印學(xué)鳳

摘要：目的：探討為提高手術(shù)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量實(shí)施PDCA管理模式的應(yīng)用效果。方法：本次研究均為我院接受手術(shù)治療患者，共收入154例于2018年9月-2019年10月分為兩組，觀察組77例患者采取PDCA管理模式，對(duì)照組77例患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量總分明顯高于對(duì)照組，觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，不僅能夠提高護(hù)理人員工作質(zhì)量，還能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，護(hù)理效果良好。

關(guān)鍵詞：PDCA管理模式;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;風(fēng)險(xiǎn)事件

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-148-02

手術(shù)室是病人實(shí)施手術(shù)的重要場(chǎng)所，具有病情變化速度快、工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，稍有不慎，就會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重不良影響，輕者會(huì)影響患者預(yù)后，重者則會(huì)導(dǎo)致患者傷殘、功能損傷甚至是死亡，因此為患者選擇一種科學(xué)的護(hù)理措施顯得尤為重要[1]。PDCA管理模式是一種通用管理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，從計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理四個(gè)環(huán)節(jié)出發(fā)，將PDCA循環(huán)理念與細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)合，取得了良好的護(hù)理效果，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生管理體系中?；诖?，本文將PDCA管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理工作中，探究其護(hù)理效果，現(xiàn)將探究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均為我院收治的接受手術(shù)患者，于2018年9月-2019年10月按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者年齡值最大為75歲，年齡值最小為21歲，平均年齡（42.88±5.73）歲;其中男性患者55例，女性患者22例;病理類型：骨科患者35例，婦產(chǎn)科患者20例，泌尿外科患者10例，普外科患者12例。觀察組患者年齡值最大為77歲，年齡值最小為20歲，平均年齡（42.89±5.75）歲;其中男性患者57例，女性患者20例;病理類型：骨科患者32例，婦產(chǎn)科患者22例，泌尿外科患者8例，普外科患者15例。兩組患者上述資料對(duì)比，并無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，按照手術(shù)室常規(guī)管理流程進(jìn)行護(hù)理，并及時(shí)處理存在問題，以提高手術(shù)效率，確保護(hù)理管理工作的順利進(jìn)行。

觀察組患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理法，具體如下：（1）計(jì)劃階段。定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，了解護(hù)士實(shí)際操作中存在問題，然后根據(jù)具體情況為護(hù)士安排相應(yīng)的培訓(xùn)課程，使其專業(yè)水平得到不斷提升，同時(shí)了解護(hù)士手術(shù)室護(hù)理文件書寫情況，找到護(hù)理文件中缺失內(nèi)容或者遺漏內(nèi)容，及時(shí)補(bǔ)充。其次全面評(píng)估患者身體情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

（2）實(shí)施階段。定期對(duì)中、低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其在做好護(hù)理工作的同時(shí)，注重自身護(hù)理技能的提升，通過專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，為患者提供更專業(yè)的服務(wù)。同時(shí)讓其意識(shí)到規(guī)范書寫文書的重要性，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，在工作中具備強(qiáng)烈的責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好每一項(xiàng)工作。其次要求護(hù)士根據(jù)《手術(shù)安全核查表》仔細(xì)核對(duì)患者身份信息及手術(shù)方法、麻醉方法等相關(guān)內(nèi)容，待確認(rèn)無誤后，協(xié)助患者取正確手術(shù)體位，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，清點(diǎn)手術(shù)器械和物品數(shù)量。術(shù)中注重患者情緒的安撫，若患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，需及時(shí)采取心理干預(yù)，幫助患者平和心緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。（3）檢查階段。組建督查小組。定期或者不定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理情況進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)存在問題，囑咐護(hù)士及時(shí)糾正，采取有效措施解決，同時(shí)要求護(hù)士對(duì)自身工作進(jìn)行檢查，待雙方檢查無誤后，再將之上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。（4）處理階段。每月護(hù)士長(zhǎng)需定期組織護(hù)士和監(jiān)管人員展開會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題，分析問題存在原因，并提出針對(duì)性解決對(duì)策，以避免上述問題的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，利用手術(shù)室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括消毒隔離質(zhì)量、巡回護(hù)士配合技能以及手術(shù)室器械準(zhǔn)備三方面，評(píng)分最高為100分，評(píng)分越高代表患者護(hù)理質(zhì)量越高。觀察兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，從術(shù)中不良反應(yīng)、差錯(cuò)事故和儀器故障等方面進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0對(duì)PDCA護(hù)理效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（ ）的形式表示護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，組間數(shù)據(jù)行T值檢驗(yàn);以（n，%）的形式表示風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，組間數(shù)據(jù)實(shí)施卡方值檢驗(yàn)，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與PDCA患者比較，常規(guī)護(hù)理患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較低，P<0.05。詳情見表1。

2.2 對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

兩組患者手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概況比較，觀察組之于對(duì)照組更為理想，P<0.05。詳情見表2。

3討論

手術(shù)室是非常重要的救治場(chǎng)所，由于患者病情危重、緊急、病情發(fā)展變化快，急需采取手術(shù)治療，以緩解臨床癥狀，有效控制病情;期間為保證手術(shù)治療的順利施展，為患者選擇一種科學(xué)的護(hù)理方案顯得尤為重要;這就要求護(hù)士具備較高的專業(yè)護(hù)理技能，注重手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中存在問題，并采取有效措施解決，以降低患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。目前針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理，臨床多采用常規(guī)管理模式，此種護(hù)理模式缺乏針對(duì)性，且存在諸多問題，無法保證患者的生命安全。PDCA循環(huán)是持續(xù)改進(jìn)型，需要不斷改進(jìn)和完善，每次循環(huán)的結(jié)束都意味著新的循環(huán)開始，通過PDCA循環(huán)能夠提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平，提升護(hù)理人員對(duì)安全隱患排查和分析的能力，能夠及時(shí)了解手術(shù)情況，并通過檢查和總結(jié)，不斷完善手術(shù)室護(hù)理方案，使得護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。同時(shí)該模式還能及時(shí)找到問題的關(guān)鍵，并及時(shí)采取有效措施改進(jìn)，發(fā)揮了護(hù)理人員的群策群力，使得護(hù)理方案得到循環(huán)引用，增強(qiáng)了護(hù)理人員的凝聚力以及工作的積極性。其次該護(hù)理還強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理理念，從手術(shù)室各個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，使得護(hù)理工作流程更為完善，護(hù)理工作中人員的自控能力更強(qiáng)，護(hù)理差錯(cuò)事故以及護(hù)理糾紛明顯減少，護(hù)理質(zhì)量得到全面提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[5]。

本次研究表明，觀察組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，能夠提高護(hù)理人員護(hù)理水平，提生護(hù)理人員的工作效率，是一種行之有效的管理體系。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉裕燕.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，22：132+142.

[3]徐詠梅.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，20：117.

[4]伏迎春，路玉芳，朱宏日，康學(xué)然.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].名醫(yī)，2019，04：288.

[5]孫詩(shī)翔.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].心理月刊，2020，08：138.

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