大黃、木通、當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)、白芷、荊芥等中藥，對改善骨性關(guān)節(jié)炎作用較為明顯。在具體操作過程中，將顆粒藥物在清水中浸泡1 h，然后將其煮沸放置到患者發(fā)生病變部位進行熏蒸，等到藥液溫度降低之后，可以使用藥液對患者病變部位清洗3～4 次，每次清洗時間都要控制在半個小時以上。在這些藥物中，加入大黃、紅花及桃仁，由于這3 種藥材有活血消腫作用，可較好改善關(guān)節(jié)病變部位血循環(huán)和腫痛。防風(fēng)、白芷和當(dāng)歸這三種藥材有祛風(fēng)、通痹、散寒和止痛作用，對于骨性關(guān)節(jié)炎來說無疑大有裨益。使用中西熏洗治療方法可以從內(nèi)部對病證進行控制，實現(xiàn)中醫(yī)所講“內(nèi)外兼治”效果，讓患者病情得到極大緩解。

康復(fù)訓(xùn)練治療：造成骨性關(guān)節(jié)炎原因之一就是肥胖，很多時候是由于缺乏運動所造成的。有些患者以關(guān)節(jié)炎為借口，一點兒運動也不進行，這是不可取的。康復(fù)訓(xùn)練治療近年來較多地運用在各種手術(shù)、殘疾等病癥的康復(fù)治療之中，在骨性關(guān)節(jié)炎治療中，使用康復(fù)訓(xùn)練治療主要是為加強局部鍛煉，促使患者關(guān)節(jié)病變得到緩解。在具體操作治療過程中，一般會使用3 種姿勢來對患者進行康復(fù)訓(xùn)練：①讓患者仰面躺下，幫助患者進行直腳抬高，并且持續(xù)往復(fù)地進行訓(xùn)練；②讓患者側(cè)面躺下，幫助患者將髖關(guān)節(jié)外展，持續(xù)外展進行訓(xùn)練；③讓患者仰面躺下，幫助患者將膝關(guān)節(jié)內(nèi)收，持續(xù)反復(fù)來進行訓(xùn)練。以上3 種訓(xùn)練方式每次進行訓(xùn)練時都要保持在15 min以上，并且每天最少要訓(xùn)練2次。

骨性關(guān)節(jié)炎帶來的身體痛苦較大而且會長期持續(xù)，尤其是對于老年人來說，本就處于行動不便，無論是通過服用藥物來控制病情還是通過手術(shù)來治療骨性關(guān)節(jié)炎，均不適合，這會給老人帶來新的負(fù)擔(dān)。所以在選取骨性關(guān)節(jié)炎治療方式時，還是要首選中醫(yī)骨科康復(fù)治療，這能夠從根本源頭對病情進行控制，且不良反應(yīng)少，是老年人治療骨性關(guān)節(jié)炎疾病首選治療方式。