王暢

（泰州市姜堰區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇泰州 225500）

1 前言

碘是人體必需微量元素之一，攝入不足或過多都會對人體造成傷害。 兒童對碘異常敏感，碘攝入不足或過量都會影響兒童正常生長發(fā)育，同時孕婦攝入不足或過量都可能引起胎兒流產(chǎn)、胎兒先天畸形等[1-3]。 本文通過對姜堰區(qū)2017—2019 年鹽碘和尿碘調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以了解姜堰區(qū)近年來碘營養(yǎng)水平變化趨勢。

2 方法

將姜堰區(qū)按照東、西、南、北、中劃分成為5 個片區(qū)，每個區(qū)抽取1 個鎮(zhèn)并對該鎮(zhèn)小學(xué)40 名8～10 歲兒童進(jìn)行尿碘檢測。每年采集上述鎮(zhèn)20 名孕婦尿樣做尿碘檢測，與此同時采集兒童和孕婦家中的食用鹽做鹽碘檢測。

2.1 檢測依據(jù)

依據(jù)GB/T 13025.7—2012《制鹽工業(yè)通用試驗方法碘的測定》[4]測碘鹽，對可疑的鹽樣用仲裁法進(jìn)行復(fù)測。 依據(jù)WS/T 107.1—2016《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》[5]測尿碘。 所有鹽碘、尿碘檢測均由姜堰區(qū)疾病預(yù)防控制中心理檢科完成，并對可疑樣品進(jìn)行復(fù)測。 中心理檢科每年參加全國碘缺乏病實驗室碘的盲樣考核，結(jié)果均滿意。

碘鹽判定參照GB 26878—2011《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食用鹽碘含量》[6]和江蘇省推薦標(biāo)準(zhǔn)，碘含量18～33 mg/kg 為合格碘鹽；非碘鹽的碘含量為＜5 mg/kg；不合格碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)：食鹽中碘鹽含量為5～18 mg/kg或＞33 mg/kg。 根據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD 推薦人群碘營養(yǎng)狀況和GB 16006—2008《碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)》碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)評價尿碘結(jié)果[7]。

2.2 數(shù)據(jù)分析

采用Excel 建立數(shù)據(jù)庫，用IBM SPSS Statistics 26 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 用中位數(shù)、頻數(shù)和百分比對數(shù)據(jù)進(jìn)行一般性統(tǒng)計描述，尿碘、鹽碘水平比較采用Kruskal-Wallis 秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 居民食用鹽抽樣檢測結(jié)果

2017—2019 年共檢測900 戶居民的食用鹽，其中合格碘鹽831 份，總體碘鹽覆蓋率為98.00%，碘鹽合格率為94.08%，合格碘鹽食用率為92.33%，非碘鹽率為1.89%，2017—2019 年鹽碘的頻率分布主要集中在18～33 mg/kg。 方差分析表明，3 年間鹽碘含量均數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=15.01，P＜0.05），再在年份間兩兩比較得出2018 年鹽碘的平均數(shù)低于2016 和2017 年。 碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、非碘鹽率年份間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），相關(guān)結(jié)果詳見表1。

對居民戶食用鹽鹽碘分類統(tǒng)計，按8～10 歲兒童與孕婦鹽碘分類進(jìn)行比較，結(jié)果詳見表2 和表3。

表1 姜堰區(qū)2017—2019 年碘鹽檢測結(jié)果

表2 姜堰區(qū)2017—2019 年8～10 歲兒童食用鹽碘檢測結(jié)果

表3 姜堰區(qū)2017—2019 年育齡婦女食用鹽碘檢測結(jié)果

3.2 兒童尿碘

3 年共采集600 名8～10 歲兒童尿樣，尿碘中位數(shù)分別為188.95、186.00、258.75 μg/L，尿碘含量分布范圍11.70～603.90 μg/L。 經(jīng)非參數(shù)獨立樣本秩和檢驗，2017—2019 年兒童尿碘中位數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)詳見表4。

3.3 育齡婦女尿碘

共計采集300 名育齡婦女尿樣，檢測結(jié)果顯示2017—2019 年孕婦鹽碘含量中位數(shù)分別為144.45、128.35、136.75 μg/L，經(jīng)非參數(shù)獨立樣本秩和檢驗，2017—2019 年育齡婦女尿碘中位數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表5。

表4 姜堰區(qū)2017—2019 年8～10 歲兒童尿碘檢測結(jié)果

表5 姜堰區(qū)2017—2019 年育齡婦女尿碘檢測情況

4 討論

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新標(biāo)碘鹽出臺后，姜堰地區(qū)家庭食鹽碘含量平均含量在22 mg/kg 左右，含量范圍為18～33 mg/kg 的鹽碘占94%左右，碘鹽覆蓋率達(dá)98%以上，說明泰州市姜堰區(qū)食鹽加碘措施落實到位。 但是，泰州市姜堰區(qū)仍有部分無碘鹽持續(xù)存在，特別在鹽業(yè)改革后，市場上非碘鹽數(shù)量增多，居民購買無碘鹽人數(shù)增加，這將成為姜堰區(qū)今后開展碘缺乏病防治工作的難題，必須予以高度重視，建議聯(lián)合鹽業(yè)部門對非碘鹽和不合格碘鹽使用家庭進(jìn)一步調(diào)查，加強監(jiān)管，否則非碘鹽及不合格碘鹽數(shù)量將會持續(xù)上升，有可能動搖碘缺乏病的防治效果。

調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)姜堰區(qū)近3 年育齡婦女尿碘中位數(shù)值為136.52 μg/L，低于推薦的尿碘150～300 μg/L的下限。而家庭食用鹽與學(xué)齡兒童無明顯差異，造成這一現(xiàn)象的可能原因是孕婦在懷孕初中期食欲不振，導(dǎo)致攝入碘不足。 但孕婦缺碘會帶來嚴(yán)重后果，建議加強對孕婦這一重點人群尿碘的檢測，增加碘的攝入途徑如多食用紫菜、海帶等相關(guān)海產(chǎn)品。

綜上所述，通過本次泰州市姜堰區(qū)重點人群碘營養(yǎng)情況的調(diào)查可知，今后相關(guān)部門仍需要密切關(guān)注重點人群的碘營養(yǎng)檢測情況，適時指導(dǎo)居民碘營養(yǎng)攝入量。 同時，加強鹽碘零售層次檢測，聯(lián)合鹽業(yè)相關(guān)部門加強執(zhí)法檢查力度，還可以通過健康教育、科普宣傳等方式加強全民自我防病意識，科學(xué)防控碘缺乏病[8]。